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    老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析

    2017-02-23 11:58:55陳正偉
    醫(yī)學(xué)信息 2016年35期
    關(guān)鍵詞:腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理干預(yù)效果

    陳正偉

    摘要:目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床效果。方法 回顧性選取2015年1月~12月在本院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的80例老年患者,按照不同護(hù)理方案分成兩組,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,而研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。比較兩組焦慮(SAS)與抑郁(SDS)評(píng)分,觀察并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組焦慮SAS、抑郁SDS評(píng)分低于對(duì)照組焦慮SAS、抑郁SDS,比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組創(chuàng)口出血、皮下氣腫、嘔吐等并發(fā)癥均少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)可有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生率,改善患者的焦慮、抑郁情緒,值得推廣使用。

    關(guān)鍵詞:腹腔鏡膽囊切除術(shù);護(hù)理干預(yù);效果

    腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)是較為常用的膽道外科手術(shù),分逆行性切除和順行性切除兩種,傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)傷口愈合慢、創(chuàng)傷大、易出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。本研究主要對(duì)本院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的80例老年患者護(hù)理效果資料進(jìn)行分析:

    1 資料與方法

    1.1一般資料 回顧性選取2015年1月~12月在本院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的80例老年患者,按照不同護(hù)理方案分成兩組,對(duì)照組男女比例16∶14,年齡56~86歲,平均(63.62±9.71)歲,病程5~18年,平均(6.85±1.58)年;研究組男女比例27∶23,年齡55~87歲,平均(62.64±8.25)歲,病程5~17年,平均(7.72±2.25)年;兩組患者基本資料均無差異(P>0.05),具可比性。

    1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,護(hù)理包括術(shù)前重要事項(xiàng)講解、健康宣教及嚴(yán)密檢測患者生命體征等。研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù):①術(shù)前護(hù)理:術(shù)前進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)健康教育;告知患者護(hù)理干預(yù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的特征、預(yù)期效果;列舉某些成功的案例以減輕患者心理焦慮。②術(shù)中護(hù)理:進(jìn)入手術(shù)室之前告知患者摘除義齒、首飾等物品;進(jìn)入手術(shù)室之后認(rèn)真檢查患者信息;密切監(jiān)測患者的病癥變化,以便調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度,加強(qiáng)保溫防范。③術(shù)后護(hù)理:患者經(jīng)過治療后發(fā)生嘔吐等癥狀應(yīng)進(jìn)行對(duì)照處理,相關(guān)責(zé)任護(hù)士要指導(dǎo)患者合理體位以防止肌肉會(huì)牽拉傷口,指導(dǎo)患者術(shù)后注意飲食事項(xiàng)。

    1.3觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組患者護(hù)理后焦慮(SAS)與抑郁(SDS)的評(píng)分;觀察經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后兩組創(chuàng)口出血皮下氣腫、嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生情況[2]。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理,計(jì)量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用百分比(%)表示,使用χ2檢驗(yàn),若P<0.05,表示差異具統(tǒng)計(jì)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者SAS與SDS評(píng)分 護(hù)理干預(yù)后,研究組焦慮SAS、抑郁SDS評(píng)分低于對(duì)照組焦慮SAS、抑郁SDS,比較差異具統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),見表1。

    2.2兩組患者并發(fā)癥 護(hù)理干預(yù)后,研究組創(chuàng)口出血、皮下氣腫、嘔吐等并發(fā)癥均低于對(duì)照組,比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)被廣泛用于治療膽囊良性疾病,其具有并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)較快、手術(shù)創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)[3]。臨床應(yīng)用中需注意其具有病態(tài)肥胖、腹外疝、膽管結(jié)石梗阻性黃疸等相對(duì)禁忌癥;以及具有伴膈疝、中后期妊娠、嚴(yán)重肝硬化等絕對(duì)禁忌癥,腹腔鏡膽囊切除手術(shù)有一定副損傷,具有局限性[4-5]。

    本研究結(jié)果顯示:研究組焦慮SAS、抑郁SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組焦慮SAS、抑郁SDS,提示對(duì)LC實(shí)施護(hù)理干預(yù)能有效改善患者的焦慮與抑郁心理。探究原因可能為:護(hù)理干預(yù)大體包括術(shù)后、術(shù)中、術(shù)前3個(gè)階段,手術(shù)前除常規(guī)的手術(shù)注意事項(xiàng)、健康教育等,還可列舉某些成功的案例加強(qiáng)患者信心,以減輕患者的心理負(fù)擔(dān),通過與患者溝通交流,及時(shí)了解患者的顧慮對(duì)其進(jìn)行解答,消除患者疑慮,減輕患者術(shù)前焦慮、緊張等不良情緒。

    同時(shí)本研究結(jié)果顯示,護(hù)理干預(yù)后,研究組創(chuàng)口出血、皮下氣腫、嘔吐等發(fā)生率均低于對(duì)照組,比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。部分患者術(shù)中腹脹,導(dǎo)致二氧化碳在患者體內(nèi)疏松組織處殘留,進(jìn)而引起惡心、皮下氣腫等癥狀[6-7]。發(fā)現(xiàn)后可應(yīng)用低流量吸收氧氣,方便排除體內(nèi)的二氧化碳,同時(shí)關(guān)注患者是否有氣腫、嘔吐等癥狀發(fā)生。并且長期關(guān)懷患者,問候患者的身體健康狀況,指導(dǎo)患者合理正確的體位,減少因身體移動(dòng)牽拉到傷口進(jìn)而導(dǎo)致傷口出血,定時(shí)播放緩慢輕柔的音樂以便分散患者的注意力,緩解手術(shù)傷口給患者造成的疼痛。

    綜上所述,護(hù)理干預(yù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)可有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率,改善患者焦慮、抑郁情緒。

    參考文獻(xiàn):

    [1]賀玉琴,何紅霞.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,27(6):45-46.

    [2]田文玲.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)對(duì)機(jī)體應(yīng)激及免疫功能的影響[J].山東醫(yī)藥,2015,55(29):74-75.

    [3]秦智強(qiáng),李學(xué)文.老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理對(duì)策探析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(16):2459-2461.

    [4]李蕊利.老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥,2015,19(12):78-80.

    [5]朱穎.陳長香.快速康復(fù)法在老年腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,15(6):850-851.

    [6]唐葉琴,戈祝新,盛江玭.老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(6):234-235.

    [7]歐陽.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(32):221-222.

    編輯/翟辰萬

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