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    紅藍(lán)光治療痤瘡的療效觀察及護(hù)理

    2017-02-23 11:33:55張平王建修
    醫(yī)學(xué)信息 2016年35期
    關(guān)鍵詞:痤瘡護(hù)理

    張平 王建修

    摘要:目的 探討紅藍(lán)光治療痤瘡的療效和護(hù)理方法。方法 對(duì)65例痤瘡患者采用紅藍(lán)光療法治療,總結(jié)其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 65例患者中痊愈20例(30%),顯效28例(43%),好轉(zhuǎn)12例(18%),無(wú)效5例(7.6%),總有效率92.3%。結(jié)論 做好解釋溝通,正確清潔皮膚和使用護(hù)膚品,注意休息和防嗮,及時(shí)處理不良反應(yīng),可有效治療面部痤瘡。

    關(guān)鍵詞:紅藍(lán)光;痤瘡;護(hù)理

    痤瘡是常見(jiàn)的皮膚疾病,屬于慢性炎癥。該病多發(fā)于處于青春期的青年男女[1],多發(fā)于面部、前胸、和背部,發(fā)病因素較多,其原因主要由于皮脂分泌過(guò)度、毛囊上皮角化過(guò)度、痤瘡丙酸桿菌過(guò)度增值及炎性反應(yīng)等引起[2],給患者帶來(lái)了心理負(fù)擔(dān)和精神壓力,若不及時(shí)治療,給患者的身心健康帶來(lái)很大的影響。我院2015年3月~12月對(duì)65例患者在中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)上,運(yùn)用紅藍(lán)光治療痤瘡,取得良好療效。報(bào)道如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料 根據(jù)臨床癥狀采用pillsbury分類(lèi)法[3]分為四度。年齡16~40歲,其中男40例,女25例。平均年齡25歲;病情分度:Ⅰ度10例、Ⅱ度18例、Ⅲ度20例、Ⅳ度17例。

    1.2納入指標(biāo) ①所有患者均符合痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②所有患者的臨床表現(xiàn)均為不同程度的粉刺、炎性丘疹、膿包等。③排除患有其他嚴(yán)重皮膚疾病的患者。④所有患者均同意本次研究,并簽署同意書(shū)。

    1.3 方法

    1.3.1治療儀器 治療組用亞格紅藍(lán)光痤瘡治療儀,以L(fǎng)ED(發(fā)光二級(jí)管治療頭)為光源,其中藍(lán)光波長(zhǎng)為(415±5)nm,輸出強(qiáng)度40 mW/cm2,紅光波長(zhǎng)為(633±6)nm,輸出強(qiáng)度80 mW/cm2。

    1.3.2治療方法 患者在治療前采用非藥物性香潔面部,采用紅藍(lán)光照射,確保光板距離皮膚表面1~4 cm,治療20min/次,2次/w,8次為1個(gè)療程,其中以紅藍(lán)光交替治療為主,炎癥較重、結(jié)節(jié)明顯者可以紅光照射為主,并同時(shí)采用克林霉素甲硝唑搽劑涂于患處,早晚各1次。治療期間每周評(píng)價(jià)患者的療效和不良反應(yīng),連續(xù)觀察4 w。

    1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)面部皮損數(shù)量。基本痊愈:皮損數(shù)減少﹥90%;顯效:皮損數(shù)減少60%~90%;好轉(zhuǎn):皮損數(shù)減少20%~60%;無(wú)效:皮損數(shù)減少﹤20%。

    2護(hù)理

    2.1心理護(hù)理 做好解釋溝通工作,治療前護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行有效的溝通,了解患者的心理狀況,由于痤瘡多發(fā)于青少年的面部,常常形成黑色素沉積,影響美觀,對(duì)患者的生活、工作、學(xué)習(xí)均有著不同程度的影響,導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)緊張、抑郁、焦慮等不良情緒,所以護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理情況制定相應(yīng)的心理護(hù)理計(jì)劃,熱情的與患者進(jìn)行溝通,認(rèn)真的解答患者所提出的疑問(wèn),耐心的滿(mǎn)足患者所提出的合理請(qǐng)求,以真誠(chéng)的服務(wù)和患者建立良好的信任關(guān)系。同時(shí)向患者耐心講解治療機(jī)制及可能出現(xiàn)的情況,鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài),使其盡快適應(yīng)治療。

    2.2正確清潔皮膚和使用護(hù)膚品 選用溫和、無(wú)刺激、有保濕作用的潔面乳清潔面部,但忌清潔過(guò)度[4];建議使用舒敏泡沫潔面,減少油脂分泌。同時(shí)使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品進(jìn)行輔助治療,以維持和修復(fù)皮膚屏障功能及保持皮膚的水、油平衡。同時(shí)叮囑患者禁止用手去擠壓粉刺,避免皮膚受到損傷。

    2.3注意休息和防曬 叮囑患者應(yīng)調(diào)整好自己的情緒,減少自身壓力,保證充足的睡眠。并告知患者最好不要進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng),避免較長(zhǎng)時(shí)間的日光照射及大量的電離輻射,外出時(shí)使用遮陽(yáng)工具,皮膚涂抹防曬霜,陰天也需采取防曬措施。

    2.4不良反應(yīng) 本組65例患者中有2例患者治療初期,出現(xiàn)了照射部位輕微發(fā)紅、瘙癢等癥狀,沒(méi)有經(jīng)特殊處理,1~2 h后皮膚發(fā)紅、瘙癢感自然消失。10例患者在治療結(jié)束后局部出現(xiàn)輕度色素沉著,4w后色素沉著逐漸消退。

    2.5飲食護(hù)理 在患者治療的過(guò)程中,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu),幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,叮囑患者少吃些高脂肪、含糖量高的食物,對(duì)其講解這類(lèi)食物對(duì)治療的影響。應(yīng)以清淡的食物為主,如粥、水果、蔬菜等,補(bǔ)充身體所需的維生素。同時(shí)禁止患者食用辛辣、寒涼的食物,避免刺激性食物對(duì)治療的影響。

    3結(jié)果

    65例患者中痊愈20例(30%),顯效28例(43%),好轉(zhuǎn)12例(18%),無(wú)效5例(7.6%),總有效率92.3%。

    4討論

    痤瘡的發(fā)病原因較多,機(jī)制較復(fù)雜,主要與雄激素、皮脂腺分泌增加,毛囊皮脂腺管的過(guò)度角化,腺管內(nèi)痤瘡丙酸桿菌移生和炎癥有關(guān)[5]據(jù)統(tǒng)計(jì),全球約有80%~90%的人口在某個(gè)時(shí)期還有不同程度的痤瘡,主要表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、膿皰、囊腫等,易形成色素沉著,毛孔粗大,甚至瘢痕損害,影響美容甚至導(dǎo)致毀容,給患者的身心造成極大的痛苦[6]。本病的治療很多,治療效果因人而異,但均有一定的局限性。近年來(lái),應(yīng)用波長(zhǎng)為(415±5)nm的藍(lán)光與(633±6)nm的紅光結(jié)合治療痤瘡,取得了一定的療效,其機(jī)制為藍(lán)光有效作用于痤瘡丙酸桿菌,使丙酸桿菌內(nèi)源生成的光敏劑被415 nm的藍(lán)光激活,產(chǎn)生光度環(huán)境,轉(zhuǎn)換成的單態(tài)氧能迅速殺死常常丙酸桿菌。另一方面,紅光最大限度地減少了與痤瘡有關(guān)的紅斑反應(yīng)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]朱春肖,呂香花,葉曉紅,等.中重度痤瘡的光動(dòng)力治療和護(hù)理[J].中國(guó)臨床保健雜志.2014.4(2):202-203.

    [2]劉一坤,陳周,李文海,等.光動(dòng)力療法治療痤瘡的效果觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理.2013.12(10):45-46

    [3]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:936.

    [4]劉一坤,陳周,李文海,等.光動(dòng)力療法治療痤瘡的效果觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理.2013.12(10):45-46

    [5]周金玲,孫仁山,魯元?jiǎng)偅?光動(dòng)力治療中重度痤瘡的護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué).2009.12(23):3035-3036

    [6]欒玉敏,楊奇嬌,陳利遠(yuǎn).中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2013.6(11):1029-1030.

    編輯/丁一

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