首次癌痛用藥教育時機對癌痛患者影響分析

龔紅霞

摘要：目的 探討首次癌痛用藥不同的健康教育時機對疼痛控制效果及患者健康教育知曉率的影響。方法 將60例首次癌痛患者隨機分為觀察組（30例）和對照組（30例），兩組同時按照數(shù)字疼痛評分法進行入院后1 w及2 w疼痛控制效果評價及健康教育知曉率分析。結(jié)果 兩組在疼痛效果控制及健康教育知曉率統(tǒng)計分析均有差異性（P<0.05）。結(jié)論 首次癌痛用藥健康教育時機選擇在入院72 h后進行，對癌痛患者疼痛的控制及健康教育知曉率的提高產(chǎn)生積極影響。

關鍵詞：癌痛用藥；教育時機；患者影響

Analysis of the Influence of First Time on Pain Medication Education for Patients with Cancer Pain

GONG Hong-xia

（Oncology Department，Nuclear Industry 416 Hospital，Chengdu 610000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the time for health education for the first time different pain medication impact on the effect of pain control and health education of patients were affected.Methods 60 cases of cancer patients were randomly divided into observation group（30 cases）and control group（30 cases），the pain control effect evaluation and health education awareness rate were analyzed in 1 weeks and 2 weeks after admission.Results In the two groups，the statistical analysis of the effect of pain control and health education was different（P<0.05）.Conclusion First pain medication health education opportunity choice in 72 hours after admission，on cancer pain control and health education awareness rate of increase have a positive impact.

Key words：Pain medication；Educational opportunity；Patient influence

癌性疼痛是疼痛部位需要修復或調(diào)節(jié)的信息傳到神經(jīng)中樞后引起的感覺，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。在疼痛患者中，因各種原因使50%～80%的疼痛沒有得到有效控制。大多數(shù)癌性患者飽受癌性疼痛的折磨，癌痛不僅加重了癌癥患者的痛苦，更是降低了他們的生活質(zhì)量[1]，所以為了使癌痛患者配合醫(yī)務人員治療，減輕其痛苦，提高患者的依從性，健康教育就顯得相當重要。而且隨著"癌痛規(guī)范化治療示范病房"地創(chuàng)建和優(yōu)質(zhì)護理服務在全國開展，健康教育在腫瘤病區(qū)內(nèi)顯得更加重要[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究為隨機對照試驗，選取2015年1月～6月我院腫瘤科入院的60例首次癌痛患者（疼痛程度≥4分）為研究對象。其中男性22例，女性38例，年齡33～79歲，中位年齡（58.03±5.73）歲，按照隨機數(shù)字表法抽取30例為實驗組，另30例為觀察組。其中宮頸癌16例，肺癌12例，乳腺癌8例，肝癌7例，直腸癌6例，胰腺癌6例，食管癌5例。兩組均由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的癌痛護士進行評估及健康教育。兩組患者在病情、年齡、文化程度、原發(fā)病等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用癌痛藥物滴定法，分時段進行癌痛用藥的健康教育①觀察組：入院后8 h內(nèi)及時對患者進行一般情況全面評估，癌痛程度評估，指導患者進行癌痛正確評分，告知患者及家屬準確的用藥方法及藥物的副作用。②對照組：患者入院后8 h內(nèi)及時對患者進行一般情況全面評估，癌痛程度評估，指導患者進行癌痛正確評分，同時告知患者家屬癌痛藥物準確的用藥方法及藥物的副作用。72 h后告知患者本人癌痛藥物的正確用藥方法及副作用。

1.3觀察指標 經(jīng)NRS評分法對[3]健康教育知曉度進行調(diào)查：按照國際癌痛評分方法，進行準確的數(shù)字評分；癌痛用藥知識認知：癌痛患者對癌痛用藥的接受程度，按時服藥：緩釋片癌痛藥物按照Q12 h進行服用；不良反應主動應對：便秘、尿儲留、惡心嘔吐。疼痛控制效果調(diào)查：疼痛控制在中度以下為效果好。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS20軟件進行計學分析，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者健康教育知曉情況比較，見表1。

2.2兩組患者癌痛控制效果比較 對照組癌痛控制，非常不滿意5例，不滿意7例，一般10例，滿意4例，非常滿意4例。觀察組癌痛控制，非常不滿意0例，不滿意1例，一般2例，滿意16例，非常滿意11例。

3討論

3.1隨著社會的進步，醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，健康教育已成為當今護理工作中不可缺少的部分，健康教育質(zhì)量高低將直接影響護理效果[4]。知信行模式理論告訴我們，只有當患者了解相關健康教育知識，而且對相關知識信服，才能主動采取一系列有利于自身健康的行為。癌痛不僅僅是惡性腫瘤的一種癥狀，對于某些患者，它本身就是疾病，會嚴重影響患者生活質(zhì)量和生存期限，實踐證實，經(jīng)規(guī)范化系統(tǒng)除痛治療，約80%癌痛可明顯緩解。癌痛作為一種特殊疾病更需要臨床癌痛護士進行專業(yè)的健康指導，讓癌痛患者掌握癌痛正確評分、癌痛用藥的正確認知，不良反應的主動應對。

3.2護士在對病患及病患家屬實施健康教育時，應對于每個案例的個體需求進行充分全面的評估，并根據(jù)個人的身心狀況選取適當?shù)慕逃龝r機，這要求患者具備學習能力和愿望，并能與教育者之間形成互動，只有符合上述條件才能收到良好的教育效果[5]。我們的研究顯示：入院后72 h疼痛控制較好后進行癌痛健康教育效果更好?？赡艿脑蚴牵喊┩椿颊咴谌朐撼跗?，因為疼痛導致煩躁不安，不愿意與人交流，如果對其進行癌痛用藥指導，反而會增加患者對癌痛用藥的抵觸情緒。

3.3患者對癌痛藥物成癮性的錯誤認識是導致患者癌痛治療依從性低的關鍵。一部分癌痛患者因害怕止痛藥物成癮，因此強忍疼痛，隱瞞疼痛，不愿意接受藥物治療。其實早在1998年11月17日國家SFNA發(fā)布的《關于癌癥病人使用嗎啡極量問題的通知》中就有對癌癥患者止痛使用嗎啡應由醫(yī)師根據(jù)病人需要和耐受情況決定劑量，即癌痛治療的無"天花板效應"用藥[6]。良好的溝通及專業(yè)的用藥指導有助于癌痛患者對癌痛用藥的正確認識，從而提高癌痛用藥的依從性，從而緩解疼痛，使患者能夠達到無痛睡眠、無痛休息、無痛活動。

參考文獻：

[1]朱燕雙，李彩霞，張旭絢.關于住院癌癥患者疼痛調(diào)查及健康教育體會[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（15）：256-257.

[2]衛(wèi)生部辦公廳關于開展"癌痛規(guī)范化治療示范病房創(chuàng)建活動的通知".衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)2011[43]號：2011-4-30.

[3]Judith A P，Cohen L F.Validity of a verbally administered numeric rating scale to measure cancer pain intensity[J].Cancer Nursing，1997，20（2）：88-93.

[4]劉艷.健康教育在產(chǎn)科病房中的應用[J].當代護士，2009：79.

[5]郭秀珍，高雪華，張麗平.我院護理人員中醫(yī)護理知識及技能現(xiàn)狀調(diào)查與培訓對策[J].西部中醫(yī)藥，2012，25（11）：67-70.

[6]朱燕雙，李彩霞，張旭絢.關于住院癌癥患者疼痛調(diào)查及健康教育體會[J].中國實用醫(yī)藥.2014，9（15）：256-258.

編輯/孫杰