哪些人是胰腺癌高危人群？

文/火箭軍總醫(yī)院副院長(zhǎng)、全軍肝膽胃腸病?？浦行闹魅?周丁華

哪些人是胰腺癌高危人群？

文/火箭軍總醫(yī)院副院長(zhǎng)、全軍肝膽胃腸病?？浦行闹魅?周丁華

胰腺癌惡性度高、預(yù)后差，是一種嚴(yán)重威脅健康的惡性腫瘤，有“癌中之王”之稱。全球每年新發(fā)病例超過20萬人，我國(guó)北上廣等大城市發(fā)病率高，并有逐年上升之勢(shì)。如何早期發(fā)現(xiàn)、治療胰腺癌？本期為您指點(diǎn)迷津。

胰腺癌患者為何越來越多？

胰腺癌在全球的發(fā)病率是十萬分之九，死亡率非常接近發(fā)病率，男女比例1.5～1.9∶1。原先胰腺癌在西方發(fā)病率較高，近年來在我國(guó)有顯著的增高趨勢(shì)。這主要是由于人們生活方式的大變，如高脂飲食、吸煙喝酒、飲食沒規(guī)律，并且生活壓力大等原因造成。

為什么早期發(fā)現(xiàn)率低？胰腺癌早期發(fā)現(xiàn)率不到5%，查出時(shí)大部分已到中晚期。這是因?yàn)橐认傥挥诟共孔笊戏?，前面有胃，周圍有腸等掩蓋，早期癥狀不明顯，沒有特異性臨床表現(xiàn)及特異性腫瘤標(biāo)記物可查。

哪些人是高危人群？年齡超過45歲，尤其是有慢性胰腺炎的人，應(yīng)高度小心；初發(fā)的糖尿病，若一段時(shí)間內(nèi)血糖持續(xù)升高也要警惕；有家族史的病人要高度懷疑；胃大部分切除者，一般20年后發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較大；長(zhǎng)期大量飲酒、吸煙及接觸化學(xué)毒物的人也要小心。建議高危人群每半年體檢一次，抽血化驗(yàn)、做B超或CT檢查。

怎樣及早發(fā)現(xiàn)胰腺癌？因早期表現(xiàn)沒有特異性，易被誤診為胃病、膽囊炎等。主要癥狀：消化不良、厭食、消瘦；左上腹隱痛或腰背部疼痛；黃疸，出現(xiàn)角膜及皮膚發(fā)黃。若出現(xiàn)這些癥狀且年齡較大，要警惕是否為胰腺癌。

檢查可分3步：①對(duì)于高危人群，如患有糖尿病、慢性胰腺炎、膽石癥者，早期可做腹部超聲檢查加抽血化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)記物（CA19-9）；②若發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)記物升高或B超檢查有異常，就要進(jìn)一步做核磁共振或CT、超聲內(nèi)鏡檢查；③若仍難以鑒別，可做PET-CT或腹腔鏡檢查。通常，經(jīng)過這些檢查大部分早期胰腺癌都可以被發(fā)現(xiàn)。

要注意的是，抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)CA19-9升高，也不能診斷為胰腺癌。因?yàn)樗皇且环N特異性腫瘤標(biāo)記物，患其他腫瘤如胃癌時(shí)也會(huì)升高，所以，最好聯(lián)合其他腫瘤標(biāo)記物一起查，還可進(jìn)行基因檢測(cè)。壽