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    淺析濕性療法在糖尿病患者傷口護(hù)理中的臨床效果

    2017-02-23 11:51:59楊明英
    醫(yī)學(xué)信息 2016年35期
    關(guān)鍵詞:糖尿病

    楊明英

    摘要:目的 分析糖尿病患者傷口護(hù)理中應(yīng)用濕性療法的臨床效果。方法 將90例糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組(45例)和對照組(45例),對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上加以濕性療法進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 觀察組護(hù)理有效率97.78%,顯著高于對照組的68.89%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.3947,P<0.05);觀察組護(hù)理滿意度100.0%,顯著高于對照組的80.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.2896,P<0.05)。結(jié)論 糖尿病患者傷口護(hù)理中應(yīng)用濕性療法,有助于縮短傷口恢復(fù)時間。

    關(guān)鍵詞:濕性療法;糖尿??;傷口護(hù)理

    Abstract:Objective Analysis of diabetic wound care in the application of wet treatment clinical effect.Methods A total of our hospital in April 2014 to 2015 years 4 months from diabetic patients 90 cases as the object of study,and were divided for 2 groups,control group was given routine nursing,observation group on the basis of the control group to be moist therapy nursing.Results In the observation group,nursing efficiency was 97.78%,was 68.89%in the control group,observation group satisfaction was 100%,the control group was 80%.Conclusion Wet sex therapy in diabetic wound nursing,to shorten the wound recovery time required.

    Key words:Wet therapy;Diabetes mellitus;Wound nursing

    糖尿病的主要特征是血糖持續(xù)偏高,主要由于胰島素分泌發(fā)生缺陷或者胰島素?zé)o法正常發(fā)生作用所致[1]。糖尿病患者由于血糖持續(xù)偏高或者代謝長期存在缺陷會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)、腎、眼、心血管等全身組織器官發(fā)生損害,甚至?xí)?dǎo)致其原本功能發(fā)生障礙甚至衰竭。嚴(yán)重的患者會發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等急性并發(fā)癥,還可能發(fā)生高滲昏迷或者酮癥酸中毒[2]。本研究旨在探討糖尿病患者傷口護(hù)理中應(yīng)用濕性療法的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2014年4月~2015年4月來我院診治的糖尿病患者90例,均符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為觀察組(45例)和對照組(45例),觀察組,男23例,女22例,平均年齡(66.7±5.7)歲,平均病程(10.1±3.4)年;對照組,男24例,女21例,平均年齡(66.6±5.5)歲,平均病程(10.3±3.7)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理,主要包括定期換藥、用藥指導(dǎo)、定期查房等,觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用濕性療法進(jìn)行護(hù)理,具體方法如下。

    1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員要主動加強(qiáng)與患者的溝通,介紹糖尿病的相關(guān)知識和治療主要方法,以及預(yù)期的治療效果,提升患者面對治療的信心,提高患者的依從性,消除患者的負(fù)性心理。及時告知患者及其家屬病情變化,保證患者了解自身病情。另外,護(hù)理人員要結(jié)合患者的飲食喜好,體重和營養(yǎng)要求為患者制定合理的飲食方案,保證營養(yǎng)的攝入,多食用含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,食物以粗糧為主,減輕患者心腎負(fù)擔(dān)。

    1.2.2傷口清洗 清洗方法采用渦流式水流沖洗法,有利于避免對新生的肉芽組織造成傷害,減輕患者的不適感,提升患者對用藥的耐受程度,利用注射器抽取適量生理鹽水,呈環(huán)形沖洗傷口,使水流形成渦流形狀,重復(fù)沖洗直至傷口完全清潔。

    1.2.3新型濕性敷料方法 先用0.9%氯化鈉注射液清潔傷口,必要時行外科清創(chuàng)、機(jī)械清創(chuàng)或自溶性清創(chuàng),距離皮膚約15cm處均勻噴灑潔悠神,劑量為0.6 ml每1%體表面積,每次約手掌指面積,按1次約0.1 ml左右,其干燥后再按第2次;第2次干燥后按第3次,待干燥后,外敷新型濕性敷料,新型濕性敷料更換及噴灑潔悠神時間根據(jù)創(chuàng)面和滲液情況,外層濕透需及時更換,大量滲液時1次/d,肉芽組織生長良好而且滲出液少時2~7 d更換1次。

    1.3評定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理效果判定:患者傷口明顯好轉(zhuǎn),沒有發(fā)生感染,為顯效;患者傷口有所好轉(zhuǎn),沒有發(fā)生感染,為有效;患者傷口沒有好轉(zhuǎn)甚至更加惡化,發(fā)生感染,為無效。

    滿意度調(diào)查:針對護(hù)理方法、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)患關(guān)系進(jìn)行評定,每項(xiàng)25分,總分100,60分以下為不滿意,60分以上為滿意、80分以上為非常滿意。滿意度=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1護(hù)理效果 觀察組顯效29例,有效15例,無效1例,護(hù)理總有效率為97.78%;對照組顯效21例,有效10例,無效14例,護(hù)理總有效率為68.89%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.3947,P<0.05)。

    2.2護(hù)理滿意度 觀察組非常滿意23例,滿意22例,不滿意0例,護(hù)理總滿意度100.0%;對照組非常滿意20例,滿意16例,不滿意9例,護(hù)理總滿意度80.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.2896,P<0.05)。

    3 討論

    濕性療法相較于傳統(tǒng)干性療法,具有明顯優(yōu)勢,干性療法更換敷料時干紗布與傷口組織粘連造成患者疼痛,同時對新生肉芽組織也會造成破壞,影響傷口愈合恢復(fù)[3]。濕性療法敷料中含有維生素A、C和D,這三類維生素能夠給予機(jī)體生長所需營養(yǎng),提高機(jī)體免疫力,促進(jìn)毛細(xì)血管壁的通透性提高,促進(jìn)新肉芽組織生成,縮短傷口愈合時間。另外,濕性療法能夠保持濕潤,能夠促進(jìn)溶解纖維蛋白以及壞死組織,濕性創(chuàng)面能夠?qū)θ庋款w粒進(jìn)行保護(hù),有效促進(jìn)上皮化。濕性療法能夠促進(jìn)多種生物活性因子的釋放,能夠保持傷口局部濕潤,減輕患者疼痛感受,濕性敷料不會粘結(jié)皮膚,可以有效避免創(chuàng)口遭受機(jī)械性損傷,也可以減少感染的發(fā)生,促進(jìn)傷口的愈合,濕性療法使傷口部位保持低氧狀態(tài),能夠縮短肉芽組織以及血管形成的時間[4]。本研究中,對兩組患者采用不同護(hù)理方法,觀察組護(hù)理有效率為97.78%,明顯高于對照組68.89%;觀察組護(hù)理滿意度為100%,明顯高于對照組80%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,糖尿病患者傷口護(hù)理中應(yīng)用濕性療法,有助于縮短傷口恢復(fù)時間。

    參考文獻(xiàn):

    [1]丁亞云.濕性療法在糖尿病合并癰病人傷口處理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,11(25):2316-2317.

    [2]張樹蕓.美寶創(chuàng)瘍貼治療糖尿病足的療效體會[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志,2015,(2):115-116.

    [3]張祖菊,段蔚琨,蔡萌,等.濕性愈合療法治療糖尿病足的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,(11):138-138.

    [4]唐柯梅,周川芬.濕性愈合療法在44例糖尿病足傷口換藥中的護(hù)理實(shí)踐及觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(9):162-163.

    編輯/蔡睿琳

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