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    牙廷藝教授從毒虛致病論治療痧癥經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

    2017-02-21 19:26楊燕妮牙廷藝

    楊燕妮++牙廷藝

    【摘要】痧、瘴、蠱、毒是嶺南和壯族地區(qū)的四大病癥,痧病排在首位,尤為常見。刮痧、挑痧治療痧癥在嶺南壯族聚居地幾乎家喻戶曉。筆者從痧癥的內(nèi)涵及病因病機(jī)、治療思路、典型病案等方面總結(jié)牙廷藝教授用壯醫(yī)刮痧排毒療法治療痧癥的經(jīng)驗(yàn)。

    【關(guān)鍵詞】牙廷藝;毒虛致??;痧癥;治療經(jīng)驗(yàn)

    【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2017)01-0062-03

    Abstract:

    Keywords:

    牙廷藝教授是廣西名老中醫(yī),是國(guó)醫(yī)大師陸廣莘學(xué)術(shù)傳承人,長(zhǎng)期從事中醫(yī)、壯醫(yī)的教學(xué)、臨床及科研工作,治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),學(xué)驗(yàn)俱豐,尤精于壯醫(yī)外治的挖掘整理研究,經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)總結(jié),逐漸摸索出一套獨(dú)具特色的壯醫(yī)外治法,創(chuàng)立“壯醫(yī)刮痧排毒療法”,用以診治各科多發(fā)病及奇難雜癥,特別對(duì)于壯族地區(qū)的常見多發(fā)病痧癥,療效顯著。筆者有幸隨師學(xué)習(xí),聆聽教誨,受益匪淺,為進(jìn)一步傳承牙教授用壯醫(yī)刮痧排毒療法治療痧癥的經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)將其歸納總結(jié)如下。

    1痧癥及病因病機(jī)

    痧、瘴、蠱、毒是嶺南和壯族地區(qū)的常見病和多發(fā)病,而痧病排在首位,尤為常見。痧癥是以全身脹累,頭昏腦脹,胸腹煩悶,惡心,倦怠乏力,胸背部透發(fā)痧疹,甚則昏迷,四肢厥冷,或吐或?yàn)a,或寒或熱,或脹或痛,或唇甲青紫為臨床特征的一種疾病,一年四季均可發(fā)生,以夏秋季多見,又名發(fā)痧、痧氣、痧麻。中醫(yī)“時(shí)行感冒”“傷暑”等屬此范疇。西醫(yī)的“中暑”、“病毒性感冒”、“流行性感冒”、“胃腸型感冒”屬此范疇[1]。痧癥臨床可分為陰痧(寒痧)、陽(yáng)痧(熱痧),陰痧和陽(yáng)痧以癥狀及感邪不同而命名。

    壯族地區(qū)多崇山峻嶺,草木茂盛,氣候多雨多濕,瘴戾橫生,所發(fā)疾病多與毒物有關(guān),壯醫(yī)認(rèn)為,毒和虛是導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要原因,人體感毒后是否發(fā)病,取決于兩個(gè)方面,即毒力的大小與正氣的強(qiáng)弱[2]。故“毒”為本病致病的主要病因,所謂“百病皆因毒而起”。疾病雖因毒而起,但虛也是疾病發(fā)生的重要因素[3]。所謂“正氣內(nèi)存,邪不可干”、“邪之所湊,其氣必虛”,虛即正氣虛,氣血虛,因體內(nèi)臟腑運(yùn)化和防衛(wèi)能力相對(duì)減弱,不足以抗毒所致。毒進(jìn)入人體后,滯留機(jī)體,阻塞道路(即三道兩路,是谷道、水道、氣道、龍路、火路),損其功能,耗傷正氣,導(dǎo)致人體天部(上部)、地部(下部)、人部(中部)三部之氣不能同步運(yùn)行,使氣血平衡關(guān)系失調(diào)而為病[4]。

    2治療

    壯醫(yī)對(duì)痧癥的治療分內(nèi)治和外治兩大類。牙廷藝教授認(rèn)為,痧由戾氣所致,入氣分則腫脹,入血分則蓄為瘀,遇食積則氣阻血滯,治宜削之,故內(nèi)服外治均主張以散通化解,宣透為原則,外治牙廷藝教授尤擅長(zhǎng)刮痧配合針挑排毒治療痧證,并創(chuàng)立壯醫(yī)刮痧排毒療法。通過刮痧針挑,解毒通路,達(dá)到天地人三氣同步[5]。

    2.1陰痧(寒痧)主要是寒毒、濕毒之氣從口鼻入侵氣道,素體虛弱,氣道虛損而發(fā)為病,病位主要責(zé)之于咪缽(肺)、咪腰(腎)。癥見頭脹痛,畏寒肢冷,口干體倦,胸脹滿悶,小便清長(zhǎng),患者大多在胸背部有細(xì)小纖毛,痧疹點(diǎn),質(zhì)地柔軟,或紅或白,脈細(xì),苔白或膩。治療主要以清氣道,解邪毒,補(bǔ)虛損為原則。選頸部、背部以輕手法刮痧,遵循自上而下,先中后邊,緩者順妥,寒者輕緩的原則,刮致皮膚泛紅或出現(xiàn)紅色小痧點(diǎn)為度。刮痧后在痧斑點(diǎn)、關(guān)節(jié)處、纖毛根部、風(fēng)池、大椎、肺腧、風(fēng)門進(jìn)行挑治,以挑出皮下纖維為度,并擠出2~3滴血液,加拔罐5min。伴頭脹痛甚者可于四神聰、太陽(yáng)穴、頭維、陽(yáng)白等穴處點(diǎn)刺。

    2.2陽(yáng)痧(熱痧)主要是濕毒、熱毒內(nèi)阻,三道兩路氣機(jī)阻滯,三氣不能同步,邪毒滯于體內(nèi),毒正交迫,正不勝邪而發(fā)病。病位主要責(zé)之于咪疊(肝)、咪胴(胃)。癥見全身脹累,頭暈?zāi)X脹,胸腹煩悶,肢倦乏力,進(jìn)食味淡,叩擊患者胸部肌肉皮下可見“蛇串樣隆起”或“螞蝗樣隆起”,舌下靜脈瘀青、充盈,脈數(shù)疾,舌紅,苔黃膩。治以解毒除痧,疏通氣機(jī)為治療原則,選頸部、胸部、背部以重手法刮痧,遵循從上到下,從前到后,實(shí)者深之的刮痧原則,刮至皮膚出現(xiàn)深紅或紫黑色片狀痧斑點(diǎn)為度。刮痧后在督脈線、膀胱經(jīng)線每隔2cm針挑一個(gè)點(diǎn),使點(diǎn)排列成行,關(guān)節(jié)部位各挑一個(gè)點(diǎn),挑治后加拔罐,以10min為宜。若胸悶嘔惡者可于膻中、中脘各針挑一個(gè)點(diǎn),挑后擠出2~3滴血液。

    牙教授認(rèn)為痧癥在刮痧針挑過后,尤其應(yīng)注意避風(fēng)寒,忌生冷。不論是陰痧還是陽(yáng)痧,都需要遠(yuǎn)避風(fēng)寒,慎飲生冷。《素問·咳論》云:“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也,其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺,則肺寒,肺寒則外內(nèi)合邪,因而客之,則為肺咳?!惫勿疳樚暨^后,人體皮毛舒張,氣機(jī)開泄,處于一個(gè)自我修復(fù)的階段,最不耐邪氣入侵,外感六淫之邪從皮毛或口鼻而入,易犯肺病,生冷還易使胃內(nèi)寒飲內(nèi)停,脾胃乃后天之本,脾胃受邪,則化源不足,病情加重,故刮痧針挑后宜囑患者飲一杯姜水,以起到預(yù)防疾病的作用。

    3驗(yàn)案舉例

    3.1案例1曾某,女,52歲,2015年1月30日初診。主訴:全身脹累,伴頭暈2月余?;颊?月前不慎受寒后出現(xiàn)鼻塞流涕、頭暈頭痛、惡寒,到醫(yī)院就診,診斷為感冒,輸液三日后癥狀好轉(zhuǎn),后出現(xiàn)全身脹疲憊、頭暈,后一直服用藥物(具體不詳)治療,癥狀時(shí)好時(shí)壞,平素體質(zhì)虛弱,易感冒,常感四肢冰冷,診見患者四肢不溫,背部有細(xì)纖毛,根部隆起,脈細(xì)弱。否認(rèn)有高血壓、頸椎病病史。輔查血常規(guī)、胸部X線未見異常。診斷痧癥(寒痧)。處方:予頸、背部、前胸部刮痧,用輕手法刮至皮膚泛紅;選背部痧疹點(diǎn)、纖毛隆起根部、督脈、關(guān)節(jié)處針挑,加拔火罐,留罐5min;頭部四神聰、太陽(yáng)穴、頭維、陽(yáng)白點(diǎn)刺。刮痧排毒治療后囑患者飲一杯溫姜水。5d后2診,患者脹、疲憊、頭暈癥狀基本消失,四肢仍不溫。繼續(xù)予刮痧排毒治療,針挑點(diǎn)選取痧疹點(diǎn)、纖毛根部進(jìn)行挑治。3診患者訴全身癥狀完全消失,囑患者注意調(diào)理飲食起居,隨訪半年,未見復(fù)發(fā)。

    3.2案例2黃某,男,36歲,2015年4月30日初診。主訴:咳嗽1月余?;颊咴V2月前受涼后出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、頭暈頭痛、喉嚨干癢、不思飲食,到醫(yī)院就診,診斷為感冒。后予感冒疏風(fēng)顆粒、維C銀翹顆??诜委?。癥狀有所好轉(zhuǎn),但患者飲食不節(jié)制,食燒烤后出現(xiàn)咳嗽,咳痰量少質(zhì)粘稠,受刺激或飲食不注意時(shí)癥狀加重,自行服用止咳藥效果不佳遂來(lái)診。予行血常規(guī)、胸片檢查均未見明顯異常。診斷:痧癥(咳嗽嘔噦痧)。予背部、前胸部刮痧,刮至皮膚潮紅出現(xiàn)痧癍、痧疹點(diǎn)為度,選取背部痧癍、痧疹點(diǎn),大椎、風(fēng)門、肺腧、膈腧、人迎、膻中穴進(jìn)行針挑,挑出皮下纖維,加拔罐5min。囑患者注意保暖,飲食節(jié)制。5日后2診,訴咳嗽癥狀減輕,偶見刺激時(shí)干咳,已無(wú)痰。繼續(xù)予刮痧排毒治療,針挑點(diǎn)選取痧疹點(diǎn)挑出皮下纖維。3診患者訴癥狀完全消失,隨訪3月,未見復(fù)發(fā)。

    4小結(jié)

    壯醫(yī)理論認(rèn)為,毒、虛是導(dǎo)致三氣失調(diào)、引發(fā)痧證的兩大因素,在壯醫(yī)的毒虛致病論、三氣同步學(xué)說等壯醫(yī)基礎(chǔ)理論的基礎(chǔ)上,壯醫(yī)提出了“調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛”的治療原則[6],壯醫(yī)刮痧排毒療法治療痧病是基于壯醫(yī)“解毒”原則制定的治療方法[5]。牙教授創(chuàng)立的壯醫(yī)刮痧排毒療法具體又包括刮痧、挑(刺)痧、拔罐3種方法,通過刮痧、挑(刺)痧、拔罐,能調(diào)節(jié)、激發(fā)和通暢人體之氣,使之正常運(yùn)行,暢通道路,貫通天地人三部,使三部之氣能同步運(yùn)行、氣血循環(huán)旺盛,以達(dá)到調(diào)氣解毒、通路除痧的效果[7]。

    參考文獻(xiàn)

    [1]鐘鳴.中國(guó)壯醫(yī)病癥診療規(guī)范[M].南寧:廣西科技出版社,2009.

    [2]黃漢儒.中國(guó)壯醫(yī)學(xué)[M].南寧:廣西民族出版社,2001.

    [3]牙廷藝.壯醫(yī)刮痧排毒療法[M].南寧:廣西人民出版社,2009:3.

    [4]宋寧.壯醫(yī)氣血理論的理論基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用[J].中華中醫(yī)藥雜志,2013,28(1):35-37.

    [5]宋寧,馮秋瑜,梁薇.壯醫(yī)平衡氣血原則臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志, 2016,22(1):53-54.

    [6]龐聲航,王柏燦,莫滾.中國(guó)壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].南寧:廣西科技出版社,2004:8.

    [7]牙廷藝,牙新悅.壯醫(yī)刮痧排毒療法治療痧病淺析[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(6):84-85.

    (編輯:陶希睿)

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