微信在腸梗阻患者健康教育中的應用研究

李青 張文新 劉媛媛

摘要：目的 探討微信群在腸梗阻患者健康教育中的應用效果。方法 選取天津海河醫(yī)院消化科2015年5月1日～2016年6月1日住院的患有腸梗阻，年齡在35～55周歲，平時喜歡用微信軟件進行交流的患者共68例，按照入院的單雙號將患者隨機分組，分為試驗組和對照組。試驗組34例，對照組34例。從患者入院第一天起到出院，由宣教護士每天按時向創(chuàng)建的微信群發(fā)送有關(guān)健康教育、飲食指導、心理護理等微信信息，個別患者不明白時，可在微信群里提問，宣教護士不能解決的，可由責任護士來回答，并由責任護士第2 d繼續(xù)協(xié)助患者鞏固前一天沒掌握的相關(guān)健康指導。微信群中也有主管醫(yī)生，護士解決不了或者需要由主管醫(yī)生決絕的問題，也會很快被解決，使患者得到滿意的答復。而對照組仍采用以往的床旁宣教等。結(jié)果 試驗組比對照組患者滿意度和出院滿意度高。結(jié)論 利用微信群對患者實施健康教育、飲食指導、心理護理等，增加了患者的滿意度，拉近了護患關(guān)系。增強了健康教育的效果。對責任護士的知曉率也大大提高。

關(guān)鍵詞：微信群；腸梗阻；健康教育

腸梗阻是消化科常見的疾病之一，是指腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通過和運行。當腸內(nèi)容物通過受阻時，則可產(chǎn)生腹脹、腹痛、惡心嘔吐及排便障礙等一系列癥狀，嚴重者可導致腸壁血供障礙，繼而發(fā)生腸壞死。腸梗阻患者入院后大多需24h禁食水，甚至更長時間。然后進行大量補液治療。很多患者無法理解，有的患者3～4 d不能進食，就會對醫(yī)務人員產(chǎn)生誤解。我們護理人員除了平時的健康宣教，還利用微信群對不同病情的患者給予指導性的健康教育，使患者住院滿意度和出院滿意度得到了明顯的提高，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取天津海河醫(yī)院消化科2015年5月1日～2016年6月1日 住院的腸梗阻患者共68例。其中試驗組男20例，女14例。對照組男18例，女16例。兩組患者在性別、學歷、經(jīng)濟狀況、有無醫(yī)療保險等基本情況無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

入組標準：腸梗阻患者，年齡在35～55周歲，平時喜歡用微信軟件進行交流的。研究期間兩組患者家住天津市，患者自愿參與并簽署知情同意書。

排除標準：有其他重大健康問題如器質(zhì)性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、腫瘤、腎衰、腦梗死、腦出血及意識不清、交流溝通障礙的患者。

1.2方法

1.2.1分組方法 按照入院的單雙號將患者隨機分組，分為試驗組和對照組。試驗組34例，對照組34例。

1.2.2干預方法 試驗組：將符合納入標準的試驗患者，入院后由宣教護士和責任護士在原來常規(guī)的床旁教育、心理護理的基礎(chǔ)上，加用微信進行健康宣教。我院已經(jīng)全院覆蓋Tianjin無線網(wǎng)。由責任護士加患者微信，將試驗組患者加入微信群中。每天早上上班前由責任護士更新健康教育的內(nèi)容。包括腸梗阻的臨床表現(xiàn)、誘因、治療方法、護理重點、下胃管的目的及注意事項，每天灌腸的必要性及配合方法?；颊呖梢栽谌褐羞M行提問，護士在下班后利用休息時間進行答疑。告知患者我們上班期間不允許玩手機微信，取得患者配合。有事可以隨時問。有的患者記不住，我們還可以利用休息時間寫成文字形式或做成圖片格式的發(fā)到微信上?；颊咧g也可以進行溝通交流病情、治療過程、心理狀態(tài)等。

1.2.3評價指標 利用天津市統(tǒng)一的住院患者滿意度調(diào)查表和出院患者滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，比較兩組患者滿意度情況。

1.2.4兩組患者均在入院后第4 d由責任護士進行住院患者滿意度調(diào)查及出院時由責任護士做出院指導時進行出院患者滿意度調(diào)查。

1.3統(tǒng)計學方法 使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。計量資料用%表示，行采用 χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者住院滿意度、出院滿意度比較，見表1。

2.2兩組患者對責任護士的知曉率比較，見表2。

3 討論

3.1 利用微信避免了護患矛盾，提高了患者滿意度 腸梗阻患者因病情特殊，禁食水，病程比較長，每天輸液時間基本超過12 h，補液量>3000 ml/d。本研究中的68例患者其中45例患者需要灌腸，其中32例患者從來沒灌過腸。不理解灌腸的目的和必要性。24例患者需要胃腸減壓，胃腸減壓是件很痛苦的治療。很多患者無法接受。而且胃腸減壓需要稍粗一點的胃管，否則胃內(nèi)容物不能很痛快的被引出來。這些常規(guī)治療無疑嚴重影響了患者的舒適度，影響了患者對醫(yī)護人員的滿意度。對照組患者的住院滿意度僅僅85.4%，出院滿意度也只有89.5%。在治療護理過程中，我們耐心的給患者講解治療的必要性。如灌腸過程中我們注意?；颊叩碾[私，加強溝通，用患者易于接受的語言。入院后責任護士加患者微信，在微信群里每天更新腸梗阻的相關(guān)知識。比如剛一入院就講解灌腸的目的、注意事項，使患者充分了解并給患者留一個理解的時間和空間。在微信里方便鼓勵患者積極發(fā)言， 使他們互相鼓勵， 將自身的有益實踐和心得與病友分享[1]，患者也可以有疑問給責任護士留言，比如我什么時候能出院?。课业乃幬锸鞘裁醋饔?？我的胃管想拔了行嗎？通過上班時間對患者進行健康教育，護士利用休息時間，與患者用微信溝通，增進了護患感情，增加了患者對護士的信任。減少了護患之間的矛盾。使患者住院滿意度和出院滿意度均明顯提高。

3.2利用微信拉近了護患關(guān)系 隨著通訊技術(shù)的高速發(fā)展，微信已經(jīng)成為人們尤其是年輕人甚至是老人必不可少的溝通交流工具。利用微信與患者加強溝通，費用低、方便、快捷。使護士和患者很容易像朋友之間交流一樣，拉近了護患關(guān)系?，F(xiàn)在人們玩微信基本上手機不離手。責任護士每天利用下班時間與患者交流，在很大程度上增進了護患關(guān)系。因為在醫(yī)院里有時候特別忙，與患者和家屬的交流不是特別到位。利用微信交流，護患關(guān)系明顯變好。

3.3利用微信增強了健康教育的效果 有時護士交代的事情比較多，患者不能全部記清楚，通過護士留言，將語言變成文字，能夠保留的時間延長?；颊咄浀臅r候就可以隨時拿出來看一遍。使患者對自身疾病的相關(guān)知識得到更深入的了解。比如患者做腸鏡之前，護士交代怎樣分開喝3袋復方聚乙二醇電解質(zhì)散。對照組很多患者還會到護士站來問有的忘記了，有的沒聽清楚。而試驗組責任護士已經(jīng)將怎么喝怎樣分開喝3袋復方聚乙二醇電解質(zhì)散，向患者交代完以后發(fā)到患者群里，能使大家反復看，避免患者跑來詢問。通過病區(qū)護士長和質(zhì)控小組檢查，試驗組患者健康教育效果明顯好于對照組。

3.4對責任護士知曉率明顯提高 試驗組患者對責任護士知曉率不論是住院期間還是出院時都是100%。說明與責任護士接觸的多，宣教也比較到位，對責任護士的滿意度也明顯提高了。這樣患者與責任護士溝通起來比較方便。如果連責任護士是誰都不知道，詢問護士治療、飲食、護理等方面的知識就會相對困難，畢竟責任護士對患者的病情、治療、飲食、護理方面的知識最了解。而對照組對責任護士的知曉率較試驗組低。

3.5為其他疾病的健康教育提供指導 腸梗阻患者是一個特殊的人群，通過消化科全體護士的共同努力，利用休息，充分利用微信這個免費平臺，增強了健康教育的效果，使患者滿意度明顯提高。微信以其方便靈活、簡單操作、資費低廉的特點滿足了各種信息交流，已成為人與人之間傳遞信息的常用方式[2]。我們在臨床實際應用過程中，明顯感受到微信的便捷，使用起來得心應手。避免了護士手寫的困擾。我們將繼續(xù)利用微信，為其它疾病的患者提供健康教育，使這種方法得以在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]李若銘，曾奕芝.微信群在中青年冠狀動脈介入術(shù)患者出院后戒煙干預中的應用[J].中國臨床護理， 2014，6（5）：389-390.

[2]董玉紅，章靜，章海燕.微信群在護理單元業(yè)務學習的應用效果[J]. 護士進修雜志，2014，29（8）：700-701.

編輯/翟辰萬