阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的對(duì)照研究

張麗英

摘要：目的 對(duì)利培酮和阿立哌唑治療精神分裂癥的療效進(jìn)行分析和比較。方法 選擇我院2013年1月～2016年1月收治的50例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)的方式將其劃分為對(duì)照組和觀察組，每組患者各有25例。采用利培酮對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，采用阿立哌唑?qū)τ^察組患者進(jìn)行治療。以精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組患者中共計(jì)12例痊愈，10例顯著好轉(zhuǎn)，1例好轉(zhuǎn)，2例無效；對(duì)照組患者中共計(jì)8例痊愈，13例顯著好轉(zhuǎn)，2例好轉(zhuǎn)，2例無效；在治療效果方面兩組患者相比差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的共計(jì)有6例，占24.0%，對(duì)照組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的共計(jì)有16例，占64.0%，在不良反應(yīng)方面兩組患者相比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在精神分裂癥的臨床治療中利培酮和阿立哌唑均具有十分顯著的療效，然而阿立哌唑具有更低的不良反應(yīng)發(fā)生率，具有更高的安全性。

關(guān)鍵詞：阿立哌唑；利培酮；精神分裂癥

精神分裂癥作為一種重癥慢性精神疾病，會(huì)給患者帶來巨大的痛苦，并且嚴(yán)重的影響到患者和家屬的正常生活。近年來由于人們的社會(huì)生活壓力越來越大，出現(xiàn)了越來越多的不同程度的精神分裂癥患者。精神分裂癥的病因尚未明確，相關(guān)的研究表明精神分裂癥與感知環(huán)境、思維、多巴胺受體、遺傳以及腦內(nèi)5-HT等因素具有密切關(guān)系[1]。在精神分裂癥的治療方面醫(yī)學(xué)界已經(jīng)進(jìn)行了一系列的研究，并且取得了一定的成果。本文回顧性分析我院收治的50例精神分裂癥患者的臨床資料，對(duì)利培酮和阿立哌唑治療精神分裂癥的療效進(jìn)行分析和比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～2016年1月收治的50例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)的方式將其劃分為對(duì)照組和觀察組，每組患者各有25例。對(duì)照組患者中女11例，男14例，年齡在21～49歲，平均年齡為（32.71±3.75）歲，病程為2個(gè)月～18年，平均病程為（8.51±4.26）年；觀察組患者中女12例，男13例，年齡在19～48歲，平均年齡（31.60±4.27）歲，病程為1個(gè)月～20年，平均病程為（9.04±3.71）年。兩組患者在一般資料方面差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 采用阿立哌唑?qū)τ^察組患者進(jìn)行治療，起始給藥量為5 mg/d，以患者的實(shí)際反應(yīng)為根據(jù)對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整，最高劑量為30 mg/d，在10 d的時(shí)間內(nèi)加到治療劑量，保持20.3±3.2 mg/d的平均用藥量，進(jìn)行為期2個(gè)月的連續(xù)治療，在具體的治療過程中要禁止患者服用其他抗精神病藥物[2]。服用的阿立哌唑?yàn)榘猜煞?，浙江大冢制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20061305，10 mg/片。

1.2.2對(duì)照組 采用利培酮對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，起始給藥量為1 mg/d，以患者的實(shí)際反應(yīng)為根據(jù)對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整，最高劑量為6 mg/d，在10 d的時(shí)間內(nèi)加到治療劑量，保持4.1±2.2 mg/d的平均用藥量，進(jìn)行為期兩個(gè)月的連續(xù)治療，在具體的治療過程中要禁止患者服用其他抗精神病藥物[3]。服用的利培酮為思利舒，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20050160，1 mg/片。

在治療過程中，以患者的病情為根據(jù)選擇苯二氮類藥物對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行改善，如果患者錐體外系發(fā)生各種不良反應(yīng)，根據(jù)具體癥狀采用安坦、心得安等藥物聯(lián)合治療[4]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：患者具有超過75%的PANSS減分率；②顯著好轉(zhuǎn)：患者具有50%～74%的PANSS減分率；③好轉(zhuǎn)：患者具有25%～49%的PANSS減分率；④無效：患者具有低于25%的PANSS減分率[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和百分?jǐn)?shù)描述，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料和組間差異，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果比較 觀察組患者中共計(jì)12例痊愈，10例顯著好轉(zhuǎn)，1例好轉(zhuǎn)，2例無效；對(duì)照組患者中共計(jì)8例痊愈，13例顯著好轉(zhuǎn)，2例好轉(zhuǎn)，2例無效；在治療效果方面兩組患者相比差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)比較 觀察組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的共計(jì)有6例，占24.0%，對(duì)照組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的共計(jì)有16例，占64.0%。兩組患者不良反應(yīng)的主要表現(xiàn)就是嘔吐，肌強(qiáng)直、靜坐不能、震顫、體重增加等。在不良反應(yīng)方面兩組患者相比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

作為非典型抗精神病藥，阿立哌唑和利培酮在治療精神分裂癥的情感癥狀、認(rèn)知功能、陽性癥狀和陰性癥狀等各方面均具有十分重要的作用。抗精神病藥物在治療精神分裂癥的時(shí)候主要是對(duì)患者的DA-D2、組胺H2、H1受體和下丘腦5-HT產(chǎn)生影響，由于在治療中會(huì)出現(xiàn)拮抗作用，因此會(huì)引發(fā)各種各樣的不良反應(yīng)[6]。阿立哌唑能夠部分刺激患者的突觸前D2受體和5-HT1A受體，盡管其對(duì)5-HT2A受體存在著一定的拮抗作用，然而其能夠以患者內(nèi)環(huán)境的相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)水平為根據(jù)調(diào)節(jié)激動(dòng)和拮抗作用。在精神分裂癥的治療中利培酮的主要作用就是對(duì)患者的5-HT2A受體和多巴胺D2受體進(jìn)行阻斷，從而使精神分裂癥的認(rèn)知癥狀、陽性癥狀和陰性癥狀得到緩解。在系統(tǒng)平衡狀態(tài)中阿立哌唑和利培酮通過獨(dú)特的藥理作用治療精神分裂癥，而且均具有比較顯著的效果。在精神分裂癥的治療過程中，治療的時(shí)間越長，患者的陽性與陰性癥狀量表評(píng)分就會(huì)下降，治療2 w后，利培酮的效果較好，但并無明顯差異。治療6 w后，使用利培酮的患者并未出現(xiàn)血糖升高的情況。

在本次研究中，觀察組與對(duì)照組患者均具有顯著療效，而且在治療效果方面相比差異不顯著（P>0.05）。這一結(jié)果表明，在精神分裂癥的臨床治療中利培酮和阿立哌唑均具有重要作用。在治療的過程中，觀察組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的共計(jì)有6例，占24.0%，對(duì)照組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的共計(jì)有16例，占64.0%。在不良反應(yīng)方面兩組患者相比差異顯著（P<0.05）。這一結(jié)果表明，阿立哌唑具有更低的不良反應(yīng)發(fā)生率，其安全性更好。

綜上所述，在精神分裂癥的臨床治療中利培酮和阿立哌唑均具有較好的效果，然而阿立哌唑具有更低的不良反應(yīng)發(fā)生率，具有更高的安全性。

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編輯/倪冰冰