手術(shù)學教學過程中的人文教育

王荒野，侯學紅，侯春麗

(寧夏醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院，寧夏 銀川 750004)

人文教育也稱通才教育或通識教育，是培養(yǎng)人文精神的教育，它將人文知識內(nèi)化為學生的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)［1］。長期以來，《手術(shù)學》教學側(cè)重于外科基本知識與技能，如無菌技術(shù)，切開、縫合、打結(jié)、止血等醫(yī)學知識與技能教育，人文教育相對薄弱，甚至出現(xiàn)專業(yè)教育與人文教育相分離，相對立的狀況。隨著手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展，內(nèi)鏡手術(shù)、介入外科也進入教學環(huán)節(jié)，醫(yī)學生在臨床實踐中對歷史洞察的貧乏、科學與人文的斷裂、技術(shù)進步與人道主義的距離進一步拉大。醫(yī)學以人為服務(wù)對象，人文教育勢在必行。在手術(shù)學授課過程中，筆者結(jié)合臨床工作，針對醫(yī)療職業(yè)特點，整個教學過程貫穿著對學生人文精神教肓與培養(yǎng)。

1 緊密結(jié)合教材

任何手術(shù)本身都是對人體的一種損傷，必然會產(chǎn)生疼痛，有時局部麻醉不能保證手術(shù)完全的無痛狀態(tài)，導致某些患者因疼痛而放棄手術(shù)，失去治療機會。在講授手術(shù)無痛原則時，教師強調(diào)根據(jù)病人身體情況、手術(shù)的難易、術(shù)者技術(shù)水平等條件綜合考慮，做好患者的思想工作，加強醫(yī)患溝通，把專業(yè)醫(yī)學術(shù)語轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊吣苈牰脑捳Z，消除其緊張和恐懼心理，建立信任與依從關(guān)系，達到滿意的治療效果。手術(shù)微創(chuàng)也是一項原則，減輕創(chuàng)傷，愛護組織的觀念萌發(fā)于手術(shù)學創(chuàng)立之初，是一項傳統(tǒng)的宗旨。20世紀后期人文外科思想的興起和腔鏡手術(shù)技術(shù)的快速發(fā)展將手術(shù)學帶入微創(chuàng)的新境界。以人文精神教導醫(yī)學生樹立微創(chuàng)理念，合理選擇手術(shù)方式，正確使用器械，減少損傷，保護健康組織，關(guān)愛每一位患者。

2 注重團隊精神培養(yǎng)

手術(shù)是集體智慧和勞動的體現(xiàn)，是一項團隊活動。手術(shù)的整體效果，不僅取決于個體素質(zhì)，更取決于術(shù)者、助手、器械士、麻醉師之間的明確分工，默契配合，以及個體成員與團隊之間的協(xié)作程度。為了培養(yǎng)學生的團隊精神，筆者以小班形式集中講授理論知識，使學生形成基本概念，然后以每組4～6人進行手術(shù)實踐訓練。設(shè)計6項手術(shù)，即靜脈切開置管術(shù)、清創(chuàng)術(shù)、闌尾切除術(shù)、脾切除術(shù)、胃空腸吻合術(shù)、小腸切除端端吻合術(shù)。學生轉(zhuǎn)換角色，輪流擔任術(shù)者、助手、器械士、巡回護士和麻醉師。教學中以問題為切入點，筆者將一些原則、基本方法教給學生，提出一些問題，鼓勵學生在同一主題下查閱相關(guān)內(nèi)容的文獻資料，進行平等交流，充分發(fā)揮青年人的探索與創(chuàng)新能力。在實踐操作中，以手術(shù)為載體，每個人做好自己的角色，要求術(shù)者尊重每位小組成員，重視他們的意見和提醒，相互支持，加強團隊效果。每次上課時，教師總會對上次授課學生交來的手術(shù)記錄進行簡短評比，下課前對每次內(nèi)容進行小結(jié)，指出不足，提出改進要求，以評價機制引領(lǐng)學生，激勵團隊，樹立集體榮譽，拓展合作平臺，促進共同提高。

3 在醫(yī)史中感悟醫(yī)學

醫(yī)學的發(fā)展受到政治、經(jīng)濟、文化、社會等諸多方面影響，醫(yī)學發(fā)展的每一次變化都有著深刻的歷史背景。學習醫(yī)學史可以拓展學生的視野，從手術(shù)學傳授的實用技術(shù)升華到人生價值與理想。備課中，教師結(jié)合單元內(nèi)容，補充相關(guān)歷史文化背景知識。由于時間有限，必須將復雜的醫(yī)史提煉成簡單生動的語言。經(jīng)過集體備課討論，大家認為任何一項醫(yī)學的進步都是人創(chuàng)造的，以名醫(yī)故事切入更能提高學生興趣。在麻醉章節(jié)里筆者介紹了華佗與莫頓［2］，無菌技術(shù)提及了李斯特［3］。課后學生們閱讀和翻譯了畢羅、庫興等大師的生平，我國老一輩名醫(yī)林巧稚、裘法祖熱愛祖國、關(guān)愛病人、獻身醫(yī)學、提攜青年的故事，都對學生起到了潛移默化的影響。手術(shù)學中有些以人名命名的病癥、設(shè)備、器械，我們鼓勵學生查出來源。Kocher鉗是首位獲得諾貝爾獎的外科醫(yī)生所發(fā)明，沿用至今。無菌手套的使用還有著一段浪漫傳奇［4］，筆者將醫(yī)學大師的畫像懸掛在教室里，把學生們查出的資料打印成冊，在這一過程中，課堂不在枯燥，教學增色不少，醫(yī)史教育把學生引導入思考人生，關(guān)愛生命的層面，在歷史的長河中尋找著自己的位置和方向。

技術(shù)與人文是醫(yī)學的兩只車輪，缺一不可。沒有技術(shù)醫(yī)學就沒有軀體，沒有人文，醫(yī)學就失去靈魂。敬畏生命，關(guān)心病人是醫(yī)務(wù)人員的基本職業(yè)道德，專業(yè)教師在人文教育方面有著自己的優(yōu)勢，教師在不斷提高自己的人文素質(zhì)的同時，將人文精神傳授給學生，讓人文思想與科學精神相結(jié)合，把對病人的溫暖注入冷漠的機器設(shè)備中，讓人文精神與專業(yè)技術(shù)結(jié)伴而行。

［1］蔣彩風，姚明榮.加強臨床醫(yī)學教學中的人文素質(zhì)教育［J］.西北醫(yī)學教育，2009，17(2)：263.

［2］余前春.西方醫(yī)學史［M］.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

［3］姚 燕.周慧澤.醫(yī)藥文化史［M］.第1版.北京：生活·讀者·新知三聯(lián)書店，2004.

［4］王屠威.圖解醫(yī)學的故事［M］.第1版.北京：中國商業(yè)出版社，2008.