青少年慢性乙型病毒性肝炎病人焦慮與社會(huì)支持的相關(guān)性分析

張?chǎng)┫?，武凱波，陳彥玲

·綜合研究·

青少年慢性乙型病毒性肝炎病人焦慮與社會(huì)支持的相關(guān)性分析

張?chǎng)┫?，武凱波，陳彥玲

[目的]分析青少年慢性乙型病毒性肝炎病人焦慮與社會(huì)支持的相關(guān)性,為改善病人的生活質(zhì)量提供依據(jù)。[方法]采用社會(huì)支持評(píng)定量表和焦慮自評(píng)量表，對(duì)呼和浩特市傳染病醫(yī)院125例青少年慢性乙型病毒性肝炎病人進(jìn)行測(cè)評(píng)，并分析社會(huì)支持總體、主觀支持、客觀支持、對(duì)支持的利用度與焦慮的相關(guān)性。[結(jié)果]呼和浩特市青少年慢性乙型病毒性肝炎病人焦慮得分比國(guó)內(nèi)常模高，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；社會(huì)支持總體、主觀支持、客觀支持與焦慮呈負(fù)相關(guān)；對(duì)支持利用度與焦慮無(wú)相關(guān)性。[結(jié)論]青少年病人的社會(huì)支持水平越高,越有利于緩解病人焦慮情緒。

慢性乙型病毒性肝炎；青少年；焦慮；社會(huì)支持；相關(guān)性

慢性乙型病毒性肝炎是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，中國(guó)是全世界感染乙型肝炎病毒人數(shù)最多的國(guó)家。據(jù)統(tǒng)計(jì)：全世界有3.5億～4.0億慢性乙型病毒性肝炎病人[1],乙型病毒性肝炎病情繼續(xù)發(fā)展可導(dǎo)致肝硬化、肝癌、肝性腦病等嚴(yán)重危害人類健康的疾病[2]。我國(guó)約有3 000萬(wàn)慢性乙型病毒性肝炎病人和1.3億無(wú)癥狀乙型病毒性肝炎病毒攜帶者,超過(guò)半數(shù)的新發(fā)乙型病毒性肝炎病人為青少年，青少年病人對(duì)健康的需求高，故需承受更大的心理壓力，從而產(chǎn)生了較多的心理問(wèn)題，這對(duì)配合藥物治療、緩解病情不利,還有可能加速病情的發(fā)展[3]。慢性乙型病毒性肝炎目前尚無(wú)根治的方法，影響病人的升學(xué)、就業(yè)、婚戀等正常社會(huì)行為。目前，預(yù)防與治療年輕人的心理問(wèn)題已成為全球衛(wèi)生工作的重點(diǎn)[4]。社會(huì)支持是指在應(yīng)激狀態(tài)下,個(gè)體得到來(lái)自社會(huì)的關(guān)心、愛(ài)護(hù)，是一種能夠促進(jìn)扶持、幫助或支撐事物的行為或過(guò)程,也來(lái)源于家庭等各方面的心理和物質(zhì)方面的支持和鼓勵(lì)[5]。社會(huì)支持在病人需要時(shí)給予的幫助是人與人之間溝通聯(lián)系的橋梁[6]。本研究旨在了解青少年慢性乙型病毒性肝炎病人社會(huì)支持與焦慮的關(guān)系，為今后的研究和護(hù)理干預(yù)提供可借鑒的依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2014年1月—2016年1月，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法，選取內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市傳染病醫(yī)院收治的125例青少年慢性乙型病毒性肝炎病人,按照所選醫(yī)院每月收治的病例進(jìn)行分層，在每層隨機(jī)抽取前一半，按照入選標(biāo)準(zhǔn)選擇研究對(duì)象。其中男52例，女73例，年齡(22.62±1.97)歲，最小14歲,最大25歲。所有研究對(duì)象均符合傳染病學(xué)慢性乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，即由乙型肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染性疾病，以食欲減退、疲乏、肝功能異常、肝大為主要臨床表現(xiàn)，部分病例出現(xiàn)黃疸[7]，并符合以下納入條件：①慢性重型肝炎除外；②初中以上學(xué)歷；③年齡14歲～25歲；④近1個(gè)月內(nèi)沒(méi)有服用抗精神病藥物；⑤既往無(wú)精神病史，現(xiàn)無(wú)合并其他心身疾?。虎拊敢鈪⒓釉撔睦頊y(cè)驗(yàn),并與病人簽訂知情同意書，排除甲型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎以及全身性疾病肝損害者等。

1.2 測(cè)評(píng)工具

1.2.1 焦慮自評(píng)量表(SAS) 包含20個(gè)項(xiàng)目，4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻度。將20個(gè)項(xiàng)目的得分相加，再乘以1.25后取其整數(shù)部分，即為焦慮量表分?jǐn)?shù)。50分～59分為輕度焦慮，60分～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮[8]。

1.2.2 社會(huì)支持量表(PSSS)[9]包括客觀支持(3條)、主觀支持(4條)、對(duì)社會(huì)支持利用度(3條)3個(gè)維度共10個(gè)條目，總分即10個(gè)條目計(jì)分之和，滿分66分。其中低于33 分為社會(huì)支持度低，33分～45 分為社會(huì)支持度一般，高于45 分為社會(huì)支持度高。問(wèn)卷具有良好的信度和效度，得分越高表示社會(huì)支持水平越高。

1.3 調(diào)查方法 采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方法對(duì)125例青少年乙型病毒性肝炎病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，經(jīng)護(hù)士統(tǒng)一指導(dǎo)后認(rèn)真填寫，對(duì)于病人不理解的問(wèn)題給予進(jìn)一步的解釋。共發(fā)放125份問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回，回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 青少年慢性乙型病毒性肝炎病人焦慮評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模[10]比較(見(jiàn)表1)

分

2.2 青少年慢性乙型病毒性肝炎病人社會(huì)支持與焦慮的相關(guān)性 繪制社會(huì)支持、主觀支持、客觀支持、對(duì)支持利用度評(píng)分與焦慮評(píng)分相關(guān)性的散點(diǎn)圖，見(jiàn)圖1～圖4。

圖1 社會(huì)支持評(píng)分與焦慮評(píng)分相關(guān)性的散點(diǎn)圖

圖2 主觀支持評(píng)分與焦慮評(píng)分相關(guān)性的散點(diǎn)圖

圖3 客觀支持評(píng)分與焦慮評(píng)分相關(guān)性的散點(diǎn)圖

圖4 對(duì)支持利用度評(píng)分與焦慮評(píng)分相關(guān)性的散點(diǎn)圖

圖1～圖3顯示：散點(diǎn)圖呈線性趨勢(shì)，可求相關(guān)系數(shù)(r)，應(yīng)用線性相關(guān)分析求出r，并做顯著性檢驗(yàn)，圖4顯示：散點(diǎn)圖不呈線性趨勢(shì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。社會(huì)支持、主觀支持、客觀支持與焦慮相關(guān)性見(jiàn)表2。

表2 青少年慢性乙型病毒性肝炎病人社會(huì)支持總分、主觀支持、客觀支持與焦慮相關(guān)性分析

3 討論

社會(huì)支持是指在應(yīng)激狀態(tài)下,個(gè)體受到的來(lái)自社會(huì)、家庭等各方面的心理和物質(zhì)方面的支持和鼓勵(lì)。主觀支持是個(gè)體在社會(huì)中被支持、被理解、受尊重的情感體驗(yàn)?？陀^支持是可見(jiàn)的或?qū)嶋H的、客觀的支持，包括物質(zhì)上的直接支援，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、團(tuán)體關(guān)系的存在和參與等。對(duì)社會(huì)支持的利用度是個(gè)體對(duì)社會(huì)支持的利用存在著差異，有些人雖可獲得支持，卻拒絕別人的幫助；人與人的支持是一個(gè)相互作用的過(guò)程，一個(gè)人在支持別人的同時(shí)，也為獲得別人的支持打下了基礎(chǔ)。青少年慢性乙型病毒性肝炎病人焦慮量表分?jǐn)?shù)高于國(guó)內(nèi)常模，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。根據(jù)社會(huì)支持量表和焦慮量表分析結(jié)果顯示，社會(huì)支持總分、主觀支持、客觀支持與焦慮評(píng)分呈負(fù)相關(guān)， 散點(diǎn)圖成明顯的下降趨勢(shì)，r值分別為-0．241,-0.238,-0.180(P<0.05)。即社會(huì)支持程度越高，焦慮評(píng)分越低，有利于減輕焦慮程度。對(duì)支持的利用度評(píng)分與焦慮的評(píng)分的散點(diǎn)圖不呈線性趨勢(shì)，故無(wú)相關(guān)性不做研究。

Qun等[11]研究表明：社會(huì)支持程度越高，越有利于減輕焦慮程度，良好的社會(huì)支持對(duì)病人的身心健康起到促進(jìn)作用，有利于提高病人的生活質(zhì)量，有利于病人恢復(fù)健康。陸華等[12]研究發(fā)現(xiàn)：青少年乙型病毒性肝炎病毒攜帶者因?yàn)槿鄙賹?duì)帶毒狀態(tài)的了解,加之社會(huì)歧視,使得他們產(chǎn)生了嚴(yán)重的“心理問(wèn)題”，如果得不到及時(shí)糾正,將會(huì)對(duì)他們今后的學(xué)習(xí)、工作、生活產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。因此，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科學(xué)進(jìn)步、醫(yī)療技術(shù)完善的有利條件下，不僅要為青少年病人改善生存環(huán)境，建立完善的乙型病毒性肝炎治療機(jī)構(gòu)，還要提供更多的社會(huì)支持，降低青少年乙型病毒性肝炎病人的焦慮程度，有效地利用社會(huì)支持使病人被理解與被尊重的需要得到滿足，引導(dǎo)病人增加正性情感，使青少年乙型病毒性肝炎病人得到全社會(huì)的尊重與理解、支持與幫助，告別歧視與偏見(jiàn)。尤其乙型病毒性肝炎病人的家人、同事、朋友以及醫(yī)護(hù)工作者更應(yīng)為其提供疾病知識(shí)和心理支持，使病人克服自卑心理，降低焦慮程度。為了維護(hù)他們的權(quán)益，我們應(yīng)該建立相關(guān)的法律法規(guī)對(duì)青少年慢性乙型病毒性肝炎病人進(jìn)行保護(hù)，使其不受侵害[13]。

[1] 李洪杰,范小玲,李蘊(yùn)茹，等.慢性乙型肝炎患者疾病相關(guān)認(rèn)知度及抗病毒治療現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國(guó)肝臟病雜志(電子版),2014(4):1-3.

[2] 柯春連,鄒志紅,袁鳳琴.慢性乙型肝炎患者焦慮抑郁情緒的社會(huì)支持相關(guān)性與護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012，19(9):1581-1583.

[3] 樸順梅,田思思,于洪博.中青年慢性乙型肝炎患者心理干預(yù)的臨床效果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(5)：946-949.

[4] Healy D,Meagher D,Cullen W.Primary care support for youth mental health:a preliminary evidence base for Ireland’s mid-west[J].Irish Journal of Medical Science,2013,182(2):237-243.

[5] 崔鳳梅,肖紅杰,嚴(yán)玉娟,等.慢性乙型肝炎患者社會(huì)支持狀況的調(diào)查研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2010,18(1):23-25.

[6] 程虹娟,龔永輝,朱從書.青少年社會(huì)支持研究現(xiàn)狀綜述[J].健康心理學(xué)雜志,2003,11(5):351-353.

[7] 尢黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：687-698.

[8] 王征宇,遲玉芬.焦慮自評(píng)量表(SAS)[J].上海精神醫(yī)學(xué),1984(2):73-74.

[9] 汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999,13(增訂版)：127-131.

[10] 閆來(lái)榮，魏紅艷，張龔，等.癌癥患者家庭成員的心理健康狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2004,13(5)：514-515.

[11] Qun Yinghan,Na Li,Qian Qianzhu.Association of serum soluble human leukocyte antigen-glevels with chronic hepatitis B virus infection[J].Clinical and Experimental Medicine,2014,14(1):35-43.

[12] 陸華,林梅.淺談在校大學(xué)生乙型肝炎病毒攜帶者的心理問(wèn)題及對(duì)策[J].科技資訊，2011(14):222.

[13] 柯春連,鄒志紅,袁鳳琴.慢性乙型肝炎患者焦慮抑郁情緒的社會(huì)支持相關(guān)性與護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(9):1581-1583.

(本文編輯張建華)

Correlation analysis between anxiety and social support in adolescents with chronic hepatitis B

Zhang Wenxia,Wu Kaibo,Chen Yanling

(The Affiliated Hospital of the Inner Mongolia Medical University,the Inner Mongolia 010050 China)

內(nèi)蒙古自治區(qū)自然科學(xué)基金項(xiàng)目，編號(hào)：2013MS1134。

張?chǎng)┫?，主管護(hù)師，碩士研究生，單位：010050，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院；武凱波單位：010050，內(nèi)蒙古自治區(qū)扎蘭屯市人民醫(yī)院；陳彥玲(通訊作者)單位：010050，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院。

R473.51

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.06.016

1009-6493(2017)06-0696-03

2016-03-28；

2017-01-08)

引用信息 張?chǎng)┫迹鋭P波，陳彥玲.青少年慢性乙型病毒性肝炎病人焦慮與社會(huì)支持的相關(guān)性分析[J].護(hù)理研究，2017，31(6)：696-698.