缺血性腦血管病患者給予腦苷肌肽治療效果及其對(duì)神經(jīng)功能的影響

河南省平頂山一礦職工醫(yī)院 （河南 平頂山 467000）

張?jiān)?習(xí)予祥

缺血性腦血管病患者給予腦苷肌肽治療效果及其對(duì)神經(jīng)功能的影響

河南省平頂山一礦職工醫(yī)院 （河南 平頂山 467000）

張?jiān)?習(xí)予祥

目的缺血性腦血管病患者接受腦苷肌肽治療的臨床效果及對(duì)患者神經(jīng)功能的影響。方法選取我院2015年8月至2017年2月收治的80例缺血性腦血管病患者為研究對(duì)象，依據(jù)治療方法將這些患者分為研究組(n=40例)與對(duì)照組(n=40例)，對(duì)照組單獨(dú)采用血塞通注射液治療，研究組行血塞通注射液聯(lián)合腦苷肌肽治療，對(duì)比2組患者臨床治療效果及NIHSS評(píng)分情況。結(jié)果治療前研究組與對(duì)照組NIHSS評(píng)分之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。組內(nèi)比較，和治療前相比，2組患者治療后NIHSS評(píng)分均有所降低，且研究組治療后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，研究組(92.5%)治療效果優(yōu)于對(duì)照組(75%)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，對(duì)照組為5.0%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論缺血性腦血管病患者接受腦苷肌肽治療效果好，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能，值得在臨床推廣使用。

缺血性腦血管病；腦苷肌肽；神經(jīng)功能；療效

缺血性腦血管疾病在臨床較為常見(jiàn)，具有較高的發(fā)病率及致死率，對(duì)患者的預(yù)后生存質(zhì)量造成直接的不良影響?；颊呷绻茉谠缙诟深A(yù)治療的作用下得到有效控制，能有效降低疾病致殘率。本研究對(duì)我院收治的80例缺血性腦血管病患者進(jìn)行分析，探討血塞通注射液聯(lián)合腦苷肌肽的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2015年8月至2017年2月在我院接受治療的80例缺血性腦血管病患者展開(kāi)研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合缺血性腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[1]。均經(jīng)腦部多普勒超聲、CT檢查等確診為缺血性腦血管?。慌懦龢?biāo)準(zhǔn)：將有嚴(yán)重肝腎功能障礙、自身免疫性疾病、近3個(gè)月接受過(guò)血管性藥物治療的患者排除在外。根據(jù)治療方式不同將其分為2組，研究組和對(duì)照組均為40例。對(duì)照組中男性23例，女性17例，年齡(46-75)歲，平均年齡(61.2±2.4)歲；發(fā)病至入院時(shí)間30min-24h，平均(10.6±3.1)h，臨床癥狀方面，29例為肢體活動(dòng)受限，22例為失語(yǔ)，19例為眩暈，11例為偏癱，8例為意識(shí)昏迷；在疾病類(lèi)型方面，缺血性腦卒中15例，腦栓塞11例，腦梗死9例，其他5例。研究組男性、女性分別21例，女性19例，年齡(47-75)歲，平均(62.5±2.3)歲；發(fā)病至入院時(shí)間28min-24h，平均(10.1±3.0)h；在臨床癥狀方面，28例為肢體活動(dòng)受限，23例為失語(yǔ)，18例為眩暈，12例為偏癱，8例為意識(shí)昏迷；在疾病類(lèi)型方面，缺血性腦卒中14例，腦栓塞12例，腦梗死8例，其他6例。兩組患者的一般資料比s較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法在兩組患者入院時(shí)先給予其基礎(chǔ)治療，讓患者吸氧，對(duì)其應(yīng)用腦神經(jīng)保護(hù)劑，促進(jìn)其顱內(nèi)壓的降低等。隨后，對(duì)照組患者單使用血塞通注射液進(jìn)行治療，患者靜脈滴注0.4g血塞通凍干粉針+250ml0.9%氯化鈉注射液，每天1次，14d為1個(gè)療程；觀察組采用血塞通注射液與腦苷肌肽聯(lián)合治療，血塞通注射液用法同上，患者靜脈滴注4ml腦苷肌肽注射液+250ml0.9%氯化鈉注射液或0.5%葡萄糖注射液，每天1次，14d為1個(gè)療程。對(duì)比2組患者臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及神經(jīng)功能評(píng)分水平。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容包括上下肢運(yùn)動(dòng)、意識(shí)水平、面癱等，總分0-35分。治療后患者NIHSS評(píng)分降低91%-100%，沒(méi)有病殘，評(píng)定為基本痊愈；通過(guò)治療患者的NIHSS評(píng)分降低46%-90%，伴輕中度殘疾，認(rèn)定為顯著進(jìn)步；經(jīng)治療患者的NIHSS評(píng)分降低18%-45%，則評(píng)定為進(jìn)步；如果治療后患者NIHSS評(píng)分降低或提升低于17%，則評(píng)定為無(wú)變化；治療后患者NIHSS評(píng)分增加18%以上，則評(píng)定為惡化[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，用(±s)表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；用%代表計(jì)數(shù)資料，組間用χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組患者治療前后NIHSS評(píng)分情況研究組(24.2±4.6)與對(duì)照組(23.7±3.8)治療前NIHSS評(píng)分并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.53，P＞0.05)。通過(guò)治療，2組患者治療后NIHSS評(píng)分均顯著較低，且研究組NIHSS評(píng)分(9.4±1.2)下降程度低于對(duì)照組(16.3±2.4)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.78，P＜0.05)。

2.2 比較2組患者臨床治療效果研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，對(duì)照組為5%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.45，P＞0.05)。研究組(92.5%)治療總有效率高于對(duì)照組(75%)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.83，P＜0.05)。

3 討 論

缺血性腦血管病的發(fā)生機(jī)制為腦組織血流量在腦血管堵塞或狹窄的情況下減少，引發(fā)顱內(nèi)缺氧等。相關(guān)醫(yī)學(xué)資料顯示，在急性期死亡的缺血性腦血管病患者占總數(shù)的8%-17%[3]。也有學(xué)者研究指出，早期干預(yù)治療能夠促進(jìn)缺血性腦血管病患者致殘率及病死率的降低[4]。在缺血性腦血管病的治療中，血塞通注射液是臨床常用的藥物，其有利于恢復(fù)患者的腦組織血供情況，促進(jìn)損傷神經(jīng)功能程度的減輕，但部分患者并無(wú)法取得良好的治療效果。在這種情況下，為在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的血管堵塞癥狀進(jìn)行改善，臨床就需運(yùn)用更安全有效的治療方案。

近年來(lái)，在缺血性腦血管病的治療中，腦苷肌肽得到日益廣泛的應(yīng)用，并獲得顯著的臨床療效。腦苷肌肽主要由多肽、游離氨基酸、核酸等部分組成，這些藥物能通過(guò)血腦屏障，激活或者促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞蛋白合成，并將顱內(nèi)糖分及氧充分利用起來(lái)，促進(jìn)腦組織細(xì)胞對(duì)缺氧缺血環(huán)境適應(yīng)性的提升[5]。同時(shí)，其還能夠?qū)δX代謝異常癥狀進(jìn)行調(diào)節(jié)，為恢復(fù)腦神經(jīng)細(xì)胞提供良好的前提條件，促進(jìn)疾病致殘率的降低。此外，其還能夠促進(jìn)患者受損神經(jīng)元結(jié)構(gòu)及功能恢復(fù)，減輕腦缺血再灌注后神經(jīng)功能缺損程度，發(fā)揮腦保護(hù)的作用。本研究結(jié)果表明，研究組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.0%、5.0%，且2組患者治療前NIHSS評(píng)分不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，說(shuō)明缺血性腦血管病患者行腦苷肌肽不會(huì)在極大程度上增加患者的不良反應(yīng)，極易為患者及其家屬所接受。此外，研究組與對(duì)照組治療總有效率分別為92.5%、75%，2組患者治療前、后NIHSS評(píng)分存在顯著差異，且研究組治療后NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

說(shuō)明缺血性腦血管病患者行腦苷肌肽能夠有效改善患者的神經(jīng)功能，提高對(duì)患者治療的總有效率。

綜上所述，缺血性腦血管病患者行腦苷肌肽治療效果好，不僅可以改善患者的神經(jīng)功能，也能在一定程度上降低患者的不良反應(yīng)，值得在臨床推廣使用。

[1] 錢(qián)李冕,蔣麗丹.腦苷肌肽治療缺血性腦血管病的臨床療效及對(duì)神經(jīng)功能的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17(9):1123-1126.

[2] 張朝旭.腦苷肌肽治療缺血性腦血管病的臨床療效及對(duì)神經(jīng)功能的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(14):234-235.

[3] 李以菊,鄧玉文,崔榮春等.腦苷肌肽對(duì)缺血性腦血管病患者血管內(nèi)皮依賴(lài)性舒張功能及相關(guān)指標(biāo)的改善作用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(6):68-70.

[4]姜艷紅.淺析腦苷肌肽治療缺血性腦血管病的療效及對(duì)神經(jīng)功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(24):48,50.

[5] 高麗杰.淺析腦苷肌肽治療缺血性腦血管病的臨床療效及對(duì)神經(jīng)功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(1):27-27.

Effect of Cattle Cerebroside Glycoside and Carnosine in Patients with Ischemic Cerebrovascular Disease and Its Effect on Neurological Function

ZHANG Yuan-yuan, XI Yu-xiang. Henan Pingdingshan Mine Worker Hospital, Pingdingshan 467000, Henan Province, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of cerebroside glycoside and Carnosine in patients with ischemic cerebrovascular disease and its effect on neurological function.Methods80 patients with ischemic cerebrovascular disease treated in our hospital from August 2015 to February 2017 were selected. according to the treatment, the patients were divided into study group (n=40 cases) and control group (n=40 cases), the control group was treated by Xuesaitong injection, the study group was treated by Xuesaitong injection combined with cattle cerebroside glycoside and carnosine treatment, the clinical effect and NIHSS score were compared.ResultsThere was no significant difference between the study group and the control group before treatment (P>0.05). The NIHSS score in group 2 after treatment was lower than that in the control group, and the study group (92.5%) was better than the control group(75%). the difference between the two groups was significant (P<0.05 ). The incidence of adverse reaction was 10.0 %in the study group and 5.0 % in the control group, the difference was not significant (P>0.05).ConclusionThe patients with ischemic cerebrovascular disease receive cerebroside glycoside and Carnosine, which can effectively improve the neurological function of patients, and it is worth to be used in clinical practice.

Ischemic Cerebrovascular Disease;; Cattle Cerebroside Glycoside and Carnosine; Neurological Score; Clinical Efficacy

R743.3；R973+.2

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2017.06.002

張?jiān)?，女，主治醫(yī)師，主要研究方向：腦血管病的診斷和治療

張?jiān)?/p>

2017-07-12