關于帕金森病的四大疑問

朱 倩 馬晉平/編譯

關于帕金森病的四大疑問

朱 倩 馬晉平/編譯

● 帕金森病在腦中的病理過程及運動性癥狀已經明確，但是疾病病因的相關細節(jié)及疾病的發(fā)展進程還非常模糊。

帕金森病是如何發(fā)生的？

重要性在帕金森病的癥狀發(fā)生前，神經元的損傷可能已經發(fā)生有20年之久。所以，在疾病獲得臨床診斷之時，改善疾病的治療就太晚了。

所了解的事實在運動性癥狀發(fā)生前，許多非運動性癥狀已出現很久了，其中包括睡眠障礙、嗅覺喪失以及便秘。但是科學家并不能判斷有這些癥狀的人群中哪些個體會發(fā)展成帕金森病。

下一步要做的許多科學家在尋找一種血液或尿液中存在的生物標記物或者顯像劑，可以客觀地確定帕金森病的患病風險，但是目前還沒有出現主要的候選者。

α突觸核蛋白在帕金森病中的角色？

重要性如果α突觸核蛋白是帕金森病的病因之一，那么阻斷其聚集的治療方法可能會延緩甚至停止疾病的發(fā)展。

所了解的事實帕金森病患者的大腦中含有大量聚集的α突觸核蛋白。但是這些聚集的α突觸核蛋白是疾病的原因還是僅僅為疾病的某種標記物，目前尚不明確。

下一步要做的許多阻斷α突觸核蛋白的治療正處于早期臨床試驗階段?？茖W家正在開發(fā)一種探測大腦中α突觸核蛋白的顯像技術。這些可能也對早期診斷有所幫助。

腸道在帕金森病中扮演的角色？

重要性如果引發(fā)帕金森病的病理過程起始于腸道，那么就有可能通過修飾腸道微生物區(qū)或者增強腸道免疫力來阻止中樞神經系統(tǒng)受到影響。

所了解的事實帕金森病的患者在出現運動性癥狀前經常會發(fā)生一些胃腸道癥狀。具有警報作用的聚集的α突觸核蛋白在腸道中的神經元內也被尋獲到。但是這個病理過程是由腸道擴展到大腦還是由大腦擴展到腸道中目前還不明確。

下一步要做的嘗試探索帕金森病最早期的階段，可以幫助確定腸道中的病理過程是否是帕金森病的病因之一。進一步嘗試理解腸道-大腦-微生物群軸在健康狀態(tài)及疾病狀態(tài)的角色，可能也會對帕金森病的診治大有裨益。

帕金森患者如何分組才是最合理的？

重要性醫(yī)生需要對患者使用正確的藥物，對帕金森患者進行分型可以幫助藥物臨床試驗的設計并且給患者及其家族更多關于預后的信息。

所了解的事實有震顫的患者相比那些強直、運動遲緩或者以非運動型癥狀為主的患者有更好的預后。因此，我們認為導致帕金森病的機制不止一個，但是不同個體之間的差異是如何導致的還不明確。

下一步要做的遺傳學研究已經提供了一些線索。英國、加拿大以及德國正在進行大數量帕金森患者的隊列研究，而這應該會提供更多關于疾病自然進程的信息。

[資料來源：Nature][責任編輯：彥 隱]