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    雷貝拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床觀察

    2017-02-23 12:06:32李玲劉容
    醫(yī)學(xué)信息 2016年35期
    關(guān)鍵詞:雷貝拉唑反流性食管炎奧美拉唑

    李玲 劉容

    摘要:目的 探討雷貝拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果。方法 在醫(yī)院2014年9月~2015年5月診治的反流性食管炎患者中抽取79例,對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組,觀察組(n=39)應(yīng)用雷貝拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙必利治療,對(duì)照組(n=40)應(yīng)用奧美拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙必利治療。結(jié)果 觀察組治療總有效率是97.44%,平均癥狀緩解時(shí)間是(9.13±1.06)d;對(duì)照組治療總有效率是82.50%,平均癥狀緩解時(shí)間是(18.72±3.91)d。兩組患者治療總有效率和癥狀緩解時(shí)間的組間比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 相較于奧美拉唑,雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床效果肯定,可快速緩解患者癥狀,并改善其體征。

    關(guān)鍵詞:雷貝拉唑;奧美拉唑;反流性食管炎;胃鏡

    反流性食管炎,是一種胃食管反流性疾病,以灼痛、氣道或咽喉等組織受損、食管黏膜損傷、反酸為主要臨床表現(xiàn)[1]。目前,反流性食管炎以抑酸為主要治療方法,其常用藥物是質(zhì)子泵抑制劑。本研究為探討了雷貝拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 納入本次研究的79例反流性食管炎患者均為醫(yī)院自2014年9月~2015年5月收治,經(jīng)胃鏡檢查明確診斷為反流性食管炎,并隨機(jī)分成觀察組、對(duì)照組,分別是39例與40例。其中,觀察組中男21例,女18例,年齡為55~80歲,平均年齡為(62.19±3.68)歲;內(nèi)鏡檢查分級(jí):A級(jí)13例、B級(jí)10例、C級(jí)9例、D級(jí)7例;對(duì)照組中男20例,女20例,年齡為56~80歲,平均年齡為(62.21±3.66)歲;內(nèi)鏡檢查分級(jí):A級(jí)14例、B級(jí)11例、C級(jí)9例、D級(jí)6例;兩組患者均具有噯氣等反流癥狀、胃灼痛等使食管刺激癥狀、口腔潰瘍等食管外刺激癥狀,一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05),可對(duì)比。

    1.2方法 觀察組采取雷貝拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙必利,即口服雷貝拉唑鈉腸溶片(產(chǎn)生企業(yè):四川迪康科技藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格:10mg*7s;生產(chǎn)批號(hào):150930),20 mg/次,2次/d;同時(shí),口服莫沙必利(生產(chǎn)廠家:Dainippon Sumitomo Pharma Co.,Ltd.Suzuka Plant;規(guī)格:5mg*10s;生產(chǎn)批號(hào):151012),5 mg/次,3次/d;口服鋁碳酸鎂片(生產(chǎn)廠家:重慶華森制藥有限公司;規(guī)格:0.5g*20s;生產(chǎn)批號(hào):151214),1 g/次,3次/d。

    對(duì)照組采取奧美拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙必利,即口服奧美拉唑腸溶片(生產(chǎn)企業(yè):辰欣藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格:10mg*7s;生產(chǎn)批號(hào):151103),20 mg/次,1次/d;本組患者口服鋁碳酸鎂、莫沙必利的劑量與療程等與觀察組相同,兩組就能堅(jiān)持治療4 w。

    1.3觀察指標(biāo) ①觀察患者臨床癥狀、胃鏡檢查結(jié)果,評(píng)估其臨床療效;②統(tǒng)計(jì)兩組患者反流癥狀、食管刺激癥狀、食管外刺激癥狀平均緩解時(shí)間。

    1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] ①痊愈:患者反酸、噯氣等臨床癥狀全部消失,內(nèi)鏡下無(wú)粘膜破損;②顯效:患者反酸、噯氣等臨床癥狀明顯改善,內(nèi)鏡下粘膜破損降低2個(gè)及以上等級(jí);③有效:患者反酸、噯氣等臨床癥狀有所改善,內(nèi)徑下粘膜破損降低1個(gè)等級(jí);④無(wú)效:患者反酸、噯氣等臨床癥狀和內(nèi)鏡下無(wú)粘膜破損情況毫無(wú)變化。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)表示,其組間率(%)對(duì)比則通過(guò)χ2檢驗(yàn)分析;正態(tài)計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組正態(tài)計(jì)量資料對(duì)比則通過(guò)t檢驗(yàn);P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異。

    2 結(jié)果

    2.1對(duì)比兩組患者治療結(jié)果 觀察組治療總有效率是97.44%,高于對(duì)照組的82.50%(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2對(duì)比兩組患者癥狀緩解時(shí)間 觀察組平均癥狀緩解時(shí)間是(9.13±1.06)d,對(duì)照組平均癥狀緩解時(shí)間是(18.72±3.91)d,其組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    反流性食管炎,指的是人體十二指腸和胃部?jī)?nèi)容物反流至食管,引發(fā)為灼痛、胃酸等臨床癥狀,并造成胃粘膜損傷和氣道等食管外組織受損的病癥[3],可由妊娠嘔吐、性系統(tǒng)性硬化癥、長(zhǎng)期置放三腔管等均可引發(fā)本病,從而產(chǎn)生燒心、胸痛等癥狀,影響患者日常生活。目前,臨床上對(duì)于反流性食管炎主要采取促胃動(dòng)力藥物、抑酸劑治療[4]。其中,奧美拉唑?qū)儆诘谝淮馁|(zhì)子泵抑制劑,既往大量實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示奧美拉唑存在個(gè)體差異明顯、抑酸效應(yīng)遲緩、需多次給藥方可實(shí)現(xiàn)抑酸目的、愈合效果不佳等缺陷,導(dǎo)致其臨床應(yīng)用受到限制。

    雷貝拉唑?qū)儆谛乱淮馁|(zhì)子泵抑制劑,就藥物研究理論而言,雷貝拉唑的pKa值是5.0,因此解離能力極強(qiáng),且離子型較多,可快速抑制H+-K+-ATP酶,起效快,且抑酸作用持久。相較于質(zhì)子泵抑制劑第一代藥物如奧美拉唑等,雷貝拉唑可在其化學(xué)結(jié)構(gòu)咪唑環(huán)、吡唑環(huán)上進(jìn)行不同基團(tuán)代替,無(wú)需通過(guò)細(xì)胞色素P450同工酶即可完成代謝,與H+-K+-ATP酶行部分可逆結(jié)合,可有效、快速地抑制患者胃酸分泌。根據(jù)國(guó)內(nèi)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn),雷貝拉唑服用后第1d即可發(fā)揮其自身最大抑酸效果的比率是88%,而奧美拉唑僅能發(fā)揮至42%。同時(shí),口服雷貝拉唑后1d,其胃部pH值>3的比率是55%,奧美拉唑僅為37%。上述資料均可作為雷美拉唑抑酸效果優(yōu)于奧美拉唑的理論基礎(chǔ)。而根據(jù)此次研究結(jié)果得知,觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,癥狀緩解時(shí)間也較對(duì)照組短,充分證明了雷貝拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的突出效果。

    綜上所述,雷貝拉唑應(yīng)用于反流性食管炎的臨床效果優(yōu)于奧美拉唑,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]羅紅波,陳嫻.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎的效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(1):81-83.

    [2]章杰.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(36):30-32.

    [3]王艷秀.雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療反流性食管炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(36):31-33.

    [4]覃立鋒,張繼喬,鄭曉輝,等.常規(guī)治療聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛對(duì)反流性食管炎的療效[J].中華消化雜志,2015,35(12):811-815.

    編輯/金昊天

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