肌骨超聲在創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷中的應(yīng)用研究

李婧茹+高曉瑜

摘要：目的 探討肌骨超聲在創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 本文選擇了我院2014年5月～2015年5月收治的創(chuàng)傷性淺表軟組織傷患者85例，患者均行超聲檢查，結(jié)果顯示均疑似肌肉、肌腱、韌帶、半月板損傷，詳細(xì)觀察患者手術(shù)及其病理情況，合理評(píng)價(jià)高頻彩超對(duì)創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷的診斷能力，嚴(yán)格比較高頻彩超與MRI對(duì)創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷的檢查結(jié)果。結(jié)果 損傷后軟組織水腫患者37例，肌肉組織血腫患者23例，肌腱損傷患者7例，異物損傷患者16例，假性動(dòng)脈瘤患者2例。高頻超聲可更好的顯示軟組織水腫情況，并十分清晰的呈現(xiàn)患者的肌肉受損程度，從而以患者血腫大小鑒定其假性動(dòng)脈瘤，有效判斷是否存在異物，患者肌腱有無被撕裂。結(jié)論 高頻超聲可高效率的檢查人體淺表軟組織損傷，且極具準(zhǔn)確性、安全性、快捷性，整個(gè)過程費(fèi)用不高，可廣泛應(yīng)用于影像學(xué)診斷中。

關(guān)鍵詞：肌骨超聲；創(chuàng)傷性淺表；軟組織損傷

軟組織是相對(duì)骨組織來講的，其不同于內(nèi)臟，為人體內(nèi)非上皮性骨外組織結(jié)構(gòu)總稱，包括人體皮下組織、韌帶、骨骼肌、肌腱、關(guān)節(jié)囊、血管、外周神經(jīng)等[1]。人體淺表軟組織損傷屬于外科常見病，此類軟組織損傷多發(fā)，被損傷之后的皮膚亦是多樣不同的。高頻超聲圖像可為醫(yī)護(hù)人員提供更細(xì)致的人體組織結(jié)構(gòu)及聲像學(xué)形態(tài)，本文選擇了我院2014年5月～2015年5月收治的創(chuàng)傷性淺表軟組織傷患者85例，患者均行超聲檢查，損傷后軟組織水腫患者37例，肌肉組織血腫患者23例，肌腱損傷患者7例，異物損傷患者16例，假性動(dòng)脈瘤患者2例，高頻超聲可更好的顯示軟組織水腫情況，并十分清晰的呈現(xiàn)患者的肌肉受損程度，從而以患者血腫大小鑒定其假性動(dòng)脈瘤，有效判斷是否存在異物，患者肌腱有無被撕裂，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本文選擇了我院2014年5月～2015年5月收治的創(chuàng)傷性淺表軟組織傷患者85例，其間男性患者59例，女性患者26例；患者年齡21～75歲，平均年齡為（31.8±3.4）歲；患者大都存在顯著外傷史，而極少數(shù)為無顯著原因產(chǎn)生癥狀；患者經(jīng)臨床診斷為創(chuàng)傷性軟組織病變，且排除風(fēng)濕性關(guān)節(jié)病變患者、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)病變患者、糖尿病神經(jīng)病變患者、遺傳性骨化性肌炎神經(jīng)源性腫瘤、體表軟組織良惡性腫瘤患者。

1.2方法 采用西門子S2000彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)，并以頻率7～17 MHz高頻線陣探頭、一般選擇肌骨超聲模式，亦或是以寬景成像；患者體位應(yīng)根據(jù)病變位置確定，確保體位滿足檢查；以直接掃查法進(jìn)行檢查，要將探頭置于有耦合劑的患處，于患處行多切面與多方面檢查，再詳細(xì)觀察患者皮膚、皮下組織、深筋膜、肌肉層，從而更全面的掌握患者損傷位置及其周邊血管走行關(guān)系，之后再詳細(xì)對(duì)照健側(cè)相對(duì)位置掃描。

1.3質(zhì)量控制 試驗(yàn)中應(yīng)采用的操作方法與診斷標(biāo)準(zhǔn)均根據(jù)美國(guó)超聲醫(yī)學(xué)會(huì)、美國(guó)放射會(huì)制定的肌肉骨骼系統(tǒng)超聲檢查指南進(jìn)行，患者經(jīng)手術(shù)與病理證實(shí)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，？字2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1采用高頻超聲診斷 85例患者經(jīng)臨床診斷為淺表軟組織損傷，其中損傷后軟組織水腫患者37例，肌肉組織血腫患者23例，肌腱損傷患者7例，異物損傷患者16例，假性動(dòng)脈瘤患者2例。

2.2患者損傷軟組織水腫超聲聲像圖 呈現(xiàn)出患者側(cè)肢體軟組織增厚，且實(shí)際回聲降低，甚至?xí)霈F(xiàn)相間網(wǎng)狀低回聲，其探頭加壓改變不顯著；彩色多普勒表示患者內(nèi)部并未出現(xiàn)顯著血流信號(hào)?；颊呒∪夂穸仍黾颖硎炯∪饧訅簜芈暯档?，但其肌肉結(jié)構(gòu)正常，并未形成血腫。

2.3肌肉組織血腫超聲聲像 表示卵圓形或圓形低回聲、無回聲區(qū)域，其邊界為清楚或不規(guī)則的，但其長(zhǎng)軸與肌束保持平行；患者肌腹中的血腫為紡錘形，夾層肌腹周邊血腫為無回聲區(qū)域中包繞肌腹，合并肌肉斷裂則為肌纖連續(xù)性位置，亦或者是全部中斷。

2.4肌腱損傷超聲聲像 呈現(xiàn)出正常肌腱超聲為束帶形纖維狀，其周邊有兩條光滑的強(qiáng)回聲線包繞。而其間急性損傷則呈現(xiàn)為肌腱纖維連續(xù)性中斷，其中可見條帶狀低回聲，且存在撕裂的斷端，伴隨著血腫。慢性損傷與月河時(shí)呈現(xiàn)出肌腱增厚，同時(shí)回聲增強(qiáng)。

2.5異物超聲聲像 呈現(xiàn)為玻璃瓷片類與鐵屑類異物為點(diǎn)狀和半圓弧狀、短條狀強(qiáng)回聲，其與周邊組織界限十分清晰；細(xì)小金屬異物于強(qiáng)回聲后方會(huì)伴有彗星尾癥狀，木刺類異物則呈現(xiàn)為短條狀中等回聲，亦或者是高回聲，但無聲影。

2.6假性動(dòng)脈瘤超聲聲像 呈現(xiàn)為損傷動(dòng)脈周邊出現(xiàn)囊狀搏動(dòng)性血腫，瘤體中會(huì)出現(xiàn)大量浮動(dòng)的點(diǎn)，其回聲為中強(qiáng)或者似云霧狀的回聲，瘤壁亦呈現(xiàn)出附壁血栓。超聲顯示瘤腔中的血流緩慢，且其呈現(xiàn)為渦流狀，呈現(xiàn)為一半紅色與一半藍(lán)色；頸部可見收縮期血液流進(jìn)瘤體，舒張期則瘤體中的血液以瘤頸進(jìn)入源動(dòng)脈。

3討論

人體淺表軟組織損傷為常見性疾病，而近些年的交通、工傷、肇事等事件不斷增多，淺表軟組織損傷亦逐漸被醫(yī)學(xué)界所重視[3]。有效診斷患者的實(shí)際情況，對(duì)淺表軟組織損傷治療方案選擇有著極大現(xiàn)實(shí)意義，而超聲檢查快捷且方便，且對(duì)患者無損傷，可為臨床診斷提供更為準(zhǔn)確、有效的影像。且隨著現(xiàn)代化社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，超聲診斷儀器功能亦逐漸完善，其應(yīng)用范圍亦逐漸廣泛，可為臨床診斷提供更豐富的數(shù)據(jù)，已是現(xiàn)代社會(huì)最為便捷[4]。迅速、安全的醫(yī)學(xué)影像診斷方式，要不斷加強(qiáng)超聲醫(yī)生及臨床醫(yī)生的溝通，以便加強(qiáng)超聲檢查結(jié)果有效性，且各臨床檢查醫(yī)生均可參與，其可獲得更多的檢查信息，極具目的性。

諸多研究表明，高頻超聲可呈現(xiàn)出更為清晰的圖像信息，可為淺表軟組織損傷提供準(zhǔn)確、有效的影像學(xué)診斷依據(jù)，更能夠全面觀察損傷愈合不同時(shí)期，從而更全面的掌握患者實(shí)際愈合情況，以便合理的指導(dǎo)患者臨床治療與康復(fù)[5]。高頻超聲為科學(xué)有效的影像學(xué)檢查方式，此類方式安全、快捷，整個(gè)過程所需費(fèi)用不高，對(duì)現(xiàn)代化肌骨超聲于創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷診斷有著極大現(xiàn)實(shí)意義。本文選擇了我院2014年5月～2015年5月收治的創(chuàng)傷性淺表軟組織傷患者85例，患者均行超聲檢查，結(jié)果顯示均疑似肌肉、肌腱、韌帶、半月板損傷；結(jié)果顯示：損傷后軟組織水腫患者37例，肌肉組織血腫患者23例，肌腱損傷患者7例，異物損傷患者16例，假性動(dòng)脈瘤患者2例。高頻超聲可更好的顯示軟組織水腫情況，并十分清晰的呈現(xiàn)患者的肌肉受損程度，從而以患者血腫大小鑒定其假性動(dòng)脈瘤，有效判斷是否存在異物，患者肌腱有無被撕裂。

綜上所述，高頻超聲可高效率的檢查人體淺表軟組織損傷，且極具準(zhǔn)確性、安全性、快捷性，整個(gè)過程費(fèi)用不高，可廣泛應(yīng)用于影像學(xué)診斷中。

參考文獻(xiàn)：

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[2]布阿依夏木·艾比，王霞，瑪依努爾，等.軟組織脂肪瘤的高頻超聲聲像圖特征及其病理學(xué)基礎(chǔ)[J].醫(yī)學(xué)前沿，2015，8（13）：256-257.

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編輯/孫杰