甲硝唑緩釋藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療牙周炎的療效研究

揭淑英+李雁

摘要：目的 對甲硝唑緩釋藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療牙周炎的療效進(jìn)行探討。方法 對在2014年3月～2015年3月于我院就診的110例牙周炎患者進(jìn)行觀察，并按隨機(jī)分配原則分為對照組與實驗組，各55例。實驗組采用甲硝唑緩釋藥膜和鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合使用的方式治療，對照組使用單獨(dú)放置甲硝唑緩釋藥膜的方式治療，分析和對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 實驗組患者的總有效率為96.36%，高于對照組的78.18%；實驗組患者的各項牙周指數(shù)均低于對照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 使用甲硝唑緩釋藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療牙周炎可顯著改善患者的牙周狀況，具備臨床推廣的價值。

關(guān)鍵詞：牙周炎；甲硝唑緩釋藥膜；鹽酸米諾環(huán)素；療效研究

牙周炎是一種具有高復(fù)發(fā)率的口腔科疾病，屬于牙周病的一種，該疾病是牙齦、牙周膜和牙骨質(zhì)等牙周組織發(fā)生病變的統(tǒng)稱[1]。據(jù)相關(guān)報道，多數(shù)牙周炎為慢性疾病，具有緩慢加重的特點。該病早期無明顯癥狀，少數(shù)患者會出現(xiàn)牙齦出血的現(xiàn)象，當(dāng)病情發(fā)展到一定階段，可出現(xiàn)牙齦腫脹、化膿、牙齦退縮、牙根暴露等明顯癥狀，甚至牙齒脫落，破壞患者的咀嚼功能。因此，應(yīng)及時對牙周炎患者進(jìn)行治療，以減輕患者的痛苦。本研究采用甲硝唑緩釋藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療牙周炎效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2014年3月～2015年3月于我院口腔科就診的110例牙周炎患者按照隨機(jī)分配原則分為對照組與實驗組，所有患者2個月內(nèi)均未服用過任何抗生素，且均無全身性重大疾病。對照組55例，其中，女性28例，男性27例；年齡37～68歲，平均年齡（52.50±3.50）歲；磨牙區(qū)19顆。實驗組55例，其中，女性26例，男性29例；年齡35～62歲，平均年齡為（52.10±3.70）歲；磨牙區(qū)18顆。經(jīng)對比，兩組患者的基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入本次研究者均滿足以下條件：①符合牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無嚴(yán)重心肝腎等臟器并發(fā)癥；③近期未進(jìn)行牙周疾病治療；④牙周袋深度在4 mm以上，且為陽性；⑤知情并簽署同意書。出現(xiàn)以下情況者排除在外：①對抗生素藥物過敏；②妊娠及哺乳期女性；③近2個月內(nèi)有使用抗生素要素治療史；④年齡低于18歲者。

1.3方法 使用雙氧水對本次研究的110例患者進(jìn)行牙周清潔并隔濕。對照組患者在病變部位放置甲硝唑緩釋藥膜（山西晉新雙鶴藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H37021903），1次/d，2～3片/次。實驗組患者在病變部位放置甲硝唑緩釋藥膜之后，口服鹽酸米諾環(huán)素膠囊（惠氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H10960010），2次/d，2顆/次。兩組患者均連續(xù)給藥20 d。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果，并對比其牙齒表面的菌斑指數(shù)、附著喪失指數(shù)和牙周袋下降指數(shù)，留意兩組是否發(fā)生不良反應(yīng)，評價其安全性。

1.5臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn) 療程結(jié)束后，將患者的臨床恢復(fù)情況進(jìn)行對比，以患者的牙齦紅腫出血全部消失、牙周無痛感、牙周袋壁無潰瘍?yōu)轱@效；以患者的牙齦紅腫出血現(xiàn)象基本消失、牙周痛感減輕、牙周袋壁潰瘍有所好轉(zhuǎn)為有效；以患者的牙齦紅腫出血現(xiàn)象未消失、牙周痛感未減輕、牙周袋壁潰瘍未發(fā)生好轉(zhuǎn)為無效。（顯效+有效）/例數(shù)×100%=總有效率。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，臨床數(shù)據(jù)使用t檢驗，計數(shù)資料使用？字2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果比較 療程結(jié)束后，實驗組的總有效率為96.36%，高于對照組的78.18%，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者的菌斑指數(shù)、附著喪失指數(shù)和牙周袋下降指數(shù)比較 實驗組患者的菌斑指數(shù)為0.42分、附著喪失指數(shù)為5.75 mm、牙周袋深度指數(shù)為2.55 mm，對照組的對應(yīng)指數(shù)分別為0.76分、7.05 mm、3.28 mm。實驗組的各項指數(shù)明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.43%（3/55），1例頭暈，2例惡心。對照組共6例發(fā)生不良反應(yīng)，約占10.91%，2例惡心，1例皮膚瘙癢，3例頭暈。實驗組的不良反應(yīng)稍少于對照組，但兩組比較不存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

3討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，牙周炎已成為口腔科發(fā)病率最高的一種疾病，該病的主要誘因為牙石、菌斑和創(chuàng)傷性咬合等。另外，患者的全身狀態(tài)也是引起牙周炎的重要原因，如機(jī)體免疫力差、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳等[3]。傳統(tǒng)治療主要采用機(jī)械方法將患牙除去或者是清除菌斑，但會對患者造成較大損傷與痛苦，且復(fù)發(fā)率高，故療效不甚令人滿意。

甲硝唑緩釋藥膜是拮抗厭氧菌藥物，其作用機(jī)制為：通過對細(xì)菌DNA的合成產(chǎn)生抑制作用，可使細(xì)菌裂解并死亡，具有較強(qiáng)的殺滅厭氧菌效果。臨床上多使用甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎，將藥物敷在患處，通過該藥物的硝化反應(yīng)，使厭氧菌得到還原，從而消滅革蘭氏陰性厭氧菌。但該藥物對其他細(xì)菌并不具備抑制作用，且患者極易產(chǎn)生耐藥性，從而影響治療的有效性[4]。有研究表明，廣譜類抗生素中的鹽酸米諾環(huán)素除了能夠有效消除厭氧菌外，對具核梭桿菌、變形桿菌、中間普菌等均具有良好的抑制作用。該藥為速效、長效的半合成四環(huán)素新制劑，其抗菌作用比一般四環(huán)素強(qiáng)2～4倍，患者服用后不易產(chǎn)生耐藥性。以上兩種藥物聯(lián)合使用治療牙周炎，不僅治療效果顯著，還可提高患者口腔抵御疾病的能力，從而降低牙周疾病的復(fù)發(fā)率。

本次試驗對實驗組聯(lián)合應(yīng)用了甲硝唑緩釋藥膜與鹽酸米諾環(huán)素治療，對照組僅給予甲硝唑緩釋藥膜治療。本研究的結(jié)果2.1與2.2顯示，實驗組的總有效率高達(dá)96.36%，明顯高于對照組的78.18%，其菌斑指數(shù)、附著喪失指數(shù)、牙周袋深度指數(shù)均明顯低于對照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。這表明，甲硝唑緩釋藥膜與鹽酸米諾環(huán)素治療聯(lián)用治療牙周炎，可有效改善患者的牙齦紅腫、牙周疼痛等臨床癥狀，治療效果顯著。從結(jié)果2.3則得知，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率均較低。這說明兩種方法的安全性均較好，而兩種藥物聯(lián)用不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生率?？梢姡褂眉紫踹蚓忈屗幠ぢ?lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療牙周炎療效確切，可明顯改善患者的牙周狀況，且不良反應(yīng)少，安全性較好，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李峰，楊益華，李世豪.鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療慢性牙周炎的療效研究[J].中國醫(yī)刊，2015，1（01）：92-94.

[2]陳躍英.局部應(yīng)用2%鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，18（02）：61-63.

[3]周冰.甲硝唑緩釋藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療慢性牙周炎的臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2015，15（02）：2333-2334.

[4]廖雪峰.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜治療慢性牙周炎的療效觀察[J].自然科學(xué)版，2014，10（04）：230-231.編輯/孫杰