試析精神科護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)思維管理法的效果

李相云

摘要：目的 探討精神科護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)思維管理法的效果。方法 選擇我院精神科2013年8月～2016年2月收治的230例患者作為研究對(duì)象，按照時(shí)間順序分為兩組。對(duì)照組患者為我院實(shí)施細(xì)節(jié)思維管理前收治的115例患者，觀察組患者為實(shí)施后收治的115例患者。觀察兩組患者治療過(guò)程中不良事件發(fā)生情況，并由患者對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理過(guò)程中不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分各項(xiàng)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)精神科護(hù)理工作，應(yīng)用細(xì)節(jié)思維管理法，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)的安全防范，規(guī)范護(hù)理行為，有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：精神科；護(hù)理干預(yù)；細(xì)節(jié)思維管理法；滿意度

精神科是醫(yī)院的常見(jiàn)科室，精神科涉及的疾病主要以精神疾病為主，包括表現(xiàn)在行為、心理活動(dòng)上的紊亂為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。精神科的護(hù)理工作比較繁重，相較于普通科室來(lái)說(shuō)，精神科護(hù)理工作對(duì)護(hù)理人員的要求較高，因患者的精神系統(tǒng)存在疾病，不能很好的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理，導(dǎo)致多種不良事件的發(fā)生，影響疾病的治療和護(hù)理滿意度。而自我院實(shí)施細(xì)節(jié)思維管理法以來(lái)，我院精神科護(hù)理工作得到有效提升，護(hù)理滿意度與護(hù)理水平也得到顯著改善[1]。本次研究就我院收治的230例患者作為研究對(duì)象，分別行不同的護(hù)理措施，就其效果展開(kāi)分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院精神科2013年8月～2016年2月收治的230例患者作為研究對(duì)象，230例患者中包括80例老年癡呆患者、57例腦瘤所致精神障礙患者、48例患者癲癇性精神障礙、45例為內(nèi)臟器官疾病所致的精神障礙。按照時(shí)間順序分為兩組，對(duì)照組為2013年8月～2015年2月收治的115例患者，其中男78例，女37 例，年齡在23～65歲，平均（43.8±14）歲，觀察組為2015年2月～2016年2月實(shí)施細(xì)節(jié)思維管理法后收治的115例患者，其中男65例，女50例，年齡在25～63歲，平均（45.2±16）歲。兩組患者在性別、年齡及疾病類型上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者僅按照我院針對(duì)精神科疾病患者的常規(guī)護(hù)理措施實(shí)施護(hù)理，當(dāng)患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者及其家屬完成輔助檢查，按照醫(yī)囑給予患者用藥，加強(qiáng)病房巡視和檢查，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并積極處理。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)思維管理法。首先，當(dāng)患者入院后要切實(shí)做好接待工作，讓患者及其家屬感受到護(hù)理人員的熱情，合理安排床位和病房，并通知主管醫(yī)師和護(hù)士[2]。其次，了解患者疾病情況，將存在自殺、自殘和暴力傾向的患者列為重點(diǎn)監(jiān)察對(duì)象，安排多名護(hù)理人員輪流照看，加強(qiáng)看護(hù)，做好交班工作，以保證患者的活動(dòng)、行為都在護(hù)理人員的視線范圍內(nèi)。護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者所表現(xiàn)出來(lái)的心理情感做出分析觀察，患者如果出現(xiàn)心理問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者疏導(dǎo)，克服心理障礙。精神疾病患者多少會(huì)存在一定的焦躁和抑郁情緒，因此在入院后護(hù)理人員應(yīng)為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、溫馨的治療環(huán)境，保持病房的整潔和安靜，經(jīng)常打掃消毒。同時(shí)，做好病情觀察，注重細(xì)節(jié)護(hù)理[3]。一方面，按照精神科分級(jí)護(hù)理工作制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、器材、交接班管理制度嚴(yán)格執(zhí)行，保證護(hù)理工作的制度化、規(guī)范化。另一方面，觀察患者的一般情況，如患者的言語(yǔ)、表情、行為、交談和間接觀察情況，及時(shí)了解患者的病情，同時(shí)注重患者的飲食、陽(yáng)性體征，針對(duì)潛在的護(hù)理問(wèn)題，要及時(shí)采取有效的措施處理[4]。

另外，針對(duì)精神疾病患者還應(yīng)加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段、人員及環(huán)節(jié)的護(hù)理管理，節(jié)假日、夜班和中午時(shí)段還應(yīng)適當(dāng)增加人力，通過(guò)彈性排班保證護(hù)理工作的正常有序進(jìn)行。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的控制管理，科室可單獨(dú)成立一級(jí)質(zhì)控小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任監(jiān)控組長(zhǎng)，高資歷護(hù)理人員為護(hù)理骨干，低資歷護(hù)理人員為護(hù)理主體進(jìn)行分級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理。每15d進(jìn)行一次護(hù)理工作督查，并提出問(wèn)題進(jìn)行討論、整改和落實(shí)。實(shí)施績(jī)效考核，嚴(yán)格各個(gè)環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)人，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)找出對(duì)應(yīng)的負(fù)責(zé)人，做到各個(gè)環(huán)節(jié)監(jiān)控掌握，保證護(hù)理管理工作落到實(shí)處[5]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療工程中不良事件發(fā)生情況，并由患者對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分。護(hù)理評(píng)分內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能操作、急救情況等內(nèi)容，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示越滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行分析；多因素采用多元回歸分析，檢驗(yàn)均為雙側(cè)，P<0.05定為有顯著意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者不良事件發(fā)生情況觀察組患者護(hù)理過(guò)程中不良事件發(fā)生率0%顯著低于對(duì)照組2.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度各項(xiàng)指標(biāo)比較情況觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分各項(xiàng)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

精神科醫(yī)護(hù)人員包括精神科醫(yī)師、護(hù)理及臨床心理師和職能治療師，精神疾病的治療包括藥物和心理治療等，并且經(jīng)神疾病的治療周期較長(zhǎng)，護(hù)理人員除了需要負(fù)責(zé)常規(guī)的護(hù)理工作以外，針對(duì)精神科疾病患者還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其精神、心理方面的護(hù)理。精神科具有很強(qiáng)的特殊性，通過(guò)實(shí)施細(xì)節(jié)思維管理法，將護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N行為和模式，將細(xì)節(jié)管理貫穿到整個(gè)精神科護(hù)理管理中，及時(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，明確規(guī)整制度，規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為。同時(shí)，通過(guò)實(shí)施全過(guò)程的護(hù)理管理，有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，在提高護(hù)理滿意度的同時(shí)，護(hù)理水平與質(zhì)量也得到了前所未有的提升。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理過(guò)程中不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分各項(xiàng)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與張小連，張新蓮[6]的研究結(jié)果類似，張小連對(duì)收治的34例精神科患者作為研究對(duì)象，實(shí)施為期兩個(gè)月的細(xì)節(jié)思維管理，對(duì)比前后護(hù)理情況，最終得出，對(duì)精神病科護(hù)理人員展開(kāi)細(xì)節(jié)思維管理能夠顯著改善護(hù)理質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)精神科護(hù)理工作，應(yīng)用細(xì)節(jié)思維管理法，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)的安全防范，規(guī)范護(hù)理行為，有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[5]樊海霞，李靜，王芳芳，等.精神科風(fēng)險(xiǎn)管理中強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的方法與效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，20（29）：166-167.

[6]張小連，張新蓮.探究細(xì)節(jié)思維管理法在精神科護(hù)理管理過(guò)程中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，12（34）：244.

編輯/孫杰