限制性液體復(fù)蘇在嚴(yán)重多發(fā)傷導(dǎo)致失血性休克治療中的應(yīng)用效果分析

湯勇

摘要：目的 探討限制性液體復(fù)蘇治療嚴(yán)重多發(fā)傷導(dǎo)致失血性休克的臨床應(yīng)用效果。方法 我院在2014年4月～2015年12月收治的嚴(yán)重多發(fā)傷導(dǎo)致失血性休克患者中，選擇具有可比性的66例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，觀察組患者給予限制性液體復(fù)蘇治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)液體復(fù)蘇治療，分別對(duì)比兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)情況、存活率及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平明顯好于對(duì)照組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平、觀察組患者的存活率明顯高于對(duì)照組患者的存活率、觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 限制性液體復(fù)蘇治療嚴(yán)重多發(fā)傷導(dǎo)致失血性休克患者，能夠有效改善患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，提高患者存活率以及降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床的推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：限制性液體復(fù)蘇；嚴(yán)重多發(fā)傷導(dǎo)致失血性休克；應(yīng)用效果

隨著近年來事故導(dǎo)致的創(chuàng)傷事件頻發(fā)，嚴(yán)重多發(fā)傷導(dǎo)致失血性休克已成為常見的臨床疾病，其患者具有創(chuàng)傷嚴(yán)重、失血量大以及死亡率高等臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重的影響了患者的生命安全[1]。早期液體復(fù)蘇是治療嚴(yán)重多發(fā)傷導(dǎo)致失血性休克的主要非手術(shù)急救手段，通過及時(shí)的輸液、輸血，保證患者的心、腦、腎等重要器官的正常血液灌注[2]，但在臨床救治中發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)液的輸入速度過快或補(bǔ)液量的過多，均有可能導(dǎo)致患者的機(jī)體代償機(jī)制及內(nèi)環(huán)境紊亂，引起并發(fā)癥的發(fā)生情況增加，不利于患者的預(yù)后。有研究報(bào)道稱[3]，早期給予嚴(yán)重多發(fā)傷導(dǎo)致失血性休克患者補(bǔ)液時(shí)通過控制補(bǔ)液速度及補(bǔ)液量，可以明顯改善上述出現(xiàn)的問題，有效的保證了患者預(yù)后。

本次研究為了提高我院嚴(yán)重多發(fā)傷導(dǎo)致失血性休克患者的治療效果，就我院收治的66例患者分別給予限制性液體復(fù)蘇治療及常規(guī)液體復(fù)蘇治療，觀察發(fā)現(xiàn)限制性液體復(fù)蘇治療的臨床應(yīng)用效果顯著，現(xiàn)有報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為我院在2014年4月～2015年12月收治的66例嚴(yán)重多發(fā)傷導(dǎo)致失血性休克的患者，并將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，觀察組有患者33例，男20例，女13例，年齡在17～60歲，平均年齡（37.5±8.2）歲。對(duì)照組有患者33例，男22例，女11例，年齡在18～61歲，平均年齡（39.1±10.0）歲。兩組患者在一般資料上差異不明顯，具有可比性。

1.2方法 觀察組患者給予限制性液體復(fù)蘇治療，早期接診后立即為患者建立靜脈通路，持續(xù)吸氧治療以及心電監(jiān)測，嚴(yán)密注意患者的生命體征變化[4]，同時(shí)給予患者7.5%氯化鈉及血漿，待患者的收縮壓達(dá)到60～70 mmHg時(shí)逐漸減緩輸液速度，同時(shí)對(duì)患者開啟綠色通道，在最短的時(shí)間內(nèi)完成患者的各項(xiàng)身體輔助檢查，根據(jù)患者的檢查實(shí)際情況給予損傷控制外科手術(shù)。

對(duì)照組患者給予常規(guī)液體復(fù)蘇治療，在早期接診后給予建立靜脈通路，持續(xù)吸氧治療以及心電監(jiān)測，嚴(yán)密注意患者的生命體征變化后，給予患者快速、足量的平衡液及血漿，維持患者收縮壓在90 mmHg以上。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，其中包括血乳酸、PT、HCT以及PLT。兩組患者的并發(fā)癥，其中包括多器官功能障礙綜合征、急性呼吸窘迫綜合征。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平對(duì)比 觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平明顯好于對(duì)照組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者的存活率對(duì)比 觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的存活率明顯高于對(duì)照組患者的存活率，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

嚴(yán)重多發(fā)傷導(dǎo)致失血性休克患者由于其創(chuàng)傷大，失血量多，機(jī)體內(nèi)心、腦及腎等重要器官很難維持正常的血液供應(yīng)，導(dǎo)致患者的供血、供氧量嚴(yán)重不足，發(fā)生休克甚至死亡[5]。常規(guī)液體復(fù)蘇治療的目的是快速、足量的為嚴(yán)重多發(fā)傷導(dǎo)致失血性休克患者補(bǔ)充血容量，使其血壓達(dá)到穩(wěn)定值來保證機(jī)體正常的供血、供氧能力。隨著近年來對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷導(dǎo)致失血性休克的病理、生理機(jī)制的不斷深入研究，我們發(fā)現(xiàn)早期給予嚴(yán)重多發(fā)傷導(dǎo)致失血性休克患者快速、足量的液體補(bǔ)充，不僅會(huì)造成患者出血量增加、血液過度稀釋導(dǎo)致凝血功能障礙發(fā)生，還會(huì)引起肺間質(zhì)水腫的發(fā)生，由于氧的交換過程受到影響、血紅蛋白降低，阻礙了機(jī)體內(nèi)的氧運(yùn)送，導(dǎo)致組織內(nèi)氧濃度進(jìn)一步降低，加重了內(nèi)環(huán)境的紊亂以及酸中毒，這也是復(fù)蘇后患者并發(fā)癥及死亡率增加的主要原因。限制性液體復(fù)蘇治療則可以很好的將患者機(jī)體血壓維持在一個(gè)較低水平，保障機(jī)體血液供應(yīng)的同時(shí)維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平穩(wěn)。本次研究中可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、存活率及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組患者，充分證實(shí)了限制性液體復(fù)蘇治療在嚴(yán)重多發(fā)傷導(dǎo)致失血性休克患者治療中的臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/金昊天