快速康復(fù)外科技術(shù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者焦慮指數(shù)及應(yīng)激指標的影響

蘆 霞，賈海明，米泰宇，張文權(quán)，高 鵬

(1 蘭州市第二人民醫(yī)院 a.功能科； b.普外科，蘭州 730046； 2 甘肅省人民醫(yī)院，蘭州 730046)

快速康復(fù)外科技術(shù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者焦慮指數(shù)及應(yīng)激指標的影響

蘆 霞1a，賈海明1b，米泰宇1b，張文權(quán)1b，高 鵬2

(1 蘭州市第二人民醫(yī)院 a.功能科； b.普外科，蘭州 730046； 2 甘肅省人民醫(yī)院，蘭州 730046)

目的 觀察快速康復(fù)外科(FTS)技術(shù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者焦慮指數(shù)及應(yīng)激指標的影響。方法 選取2015年3月-2016年7月在蘭州市第二人民醫(yī)院普外科住院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者400例，隨機分為FTS組和傳統(tǒng)治療組，每組各200例。FTS組患者圍手術(shù)期予以FTS技術(shù)處理，傳統(tǒng)治療組圍手術(shù)期采用傳統(tǒng)治療理念處理。檢測2組患者入院時、術(shù)前1 h及術(shù)后24 h、48 h的CRP、WBC、IL-6水平，以及漢密爾頓焦慮量表焦慮指數(shù)。計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。結(jié)果 入院時，F(xiàn)TS組與傳統(tǒng)治療組焦慮指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；術(shù)前1 h及術(shù)后24、48 h 2組患者的焦慮指數(shù)差異均有統(tǒng)計學意義(χ2值分別為12.73、13.17、14.12，P值均<0.05)。入院時和術(shù)前1 h，F(xiàn)TS組與傳統(tǒng)治療組患者CRP、WBC、IL-6水平差異均無統(tǒng)計學意義(P值均>0.05)；術(shù)后24、48 h 2組患者的CRP、WBC、IL-6水平差異均有統(tǒng)計學意義[CRP24h：(8.47±0.78)mg/L vs (17.56±1.31) mg/L，WBC24h：(8.3±3.4)×109/L vs (10.2±3.8)×109/L，IL-624h：(127.43±37.46)ng/L vs (146.25±42.56) ng/L，t值分別為17.63、21.62、26.32，P值均<0.05;CRP48h:(6.57±1.27) mg/L vs (10.76±1.25) mg/L，WBC48h:(7.1±2.3)×109/L vs (9.3±2.4)×109/L，IL-648h:(103.27±38.54) ng/L vs (127.76±38.65) ng/L，t值分別為19.25、23.34、25.24，P值均<0.05]。FTS組和傳統(tǒng)治療組患者住院時間差異有統(tǒng)計學意義[(4±1) d vs (7±2) d，t=13.15，P<0.05]；2組的住院費用差異也有統(tǒng)計學意義[(7800±500)元 vs (9200±600)元，t=10.61，P<0.05]。結(jié)論 FTS技術(shù)有助于降低腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者的焦慮情緒和應(yīng)激反應(yīng)，縮短住院時間，促進患者康復(fù)。

快速康復(fù)外科； 膽囊切除術(shù),腹腔鏡； 手術(shù)期間； 應(yīng)激

快速康復(fù)外科(fast tract surgery，F(xiàn)TS) 這一概念是由Kehlet等[1]首次提出并發(fā)展至今，目前已成功應(yīng)用于胃腸外科、胸外科、關(guān)節(jié)外科以及泌尿外科等領(lǐng)域。FTS技術(shù)貫穿于整個圍手術(shù)期，包括術(shù)前談話、術(shù)中麻醉、手術(shù)治療、術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛以及術(shù)后的各種恢復(fù)措施。研究[2]表明，F(xiàn)TS理念能夠有效促進術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，減輕術(shù)后疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時間，降低醫(yī)療費用。本研究將 FTS理念應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，探討圍手術(shù)期運用FTS技術(shù)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)越性，為FTS理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2015年3月-2016年7月在蘭州市第二人民醫(yī)院普外科住院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者。納入標準：(1)B超檢查膽囊結(jié)石診斷明確；(2)單純膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎。排除標準：(1)急性膽囊炎發(fā)作患者；(2)既往有情志障礙者；(3)伴其他合并癥患者。查隨機數(shù)表，按照完全隨機原則將入選患者分為FTS組和傳統(tǒng)治療組。

1.2 治療方法 FTS組患者圍手術(shù)期予以FTS技術(shù)處理，傳統(tǒng)治療組圍手術(shù)期采用傳統(tǒng)治療理念處理，具體措施見表1。

1.3 儀器與試劑 BC-5800全自動五分類血液細胞分析儀(邁瑞公司)及原廠配套試劑；UniCel DxC 800 Synchron全自動生化儀(美國貝克曼庫爾特有限公司)，試劑、CRP檢測試劑盒(美康生物科技股份有限公司)；生物酶標儀ST-360型(上?？迫A生物工程股份有限公司)，ELISA試劑盒(上海恒遠生物科技有限公司)。

1.4 測量指標 抽取靜脈血，分別檢測2組患者入院時、術(shù)前1 h及術(shù)后24、48 h 的CRP、WBC、IL-6水平，并采用漢密爾頓焦慮量表測量焦慮指數(shù)。

表1 FTS組與傳統(tǒng)治療組圍手術(shù)期處理措施比較

2 結(jié)果

2.1 一般資料 共收集患者400例，每組各200例。FTS組中男87例，女113例，平均年齡(46.5±7.6)歲；傳統(tǒng)治療組中男91例，女109例，平均年齡(42.7±6.4)歲。2組患者均為全麻，手術(shù)時間均為(1.5±1.1)h，且在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義(P值均>0.05)，具有可比性。

2.2 焦慮指數(shù)比較 入院時2組焦慮指數(shù)無明顯差異(P>0.05)。術(shù)前1h及術(shù)后24h、 48h2組患者的焦慮指數(shù)比較差異均有統(tǒng)計學意義(χ2值分別為12.73、13.17、14.12，P值均<0.05)(表2)。

2.3CRP、WBC、IL-6水平比較 入院時和術(shù)前1h，2組患者CRP、WBC、IL-6水平差異無統(tǒng)計學意義(P值均>0.05)。術(shù)后24、48h2組患者的CRP、WBC、IL-6水平比較差異具有統(tǒng)計學意義(P值均<0.05)(表3)。

表2 FTS組與傳統(tǒng)治療組焦慮指數(shù)比較(例)

表3 FTS組與傳統(tǒng)治療組CRP、WBC、IL-6水平比較

2.4 術(shù)后住院時間及住院費用比較 術(shù)后第2天，F(xiàn)TS組患者飲食、二便基本恢復(fù)正常，即可出院；傳統(tǒng)治療組則需3～4d，飲食、二便才可基本恢復(fù)正常出院。FTS組患者住院時間為(4±1)d，傳統(tǒng)治療組患者(7±2)d，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=13.15，P<0.05)；FTS組住院費用為(7800±500)元，傳統(tǒng)治療組(9200±600)元，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=10.61，P<0.05)。

3 討論

FTS技術(shù)在外科領(lǐng)域的應(yīng)用范圍已逐步由簡單疾病、良性疾病發(fā)展為復(fù)雜疾病、惡性疾病，且均表現(xiàn)出良好的療效。在英國和加拿大，F(xiàn)TS技術(shù)已成為政府負責推廣的臨床技術(shù)。2010年歐洲成立了FTS學會，并召開了多次國際性學術(shù)會議，制訂了FTS的指南與專家共識[2-4]。近年來，國內(nèi)FTS技術(shù)的應(yīng)用與推廣已逐步邁入快速上升期，2015年我國成立了FTS協(xié)作組，并在南京召開了第一屆加速康復(fù)外科全國大會，發(fā)布了《結(jié)直腸手術(shù)應(yīng)用加速康復(fù)外科中國專家共識》[5]。

FTS技術(shù)主要通過圍手術(shù)期患者的情志和身體兩方面準備減少應(yīng)激刺激，降低或阻斷傳入神經(jīng)對應(yīng)激信號的傳遞，加速患者術(shù)后康復(fù)[6]。通過改變治療理念，圍手術(shù)期對患者進行心理干預(yù)，積極的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后處理，能夠明顯降低患者心理應(yīng)激和身體應(yīng)激，加速術(shù)后康復(fù)，降低住院費用，縮短住院時間。其中縮短住院時間是FTS技術(shù)的一項重要指標，但FTS的臨床意義不僅僅局限于縮短住院時間[7]。心理應(yīng)激能夠加重身體應(yīng)激，影響患者術(shù)后康復(fù)[8]，因此降低心理、身體的應(yīng)激狀態(tài)，同樣具有積極的臨床意義。

疼痛是一種不良的感覺和情緒體驗，可加重術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)和器官功能障礙，因此術(shù)后合理有效的疼痛管理是FTS的重要組成部分。Lehofer等[9]研究發(fā)現(xiàn)疼痛和焦慮之間顯著相關(guān)，焦慮可以導(dǎo)致疼痛加劇，減少焦慮則能減輕疼痛[10]，降低心身疾病的發(fā)生，促進疾病康復(fù)[11]。本研究結(jié)果顯示，剛?cè)朐簳r2組患者的焦慮指數(shù)及應(yīng)激指標無明顯差異，經(jīng)術(shù)前準備后，F(xiàn)TS組患者術(shù)前1h的焦慮指數(shù)明顯低于傳統(tǒng)治療組，但CRP、WBC、IL-6水平2組間無明顯差異。結(jié)果表明，隨著手術(shù)時間的臨近，2組患者焦慮程度出現(xiàn)差異，而積極的心理干預(yù)聯(lián)合藥物輔助治療可明顯緩解患者的焦慮情緒，但對身體的應(yīng)激反應(yīng)指標CRP、WBC、IL-6無明顯影響，可能是由于鎮(zhèn)靜藥、抗焦慮藥服用時間太短，尚未達到穩(wěn)定的血藥濃度而發(fā)揮效應(yīng)，也有可能是因為藥物僅能夠影響心理應(yīng)激，緩解焦慮，而對身體應(yīng)激無作用。手術(shù)完畢后，以布比卡因25mg局部浸潤麻醉切口，患者麻醉清醒后主觀感覺良好，自訴切口無疼痛，4～6h后，給予雙氯芬酸鈉緩釋片100mg口服，繼續(xù)發(fā)揮止痛效果。術(shù)后鎮(zhèn)痛，作為FTS技術(shù)的重要組成部分，顯示出良好的臨床療效，明顯減輕了FTS組患者的焦慮情緒和身體的應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)后早期進水、進食、下地活動，促進了胃腸功能的蠕動，縮短了排氣、排便時間，加速了全身血流動力學的恢復(fù)，間接驗證了Lehofer等對疼痛與焦慮情緒和身體應(yīng)激反應(yīng)存在相關(guān)性的認識。

本研究術(shù)后24、48hFTS組患者的焦慮指數(shù)及應(yīng)激指標明顯低于傳統(tǒng)治療組，表明術(shù)中、術(shù)后FTS技術(shù)的應(yīng)用能夠明顯降低患者的焦慮情緒和應(yīng)激反應(yīng)，與蘧勐等[12]、趙云剛[13]的研究結(jié)果類似。焦慮情緒與疼痛可相互影響，當患者出現(xiàn)焦慮情緒時，極有可能影響疾病本身的治療，當疼痛不緩解或持續(xù)時，焦慮常常加重[14]。Croog等[15]的研究結(jié)果也表明，焦慮與術(shù)后疼痛呈正相關(guān)，心理狀態(tài)的穩(wěn)定性與術(shù)后疼痛呈負相關(guān)。另有研究[16-17]表明，疼痛癥狀與多種焦慮癥顯著相關(guān)，優(yōu)勢比為3～9。因此積極控制焦慮情緒，降低焦慮指數(shù)，有利于圍手術(shù)期疼痛的控制、降低痛感，而痛感的降低，可以減輕對身體的應(yīng)激反應(yīng)。圍手術(shù)期影響焦慮指數(shù)的因素包括患者對自己健康狀態(tài)的過度關(guān)注、對外科手術(shù)及麻醉的擔心、術(shù)后軀體疼痛、對住院費用的擔憂、住院時間的延長以及對手術(shù)并發(fā)癥的恐懼。外科手術(shù)作為一項重大的應(yīng)激事件，會對患者心理產(chǎn)生強烈刺激，因而需要良好的醫(yī)療環(huán)境和心理疏導(dǎo)作為支撐，否則會使患者產(chǎn)生焦慮、孤獨等負面情緒，進而有可能影響到患者對各項治療措施的配合，并最終影響患者的康復(fù)效果。良好的醫(yī)療環(huán)境和積極的心理疏導(dǎo)可增強患者的信心，調(diào)動患者積極性，正性干預(yù)措施可改善患者的心理健康水平和生活質(zhì)量[18]。Queenan等[19]研究發(fā)現(xiàn)，患者的自我感覺與生活質(zhì)量呈顯著正相關(guān)，較客觀提供的幫助可能更重要，提示患者從醫(yī)護人員處得到的幫助與其生活質(zhì)量存在更多的相關(guān)性[20]。本研究證實了FTS技術(shù)的實施就是從心理、生理兩個方面對患者提供正性支持，提高患者的心理應(yīng)激水平及生理應(yīng)激能力，達到快速康復(fù)的目的。

盡管FTS技術(shù)已被證明是安全有效的，但在實際應(yīng)用中，仍面臨很多困難，主要有以下幾方面原因：(1)傳統(tǒng)的治療觀念已深入人心，普通患者不了解FTS技術(shù)，內(nèi)心比較抵制，認為不安全，難以接受；(2)FTS技術(shù)需要多學科協(xié)作，如果沒有完善的政策支持，難以很好的貫徹實施；(3)FTS技術(shù)推廣不足，部分醫(yī)護人員尚未徹底掌握；(4)醫(yī)患矛盾尖銳，部分醫(yī)護人員不愿嘗試新技術(shù)[21]。FTS技術(shù)不但是外科領(lǐng)域的一種醫(yī)護協(xié)同理念，也是一項行之有效的診療技術(shù)，隨著外科學技術(shù)和護理理念的進步，也需要不斷的加以完善、總結(jié)和修正，盡量保證對各種疾病圍手術(shù)期的處理做到規(guī)范化、系統(tǒng)化[22]。FTS技術(shù)的實施是一項系統(tǒng)的工作，需要外科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護理人員及心理醫(yī)師等共同協(xié)作，達到促進患者早日康復(fù)并節(jié)省醫(yī)療開支的目的。

FTS的核心機制在于胃腸功能的快速康復(fù)[23]。本研究著重探討了FTS技術(shù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者焦慮指數(shù)及應(yīng)激指標CRP、WBC、IL-6的影響，但由于影響焦慮指數(shù)及應(yīng)激反應(yīng)的因素眾多，本研究未能將其他因素(如家庭關(guān)系、手術(shù)時間、麻醉藥品、胃腸道功能等)納入分析，日后尚需更多研究在上述方面進行多因素回歸分析，并探討營養(yǎng)指標、免疫指標的改善情況，為臨床上制訂以病種為主導(dǎo)的FTS路徑提供理論依據(jù)[24]。

[1] KEHIET H,WILMORE DW.Multimodal strategies to improve surgical outcome[J].Am J Surg,2002,183(6):630-641.

[2] GUSTAFSSON UO,SCOTT MJ,SCHWENK W.Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery:Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations[J].Clin Nutr,2012,31(6):783-800.

[3] NYGREN J,THACKER J,CARLI F.Guidelines for perioperative care in elective rectal/pelvic surgery:Enhanced Recovery After Surgery(ERAS) Society recommendations[J].Clin Nutr,2012,31(6):801-816.

[4] LASSEN K,COOLSEN MM,SLIM K.Guidelines for perioperative care for pancreaticoduodenectomy:Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations[J].Clin Nutr,2012,31(6):817-830.

[5] China ERAS Group of CSPEN.Chinese consensus of enhanced recovery after surgery for colorectal surgery (2015 edition)[J].Chin J Dig Surg,2015,14(8):606-608.(in Chinese) 中華醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學分會加速康復(fù)外科協(xié)作組.結(jié)直腸手術(shù)應(yīng)用加速康復(fù)外科中國專家共識(2015版)[J].中華消化外科雜志,2015,14(8):606-608.

[6] LI JS． Nutrition and fast track surgery[J].Parenter Enteral Nutr,2007，14(2)： 65-67.(in Chinese) 黎介壽． 營養(yǎng)與加速康復(fù)外科[J]． 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2007，14(2)： 65-67.

[7] LI JS,JIANG ZW.Clinical significance of enhanced recovery after surgery is not only to shorten the duration of hospital stay[J].Chin J Dig Surg,2015，14(1):22-24.(in Chinese) 黎介壽，江志偉.加速康復(fù)外科的臨床意義不僅僅是縮短住院日[J].中華消化外科雜志,2015,14(1):22-24.

[8] KARAKOYUN-CELIK O,GORKEN I,SAHIN S,et al.Depression and anxiety levels in woman under follow-up for breast cancer:relationship to coping with cancer and quality of life[J].Med Oncol,2010,27(1):108-113.

[9] LEHOFER M,LIEBMANN PM,MOSER M,et al.Nervousness and pain sensitivit:a positive correlation[J].Psychiatry Rcs,1998,79(1):151-153．

[10] STERNBACH RA.The psychology of pain[M].New York：Raven Press,1971:1-10．

[11] JIANG QJ.Medicopsychology[M].Beijing:People′s Medical Publishing House,2010．(in Chinese) 姜乾金.醫(yī)學心理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.

[12] QU M,ZHOU QY.Effect of the concept of fast track surgery for the pain,inflammatory response and gastrointestinal function after laparoscopic radical gastrectomy[J]．China Med Herald,2016,13(17):97-100.(in Chinese) 蘧勐，周群燕.快速康復(fù)理念對腹腔鏡胃癌根治術(shù)后疼痛、炎性反應(yīng)和胃腸功能的影響[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(17):97-100.

[13] ZHAO YG.Effect of fast track surgery on the effect of gastric cancer operation and release of inlfammatory mediators[J].Chin J Med Guide,2014,16(5):798-799.(in Chinese) 趙云剛.快速康復(fù)外科對胃癌手術(shù)效果及炎癥介質(zhì)釋放的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(5):798-799．

[14] PATRICK DW,RONALD M.Textbook of pain[M].New York： Churchill Livingstone,2001:6929-6949．

[15] CROOG SH,BAUME RM,NALBANDIAN J.Pre-surgery psychological characteristics,pain response，and activities impairment in female patients with repeated periodontal surgery[J].J Psychosom Res,1995,39(1):39-51．

[16] MEANS-CHRISTENSEN AJ，ROY-BYRNE PP，SHERBOURNE CD，et al． Relationships among pain,anxiety,and depression in primary care[J].Depress Anxiety,2008,25(7):593-600．

[17] MAX MB,WU T,ALIAS SJ,et al.A clinical genetic method to identify mechanisms by which pain causes depression and anxiety[J].Mol Pain,2006,19(2):14．

[18] EOM CS,SHIN DW,KIM SY,et al.Impact of perceived social support on the mental health and health-related quality of life in cancer patients:results from a nationwide,multicenter survey in South Korea[J].Psychooncology,2012,26(7):31-33.

[19] QUEENAN JA,FELDMAN-STEWART D,BRUNDAGE M,et al.Social support and quality of life of prostate cancer patients after radiotherapy treatment[J] .Eur J Cancer Care (Engl),2010,19(2):251-259.

[20] LUSZCZYNSKA A，PAWLOWSKA I，CIESLAK R，et al.Social support and quality of life among lung cancer patients:a systematic review[J].Psychooncology,2012,25(10):3218-3226.

[21] HAN W,YUE Q,YAN JZ.Concept of fast-track surgery and its application in perioperative period of hepatectomy for liver cancer [J].J Clin Hepatol,2016,32(10):2007-2011.(in Chinese) 韓偉,岳清,嚴京哲.快速康復(fù)外科理念在肝癌切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]．臨床肝膽病雜志,2016,32(10):2007-2011.

[22] LI QN,ZHANG YH,GENG J.Safety and efficacy of fast-track surgery in perioperative nursing for biliary calculi surgery:a meta-analysis [J].J Clin Hepatol,2015,31(10)： 1660-1664.(in Chinese) 李奇男，張玉懷，耿婕.快速康復(fù)外科在膽道結(jié)石患者圍手術(shù)期護理中安全性和有效性的Meta分析[J]．臨床肝膽病雜志,2015,31(10):1660-1664.

[23] JIANG ZW,LI JS.Principles to promote the enhanced recovery after surgery [J].Chin J Pract Surg,2016,36(1):44-46.(in Chinese) 江志偉,黎介壽.規(guī)范化開展加速康復(fù)外科幾個關(guān)鍵問題[J].中國實用外科雜志,2016,36(1):44-46.

[24] KEHLET H.Enhanced Recovery After Surgery (ERAS):good for now,but what about the future?[J].Can J Anaesth,2015,62(2):99-104. 引證本文：LU X,JIA HM,MI TY,et al.Effect of fast track surgery on anxiety index and stress indices in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy[J].J Clin Hepatol,2017,33(2):308-312.(in Chinese) 蘆霞，賈海明，米泰宇，等.快速康復(fù)外科技術(shù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者焦慮指數(shù)及應(yīng)激指標的影響[J].臨床肝膽病雜志,2017,33(2):308-312.

(本文編輯：王 瑩)

Effect of fast track surgery on anxiety index and stress indices in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

LUXia,JIAHaiming,MITaiyu,etal.

(DepartmentofFunctionDivision,TheSecondPeople′sHospitalofLanzhou,Lanzhou730046,China)

Objective To investigate the effect of fast track surgery (FTS) on anxiety index and stress indices in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.Methods The patients who were hospitalized in Department of General Surgery,The Second People′s Hospital of Lanzhou,from March 2015 to July 2016 and underwent laparoscopic cholecystectomy were enrolled and randomly divided into FTS group and conventional treatment group,with 200 patients in each group.The patients in the FTS group were given FTS in the perioperative period,and those in the conventional treatment group were given conventional treatment.The C-reactive protein (CRP) level,white blood cell count (WBC),and interleukin-6 (IL-6) level were measured on admission,at 1 hour before surgery,and at 24 and 48 hours after surgery,as well as the anxiety index in Hamilton anxiety scale (HAMA).Thet-test was used for comparison of continuous data between groups,and the chi-square test was used for comparison of categorical data between groups.Results There was no significant difference in anxiety index between the FTS group and the conventional treatment group on admission (P>0.05); at 1 hour before surgery and at 24 and 48 hours after surgery,there were significant differences in anxiety index between the two groups (χ2=12.73,13.17,and 14.12,allP<0.05).On admission and at 1 hour before surgery,there were no significant differences in the CRP level,WBC,and IL-6 level between the FTS group and the conventional treatment group (allP>0.05); at 24 and 48 hours after surgery,there were significant differences in the CRP level,WBC,and IL-6 level between the two groups [CRP24h:8.47±0.78 mg/L vs 17.56±1.31 mg/L,t=17.63,P<0.05; WBC24h:(8.3±3.4)×109/L vs (10.2±3.8)×109/L,t=21.62,P<0.05; IL-624h:127.43±37.46 ng/L vs 146.25±42.56 ng/L,t=26.32,P<0.05; CRP48h:(6.57±1.27) mg/L vs (10.76±1.25) mg/L，t=19.25,P<0.05;WBC48h:(7.1±2.3)×109/L vs (9.3±2.4)×109/L，t=23.34,P<0.05;IL-648h:(103.27±38.54) ng/L vs (127.76±38.65) ng/L，t=25.24,P<0.05].There was a significant difference in the length of hospital stay between the FTS group and the conventional treatment group (4±1 d vs 7±2 d,t=13.15,P<0.05),and there was also a significant difference in hospital costs (7800±500 yuan vs 9200±600 yuan,t=10.61,P<0.05).Conclusion In patients undergoing laparoscopic cholecystectomy,FTS helps to reduce anxious emotion and stress response,shorten the length of hospital stay,and promote their rehabilitation.

fast tract surgery； cholecystectomy,laparoscopic； intraoperative period； stress

10.3969/j.issn.1001-5256.2017.02.022

2016-09-12；

2016-10-11。

甘肅省自然科學基金(145RJZA057)；2015蘭州市創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才項目工程(2015-RC-17)

蘆霞(1980-)，女，主治醫(yī)師，主要從事腹部疾病的超聲診斷。

賈海明，電子信箱：jhm80@163.com。

R657.42

A

1001-5256(2017)02-0308-05