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    心理干預(yù)對改善剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的效果評價

    2016-04-03 09:12:36許海燕
    關(guān)鍵詞:體位剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦

    許海燕

    (陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,陜西 咸陽 712000)

    心理干預(yù)對改善剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的效果評價

    許海燕

    (陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,陜西 咸陽 712000)

    目的 評價圍手術(shù)期心理干預(yù)對改善剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的療效。方法 選取2016年1月~2016年6月在我院產(chǎn)科實施剖宮術(shù)患者100例,分成對照組、實驗組,各50例。對照組開展常規(guī)的圍手術(shù)期護理,實驗組在此基礎(chǔ)上,開展的是整體護理。對比兩組發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)情況。結(jié)果 對照組麻醉前、手術(shù)后1 h的血壓、心率、SAS的評分大部分超正常值,而實驗組的則處在正常范圍內(nèi)。和對照組比較,實驗組的和各項研究數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對于剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦進行圍手術(shù)期心理干預(yù),可明確減少手術(shù)過程中的應(yīng)激反應(yīng),此方法值得在臨床上推廣、運用。

    心理干預(yù);剖宮產(chǎn);圍手術(shù)期;應(yīng)激反應(yīng)

    剖宮產(chǎn)作為經(jīng)陰道分娩困難及臨床高危產(chǎn)婦的一種重要手段,成為一種急救產(chǎn)婦和胎兒手術(shù)方式,在臨床被越來越多的產(chǎn)婦認(rèn)可。同時,剖宮產(chǎn)作為一種有創(chuàng)的手術(shù)方式,無疑對圍手術(shù)期產(chǎn)婦心理和身理產(chǎn)生不可磨滅的傷害。為促進產(chǎn)婦早日康復(fù)、母嬰身心健康,避免或消除因產(chǎn)婦圍手術(shù)期情緒波動引起的應(yīng)激反應(yīng),加強對剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期患者的觀察和心理干預(yù)成為一種有效干預(yù)方式。圍手術(shù)期產(chǎn)婦的焦慮與恐懼可通過內(nèi)分泌系統(tǒng)導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂,可影響子宮收縮導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力,胎兒宮內(nèi)窘迫及產(chǎn)婦大出血發(fā)生[1]。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取2016年1月~2016年6月在我院產(chǎn)科實施剖宮術(shù)患者100例,分為實驗組與對照組,各50例。實驗組年齡21~33歲,平均年齡(25.4±2.7)歲;對照組年齡23~35歲,平均年齡(27.4±0.7)歲,兩組產(chǎn)一般性資料,如年齡、學(xué)歷等方面,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    對照組僅中開展常規(guī)的護理、入院宣教。

    實驗組,在此基礎(chǔ)再開展心理方面的干預(yù)療法。心理干預(yù)具體措施:①入院時主動幫助患者熟悉病房環(huán)境,耐心為她們答疑解惑,消除其顧慮,減輕心理負(fù)擔(dān),通過細(xì)心問診了解產(chǎn)婦的既往病史、生活習(xí)慣、過敏病史及其他特殊病史,細(xì)心為患者講解剖宮產(chǎn)的過程及相關(guān)注意事項,消除其無知帶來的恐懼感,可以通過介紹目前剖宮產(chǎn)發(fā)展?fàn)顩r及科室的手術(shù)成功案例,加深患者對剖宮產(chǎn)的認(rèn)識以及對我們的信任,進一步緩解產(chǎn)婦的不良情緒,同時建立良好的一環(huán)關(guān)系。②根據(jù)產(chǎn)婦的個體情況及不良情緒的原因,給予細(xì)微的關(guān)懷,解除產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān),同時告知患者此時最重要的是,保持良好的心態(tài)配合手術(shù),減少圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)引起的意外事件發(fā)生。③產(chǎn)婦進入手術(shù)室難免緊張、恐懼感伴隨而來,此時應(yīng)主動與產(chǎn)婦進行交流,消除其恐懼心理,鼓勵她寶寶等著出來;同時,巡回護士動作輕柔的協(xié)助產(chǎn)婦擺好手術(shù)體位,交代產(chǎn)婦全身放松,耐心詢問產(chǎn)婦有何需要,此時應(yīng)盡量滿足其所提要求,必要時握住產(chǎn)婦的手,給予心理安慰;產(chǎn)婦蘇醒后及時告知嬰兒的狀況,以消除其對嬰兒的顧慮。④手術(shù)后6 h內(nèi),墊枕頭,取平臥位。但是,去枕臥位產(chǎn)婦有頭后仰的感覺,造成稍有不適的頭暈感[2],交代產(chǎn)婦及其家屬,術(shù)后第二天可以選擇自己認(rèn)為舒適而不影響傷口愈合的體位,每次更換體位由護士及家屬協(xié)助,切忌自己翻轉(zhuǎn)撕裂傷口,通常以半臥位為宜;此后根據(jù)產(chǎn)婦自己的身體恢復(fù)狀況以及傷口愈合情況,協(xié)助產(chǎn)婦下床輕微活動,有益于產(chǎn)婦身體恢復(fù);切忌過多過強運動影響身體恢復(fù)及傷口愈合。⑤麻醉劑藥效期過后,產(chǎn)婦會出現(xiàn),腹痛、腹脹不適,尤其以傷口疼痛為著,交代患者此為正常現(xiàn)象,然后協(xié)助患者擺放合適體位,減少因運動牽拉傷口引起的疼痛,不能耐受者可用鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛,消除產(chǎn)婦痛苦感,預(yù)防體能耗完進而子宮收縮疲乏引起的大出血;對于腹脹的產(chǎn)婦,可以運用中醫(yī)推拿手法如揉、按、推等法來減輕患者痛苦,同時鼓勵產(chǎn)婦多下床活動,促進腸道運動以排氣。⑥產(chǎn)婦蘇醒后,要耐心指導(dǎo)尤其是初產(chǎn)婦哺乳方法、乳房衛(wèi)生等哺乳知識,講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢及去除錯誤認(rèn)識,告知母乳喂養(yǎng)更加能促進母嬰的感情,堅定產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心,使之圍手術(shù)期始終保持良好心態(tài),促進母嬰早日康復(fù)出院。

    1.3評價指標(biāo)

    主要的心理干預(yù)療法評價指標(biāo)為圍手術(shù)期產(chǎn)婦的麻醉前及術(shù)后1 h其血壓、心率,并采用焦慮評分量表(SAS),對兩組患者圍手術(shù)期焦慮情緒程度開展評估,其得分與產(chǎn)婦的焦慮程度呈正相關(guān)趨勢,其值越低表示焦慮程度越輕,反之,則焦慮程度嚴(yán)重。如果兩個級別評價指標(biāo)在正常值內(nèi),麻醉前、手術(shù)后1 h的血壓、心率、SAS的評分越少,則可說明手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)也越小。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,計量資料以“±s”表示,采t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    對照組麻醉前、手術(shù)后1 h的血壓、心率、SAS的評分大部分超正常值,而實驗組的則處在正常范圍內(nèi)。和對照組比較,實驗組的和各項研究數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    剖宮產(chǎn)屬于急診術(shù)一種,對于母體、嬰兒的健康、生命關(guān)系重要。在手術(shù)時,對于產(chǎn)婦以及其家屬,心理和生理中會產(chǎn)生不良的反應(yīng),繼而影響到手術(shù)的進行以及手術(shù)后產(chǎn)婦的恢復(fù)[3]。作為產(chǎn)科的一項重要手術(shù),是解決難產(chǎn)、解救嬰兒的有效方法,手術(shù)發(fā)展已相當(dāng)成熟;但因手術(shù)為有創(chuàng)的且創(chuàng)傷較大以及產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)的不正確認(rèn)識,加重了產(chǎn)婦、家屬心理、生活上的一些應(yīng)激反應(yīng),影響成手的成功,或影響母嬰的生命與健康。因此,醫(yī)護人員有責(zé)任且有義務(wù)以耐心的講解、細(xì)微的關(guān)懷、無微不至的幫助即積極地心理干預(yù)使產(chǎn)婦保持良好的精神、情緒,從心底感到熱心關(guān)懷及安全感,產(chǎn)婦將會情緒穩(wěn)定、身心放松的配合醫(yī)護人員,安全的度過圍手術(shù)期。所以,剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期患者的心理干預(yù)值得全面推廣。

    [1]Young MM,Jeanine E.Music Therapy:A healing art[J].ClinicalNurse Specialist,2002,16(3):153-154.

    [2]盧蘭琴,章菊琴.硬膜外麻醉剖官產(chǎn)術(shù)后6h內(nèi)產(chǎn)婦體位的探討[J].護理學(xué)報,2006,5(5):10.

    [3]王素琴.運用痛閾比較法對剖腹產(chǎn)手術(shù)期疼痛進行心理干預(yù)對策及效果分析[J].中國血液流變學(xué)雜志,2010,20(1):172-174.

    本文編輯:吳宏艷

    R619

    B

    ISSN.2095-8803.2016.14.124.02

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