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    ABO新生兒溶血病與孕婦血型抗體效價(jià)的關(guān)系分析

    2017-02-23 14:45:26葉益鋒
    醫(yī)學(xué)信息 2016年35期

    葉益鋒

    摘要:目的 對孕婦血型抗體效價(jià)與新生兒溶血病之間的關(guān)系進(jìn)行調(diào)查。方法 抽選我院241例孕婦,所有孕婦均為2011年7月~2015年7月來院體檢、分娩的孕婦,對所有孕婦的血型、RH血型以及不規(guī)則抗體進(jìn)行篩查,對陽性結(jié)果的患者進(jìn)行特異性抗體鑒定,同時(shí)對新生兒溶血發(fā)病率進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 O型血女性夫妻血型相合率最低,為46.1%,AB型血女性夫妻血型相合率最高,為100%,比較存在明顯差異,P<0.05??贵w效價(jià)為1:64的患者發(fā)生新生兒溶血的比例為44.0%;抗體效價(jià)為1:512的患者發(fā)生新生兒溶血的比例為100%,比較存在明顯差異,P<0.05。結(jié)論 O型血孕婦比其他孕婦更容易引發(fā)新生兒溶血疾病,尤其是丈夫?yàn)锳B型的患者,發(fā)生新生兒溶血疾病的幾率更高。

    關(guān)鍵詞:新生兒溶血;孕婦血型;抗體效價(jià)

    新生兒溶血是婦產(chǎn)科中較為嚴(yán)重的疾病類型,本病在臨床中分為兩種類型,一種為ABO型溶血,另一種為Rh血型溶血。新生兒溶血主要是由于母體ABO、Rh血型不符合導(dǎo)致,主要以胎兒溶血或新生兒溶血為主要表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等不良結(jié)局[1]。我院在2011年7月~2015年7月間,抽選了241例孕婦,對孕婦血型抗體效價(jià)與新生兒溶血病之間的關(guān)系進(jìn)行調(diào)查。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 抽選我院241例孕婦,所有孕婦均為2011年7月~2015年7月來院體檢、分娩的孕婦,患者年齡為22~36歲,平均年齡為(29.4±6.5)歲,平均孕周為(15.4±8.5)w,其中有68例患者存在流產(chǎn)病史。

    1.2方法 抽取孕婦空腹靜脈血3~5 ml,抽取孕婦丈夫空腹靜脈血2 ml,抗凝處理,而后進(jìn)行ABO血型鑒定、Rh血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查以及特異性抗體篩查,對抗體篩查結(jié)果具有臨床意義的患者采用微柱凝膠法測定其效價(jià)[2]。

    試劑選用微柱凝膠抗人球蛋白卡、2巰基乙醇試劑、自配紅細(xì)胞懸濁液5 ml·L。取待測血液200 μg與2巰基乙醇試劑混合,在37℃下孵化30~60 min,若患者IgM抗體效價(jià)高,則將其血液使用生理飲水進(jìn)行稀釋,而后取同體積2巰基乙醇試劑混合待檢[3]。將混合后的血液加入微柱凝膠孔中進(jìn)行待檢,加入患者丈夫血液5 ml·L-1紅細(xì)胞懸濁液,將其放置在37℃孵育箱中孵育15 min,而后使用離心機(jī)離心5 min,判讀結(jié)果。

    1.3評價(jià)指標(biāo) IgG抗A(B)超過64或患者Rh不符合篩選標(biāo)準(zhǔn)者視為陽性,當(dāng)直接抗人球蛋白試驗(yàn)、放散試驗(yàn)、游離抗體試驗(yàn),若HDN三項(xiàng)試驗(yàn)中有兩項(xiàng)結(jié)果呈陽性即診斷為ABO-HDN。

    O型血女性與O型血男性血型相合,A型血女性與A、O型血男性血型相合,B型血女性與B、O型血男性血型相合,AB型血女性與A、B、O、AB型血男性血型相合,其余均為血型不相合組合。

    1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用%表示,資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(x±s)表示,資料采用t值檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1夫妻血型相合情況 O型血女性夫妻血型相合率最低,為46.1%,AB型血女性夫妻血型相合率最高,為100%,比較存在明顯差異(P<0.05),見表1。

    2.2血型不相合患者抗體效價(jià) 夫妻血型不相合的O型血患者抗體效價(jià)結(jié)果≤1:32僅有10例,明顯少于夫妻血型不相合的A、B型血患者,抗體效價(jià)超過1:64的人數(shù)比例明顯多與夫妻血型不相合的A、B型血患者,比較存在明顯差異(P<0.05),見表2。

    2.3抗體效價(jià)超過1:64的患者發(fā)生溶血反映情況 抗體效價(jià)為1:64的患者發(fā)生新生兒溶血的比例為44.0%;抗體效價(jià)為1:512的患者發(fā)生新生兒溶血的比例為100%,比較存在明顯差異(P<0.05),見表3。

    3 討論

    新生兒溶血病是發(fā)生在胎兒期間或新生兒早期的一種免疫性溶血性疾病,通常是母嬰血型不和導(dǎo)致的一種疾病,其發(fā)病機(jī)制主要為胎兒血型與母體血型不同,當(dāng)胎兒血紅細(xì)胞進(jìn)入母體后,母親會(huì)產(chǎn)生抗體,此抗體通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi),最終會(huì)引發(fā)紅細(xì)胞破壞,從而出現(xiàn)溶血反應(yīng)[4]。在各種類型的溶血中,ABO型血液系統(tǒng)引發(fā)的溶血反應(yīng)最為常見,約占所有溶血患者的85%。

    目前臨床中針對溶血的診斷主要有三種方式,直接抗人球蛋白試驗(yàn)、放散試驗(yàn)、游離抗體試驗(yàn),不同的試驗(yàn)針對性也不同,直接抗體試驗(yàn)對Rh血型的溶血具有高的敏感度,而放散實(shí)驗(yàn)針對ABO型溶血具有非常高的敏感度[5]。臨床中多在產(chǎn)后進(jìn)行HDN三項(xiàng)檢查,在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示:O型血女性夫妻血型相合率最低,為46.1%,夫妻血型不相合的O型血患者抗體效價(jià)結(jié)果≤1:32僅有10例,明顯少于夫妻血型不相合的A、B型血患者,抗體效價(jià)超過1:64的人數(shù)比例明顯多與夫妻血型不相合的A、B型血患者。O型血女性夫妻血型相合率最低,其抗體效價(jià)超過1:64的人數(shù)也最多,發(fā)生新生兒溶血的危險(xiǎn)性也就更大。在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn),抗體效價(jià)越高,新生兒發(fā)生溶血的幾率就越高,兩者呈正相關(guān)。

    總的來說,ABO新生兒溶血與孕婦血型抗體效價(jià)有著密切的關(guān)系,O型血患者發(fā)生新生兒溶血的幾率最高,因此,臨床中要做好孕婦的監(jiān)測和診斷工作。

    參考文獻(xiàn):

    [1]董予新,賈昭華,劉懷慧,等.ABO新生兒溶血病與孕婦血型抗體效價(jià)的關(guān)系[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2010,25(06):397+460.

    [2]高志峰,胡麗華.O型孕婦血型抗體效價(jià)與新生兒溶血病的相關(guān)分析[J].臨床血液學(xué)雜志(輸血與檢驗(yàn)版),2013,26(04):217-218+221.

    [3]朱業(yè)華,伍偉健,馬春會(huì),等.國內(nèi)10省市孕婦孕期IgG血型抗體效價(jià)與ABO新生兒溶血病的相關(guān)性分析[J].中國生物制品學(xué)雜志,2012,25(04):477-479.

    [4]楊伯家,鄒志強(qiáng),鮑海娥,等.O型血孕婦IgG血型抗體效價(jià)與ABO新生兒溶血病的關(guān)系[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(20):2845-2847.

    [5]周雄飛,鄭君,毛開新.ABO新生兒溶血病與O型血孕婦孕中期血清IgG抗A(B)抗體效價(jià)的關(guān)系分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(01):85-88.

    編輯/金昊天

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