胰島素泵短期強(qiáng)化聯(lián)合吡格列酮二甲雙胍對(duì)初發(fā)2型糖尿病療效觀察

王貽兵

摘要：目的 分析胰島素泵短期強(qiáng)化聯(lián)合吡格列酮二甲雙胍對(duì)初發(fā)2型糖尿病療效觀察。方法 對(duì)我院在2013年3月～2016年1月收治的77例初發(fā)2型糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其按照不同的治療方法進(jìn)行分組，對(duì)照組38例單用胰島素泵短期強(qiáng)化，研究組39例在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合吡格列酮二甲雙胍治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 治療前，將本次研究中的空腹血糖變化、餐后2 h血糖變化以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)變化行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析（P>0.05），治療后，將結(jié)果輸入至統(tǒng)計(jì)學(xué)中，研究組患者中各血糖指標(biāo)改善情況均明顯的比對(duì)照組好，差異顯著（P<0.05），研究組患者低血糖的發(fā)生率為6.8%，對(duì)照組患者低血糖的發(fā)生率為2.6%，將兩組數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P>0.05）。結(jié)論 胰島素泵短期強(qiáng)化聯(lián)合吡格列酮二甲雙胍對(duì)初發(fā)2型糖尿病，有效的改善了患者的血糖變化，是臨床一種有效的治療方法，具有重要的推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：胰島素泵短期強(qiáng)化；吡格列酮二甲雙胍；初發(fā)2型糖尿??；療效

糖尿病是一種以血糖升高為主要臨床特點(diǎn)的慢性代謝性疾病，由遺傳因素、微生物感染、免疫功能紊亂、精神因素等多種致病因子作用，引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)胰島功能減退，而出現(xiàn)的糖代謝紊亂、脂肪代謝紊亂、蛋白質(zhì)代謝紊亂、水代謝紊亂以及電解代謝紊亂綜合征[1]。據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前糖尿病已經(jīng)是臨床的第三大殺手，嚴(yán)重的威脅了人們的健康安全[2]。2型糖尿病即成人發(fā)病型糖尿，患者體內(nèi)胰島素能力沒(méi)有完全喪失，或者體內(nèi)胰島素相對(duì)缺乏導(dǎo)致[3]。2013年中國(guó)2型糖尿病指南提出對(duì)于 HbAlc>9.0% 或空腹血糖>11.1 mmol/L 的新診斷 2 型糖尿病患者可實(shí)施短期胰島素強(qiáng)化治療，治療時(shí)間在 2 w～3 個(gè)月為宜，治療目標(biāo)為空腹血糖 3.9～7.2 mmol/L，非空腹血糖≤10.0 mmol/L，可暫時(shí)不以 HbAlc 達(dá)標(biāo)作為治療目標(biāo)。為探究胰島素泵短期強(qiáng)化聯(lián)合吡格列酮二甲雙胍對(duì)初發(fā)2型糖尿病療效觀察，本次研究選取77例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將治療效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院在2013年3月～2016年1月收治的77例初發(fā)2型糖尿病患者進(jìn)行研究，所有患者經(jīng)過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查，均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，將其按照不同的治療方法進(jìn)行分組，對(duì)照組38例、研究組39例，對(duì)照組：男21例，女17例，年齡在40～58歲，平均年齡在（52.1±3.2）歲，病程在0.5～1.0年，平均病程在（0.8±0.2）年；研究組：男24例，女15例，年齡在41～57歲，平均年齡在（51.8±2.7）歲，病程在0.4～0.9年，平均病程在（0.8±0.1）年，對(duì)患者的臨床資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異不明顯，P>0.05，可以行組間的對(duì)比分析。

1.2方法 ①對(duì)照組38例單用胰島素泵短期強(qiáng)化，胰島素泵使用的胰島素是重組賴脯胰島素（美國(guó)禮來(lái)公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20050086），按0.5 U/（kg·d）計(jì)算每日所需胰島素總量，總量的一半除以24即為基礎(chǔ)率，另一半分三餐前皮下泵入，根據(jù)血糖調(diào)整基礎(chǔ)率及餐前追加量，直至血糖達(dá)標(biāo)；②研究組39例在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合吡格列酮二甲雙胍（由江蘇德源藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20110005）治療，即在三餐后予以患者口服500 mg的吡格列酮二甲雙胍治療，觀察患者的血糖變化，并根據(jù)血糖的劑量進(jìn)行調(diào)整，直到患者的血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)，兩組患者的療程均為2 w，觀察其治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較患者在治療前后、治療后的空腹血糖變化、餐后2 h血糖變化、糖化血紅蛋白以及低血糖的發(fā)生率，分析胰島素泵短期強(qiáng)化聯(lián)合吡格列酮二甲雙胍對(duì)初發(fā)2型糖尿病療效觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS22.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以（n，%）表示本次研究中的低血糖發(fā)生率，以（x±s）表示本次研究中治療前后的血糖指標(biāo)變化，數(shù)據(jù)分析行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，對(duì)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1治療前后的血糖指標(biāo)變化結(jié)果 治療前，將本次研究中的空腹血糖變化、餐后2 h血糖變化以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)變化行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，P>0.05，治療后，將結(jié)果輸入至統(tǒng)計(jì)學(xué)中，研究組患者中各血糖指標(biāo)改善情況均明顯的比對(duì)照組好，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2患者的低血糖發(fā)生情況 研究組患者中2例發(fā)生的低血糖，低血糖的發(fā)生率為6.8%，對(duì)照組患者中有1例出現(xiàn)低血糖，低血糖的發(fā)生率為2.6%，將兩組數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3患者使用的胰島素劑量比較 對(duì)照組患者每日胰島素的劑量（28.28±1.32） U，研究組患者平均每日胰島素劑量為（18.21±1.22） U，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究報(bào)道顯示，應(yīng)用胰島素泵短期強(qiáng)化治療，可以有效的控制胰島素的恢復(fù)，具有安全性高、控制血糖治療效果好的特點(diǎn)，因此在臨床血糖控制中被廣泛的應(yīng)用[6]。鹽酸吡格列酮二甲雙胍主要作用機(jī)理是通過(guò)降低外周、肝臟的胰島素抵抗，加強(qiáng)對(duì)于葡萄糖（主要是依賴胰島素的葡萄糖）的處理，降低肝糖產(chǎn)生，增加外圍血糖吸收利用，增強(qiáng)胰島素敏感性，有效的控制了血糖，作用效果良好[5]。

本次研究結(jié)果顯示，治療前，將本次研究中的空腹血糖變化、餐后2 h血糖變化以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)變化行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析（P>0.05），治療后，將結(jié)果輸入至統(tǒng)計(jì)學(xué)中，研究組患者中各血糖指標(biāo)改善情況均明顯的比對(duì)照組好，差異顯著（P<0.05），研究組患者低血糖的發(fā)生率為6.8%，對(duì)照組組患者低血糖的發(fā)生率為2.6%，將兩組數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P>0.05）。

綜上所述，胰島素泵短期強(qiáng)化聯(lián)合吡格列酮二甲雙胍對(duì)初發(fā)2型糖尿病，需要的胰島素更少，有效的改善了患者的血糖變化，低血糖發(fā)生率低，是臨床一種有效的治療方法，具有重要的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊璐，宋美情，張秋玲，等.吡格列酮、二甲雙胍對(duì)2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清視黃醇結(jié)合蛋白4、脂聯(lián)素水平的影響比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（3）：309-312.

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[6]包恩義.吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，（1）：138-138.

編輯/成森