0～3歲嬰幼兒動(dòng)作發(fā)展評(píng)估工具的分析與啟示*

劉 馨 鐘桂英 王興華** 王智瑩 劉 丹

（北京師范大學(xué)教育學(xué)部，北京，100875）

一、引言

動(dòng)作發(fā)展是個(gè)體發(fā)展的一個(gè)重要表現(xiàn)。國(guó)內(nèi)外研究者通常把動(dòng)作分為兩類：一類是粗大動(dòng)作或稱大肌肉動(dòng)作（gross motor），如爬、走、跑、跳、上下樓梯等；另一類是精細(xì)動(dòng)作或稱小肌肉動(dòng)作（fine motor），如抓握、使用勺、穿脫鞋襪、握筆畫畫或?qū)懽值?。嬰幼兒?dòng)作的發(fā)展是感知覺(jué)發(fā)展的基礎(chǔ)，對(duì)嬰幼兒認(rèn)知、個(gè)性、情緒情感與社會(huì)性等方面的發(fā)展具有重要影響作用,是嬰幼兒適應(yīng)社會(huì)生活的重要基礎(chǔ)，對(duì)嬰幼兒的健康成長(zhǎng)具有重要價(jià)值。諸多研究表明，動(dòng)作的發(fā)展是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟的重要標(biāo)志。從個(gè)體生命早期開(kāi)始，動(dòng)作發(fā)展水平就是評(píng)價(jià)、診斷、監(jiān)測(cè)個(gè)體身心發(fā)展?fàn)顩r的重要指標(biāo)?！?〕

對(duì)嬰幼兒的動(dòng)作發(fā)展水平進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，有助于我們?nèi)媪私鈰胗變簞?dòng)作發(fā)展?fàn)顩r，探尋影響嬰幼兒動(dòng)作發(fā)展的因素，從而對(duì)嬰幼兒實(shí)施有效教育，為家長(zhǎng)提供科學(xué)育兒指導(dǎo)，以更好地支持和促進(jìn)嬰幼兒的健康發(fā)展。本文選取目前國(guó)內(nèi)外具有一定代表性的嬰幼兒動(dòng)作發(fā)展評(píng)估工具，分析基于量表的評(píng)估、基于真實(shí)情境觀察的評(píng)估以及基于游戲的評(píng)估這三種評(píng)估方法各自的優(yōu)勢(shì)和局限，以期為嬰幼兒動(dòng)作發(fā)展評(píng)估工具的本土化研究提供一定的借鑒。

二、對(duì)三種評(píng)估方法的分析

（一）基于量表的評(píng)估

基于量表的評(píng)估是目前在國(guó)內(nèi)外嬰幼兒動(dòng)作發(fā)展評(píng)估中采用最多的評(píng)估方法。目前國(guó)內(nèi)外評(píng)估嬰幼兒發(fā)展的綜合性量表主要有 《貝利嬰兒發(fā)展量表》《早期兒童保健和發(fā)展量表》《中國(guó)兒童發(fā)育量表》《兒童發(fā)展評(píng)估表（修訂版）》。此外，也有針對(duì)兒童動(dòng)作領(lǐng)域的專項(xiàng)量表，如《Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表（第二版）》。

1.《貝利嬰兒發(fā)展量表》

《貝利嬰兒發(fā)展量表》（Bayley Scales of Infant Development，BSID）由美國(guó)兒童心理學(xué)家貝利(Bayley)編制，是目前國(guó)內(nèi)外較具影響力且廣泛應(yīng)用于嬰幼兒發(fā)育評(píng)估的診斷性量表之一。

第一版貝利量表（BSID-Ⅰ）于1969年發(fā)布，適用于評(píng)估2～30月齡的嬰幼兒，量表包括智力發(fā)展和神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)展兩個(gè)指數(shù)的評(píng)估。修訂后的第二版貝利量表（BSID-Ⅱ）于1993年發(fā)布，包括智力、運(yùn)動(dòng)和行為三個(gè)分量表。

第三版貝利量表（BSID-Ⅲ）〔2〕于 2006 年修訂完成，適用于評(píng)估0～42月齡的嬰幼兒，其評(píng)估領(lǐng)域覆蓋更為全面，包含兒童發(fā)展的五個(gè)方面：認(rèn)知，語(yǔ)言，動(dòng)作，社會(huì)性情緒，適應(yīng)性行為。其創(chuàng)新之處在于基于對(duì)嬰幼兒發(fā)展過(guò)程的調(diào)查和相關(guān)理論，確定了嬰幼兒發(fā)展的典型行為。其中，動(dòng)作量表包括精細(xì)動(dòng)作和粗大動(dòng)作兩個(gè)子量表。精細(xì)動(dòng)作量表共66個(gè)項(xiàng)目，粗大動(dòng)作量表共72個(gè)項(xiàng)目。該動(dòng)作量表的編制充分考慮了嬰幼兒動(dòng)作發(fā)展的連續(xù)性特點(diǎn)，測(cè)查的內(nèi)容較為完整，同時(shí)特別關(guān)注對(duì)嬰幼兒動(dòng)作質(zhì)量和感覺(jué)統(tǒng)合的評(píng)估。該動(dòng)作量表具有較高的信度和效度。

目前國(guó)外研究者應(yīng)用BSID-Ⅱ的居多，除了在教育和科研中加以應(yīng)用外，較多用于兒童早期發(fā)育篩查，即診斷兒童是否存在發(fā)育遲滯，從而確定是否需要進(jìn)行早期干預(yù)。國(guó)內(nèi)研究者應(yīng)用較廣泛的是我國(guó)學(xué)者易受蓉等于1993年在BSID-Ⅱ的基礎(chǔ)上修訂的城市版BSID-Ⅱ（即BSID-CR）?！?〕該修訂版具有較高的信度和效度?！?〕國(guó)內(nèi)研究者多將其應(yīng)用于篩查嬰幼兒的發(fā)育狀況。該量表對(duì)于鑒定嬰幼兒是否存在發(fā)育落后、智力低下的情況具有較好的應(yīng)用效果。也有少部分研究是用于早期干預(yù)后的評(píng)估。目前僅有極少部分研究是用于評(píng)估發(fā)育正常的嬰幼兒的動(dòng)作發(fā)展水平。

國(guó)外研究者對(duì)BSID-Ⅲ的應(yīng)用也較為廣泛，但目前國(guó)內(nèi)研究者對(duì)其應(yīng)用不多，尚未引進(jìn)和修訂。

2.《早期兒童保健和發(fā)展量表》

盧爾德博士（Ledesma）于2002年編制的《早期兒童保健和發(fā)展量表》（The Early Childhood Care and Development Checklist,ECCD）在國(guó)際上應(yīng)用也較為廣泛。該量表適用于評(píng)估0～6歲兒童的發(fā)展?fàn)顩r，評(píng)估領(lǐng)域涉及兒童發(fā)展的七個(gè)方面：粗大動(dòng)作，精細(xì)動(dòng)作，自理能力，語(yǔ)言理解，語(yǔ)言表達(dá)，認(rèn)知，社會(huì)情感。其中，粗大動(dòng)作領(lǐng)域適用于0～1歲嬰兒的有12項(xiàng)，適用于1～3歲嬰幼兒的有10項(xiàng)，主要用于評(píng)估嬰幼兒頭頸、軀干和四肢大肌肉動(dòng)作的發(fā)展水平，如姿勢(shì)、移動(dòng)；精細(xì)動(dòng)作領(lǐng)域適用于0～1歲嬰兒的有4項(xiàng)，適用于1～3歲嬰幼兒的有10項(xiàng)，主要用于評(píng)估嬰幼兒手部小肌肉動(dòng)作的發(fā)展水平，如抓握、伸手夠物、功能性手部技巧、物體操作。同時(shí)，盧爾德博士建議對(duì)嬰幼兒的發(fā)展進(jìn)行持續(xù)性評(píng)估，部分項(xiàng)目可以聽(tīng)取家長(zhǎng)的報(bào)告。〔5〕

ECCD主要用于鑒別發(fā)展遲緩的嬰幼兒，對(duì)其進(jìn)行初步的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。其最大的特點(diǎn)是測(cè)試項(xiàng)目簡(jiǎn)單，其表述易于理解，很多項(xiàng)目可以在嬰幼兒日常生活中通過(guò)觀察進(jìn)行評(píng)估，因而嬰幼兒的日常照顧者也可參與評(píng)估。例如，其中的粗大動(dòng)作測(cè)查項(xiàng)目18，適用于1歲1個(gè)月以上的嬰幼兒，其表述為“跑動(dòng)時(shí)不會(huì)被絆倒或跌倒”。但也正由于該量表的項(xiàng)目設(shè)置過(guò)于簡(jiǎn)單，故較難全面評(píng)估嬰幼兒的動(dòng)作發(fā)展水平，且難以體現(xiàn)出個(gè)體間的差異。目前國(guó)內(nèi)尚未看到應(yīng)用ECCD的相關(guān)研究。

3.《中國(guó)兒童發(fā)育量表》

目前國(guó)內(nèi)兒童保健工作者最常用的兒童發(fā)展評(píng)估工具是由首都兒科研究所研制的 《中國(guó)兒童發(fā)育量表》（China Developmental Scale for Children,CDSC），該量表是在1980年開(kāi)發(fā)的《0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表》（簡(jiǎn)稱“兒心量表”）的基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂，于2013年完成修訂的?！?〕該量表主要適用于評(píng)估0～6歲兒童的發(fā)展?fàn)顩r，其評(píng)估內(nèi)容涉及兒童發(fā)展的五個(gè)方面：大運(yùn)動(dòng)，精細(xì)動(dòng)作，適應(yīng)能力，語(yǔ)言，社會(huì)行為，共計(jì)261個(gè)項(xiàng)目。其中，大運(yùn)動(dòng)子量表包含50個(gè)項(xiàng)目，主要測(cè)查爬、走、跑、身體平衡等大肌肉動(dòng)作能力；精細(xì)動(dòng)作子量表包含52個(gè)項(xiàng)目，主要測(cè)查捏、抓等手以及手指的小肌肉動(dòng)作能力。該量表具有較好的區(qū)分度以及信度和效度?！?〕

《0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表》在國(guó)內(nèi)應(yīng)用較為廣泛，其測(cè)試項(xiàng)目評(píng)分較簡(jiǎn)便，易于操作，且適應(yīng)我國(guó)文化背景，因而在醫(yī)學(xué)和兒童保健領(lǐng)域應(yīng)用較多，可為0～6歲兒童的早期發(fā)育偏離、遲緩或發(fā)展不均衡等狀況的診斷及其影響因素的分析等提供較為準(zhǔn)確的信息。

CDSC則以測(cè)查嬰幼兒的綜合發(fā)育狀況為主，其中對(duì)動(dòng)作發(fā)育狀況的評(píng)估更多是作為評(píng)估嬰幼兒心智發(fā)展水平的指標(biāo)之一，因而缺乏對(duì)粗大動(dòng)作和精細(xì)動(dòng)作中具體項(xiàng)目的更為細(xì)致的分析。目前將CDSC應(yīng)用于專門的嬰幼兒動(dòng)作發(fā)展方面研究的還很少。

4.《兒童發(fā)展評(píng)估表（修訂版）》

香港的兒童教育及福利機(jī)構(gòu)“協(xié)康會(huì)”組織相關(guān)研究人員在20世紀(jì)80年代編制的 《兒童發(fā)展評(píng)估表》的基礎(chǔ)上，于2005年修訂完成了《兒童發(fā)展評(píng)估表（修訂版）》（Development Assessment Chart,Revised，DAC）。該量表主要應(yīng)用于對(duì)0～6歲兒童尤其是輕度至中度智障兒童和弱能兒童的評(píng)估。其評(píng)估領(lǐng)域?yàn)閮和l(fā)展的六個(gè)方面：大肌肉動(dòng)作，小肌肉動(dòng)作，自理能力，認(rèn)知，語(yǔ)言，社交與情緒。其中，對(duì)大肌肉動(dòng)作的評(píng)估包括地面活動(dòng)能力、基礎(chǔ)移動(dòng)能力、進(jìn)階移動(dòng)能力、操作性活動(dòng)技能四個(gè)維度，共有93個(gè)項(xiàng)目；對(duì)小肌肉動(dòng)作的評(píng)估包括基本操作、拾放物品、文具和用品操作、雙手配合運(yùn)用、手眼協(xié)調(diào)、握筆寫畫六個(gè)維度，共有66個(gè)項(xiàng)目。該量表具有一定的信度和效度?！?〕

該量表配合協(xié)康會(huì)編制的 《兒童學(xué)習(xí)綱領(lǐng)》，一同作為學(xué)前教育機(jī)構(gòu)的教材，在香港、澳門、臺(tái)灣及內(nèi)地的部分城市和地區(qū)得到應(yīng)用，具有一定的影響力。

5.《Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表（第二版）》

《Peabody 運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表（第二版）》（Peabody Developmental Motor Scales 2,PDMS-2）是美國(guó)發(fā)育評(píng)估與干預(yù)治療專家Folio和Fewell在1983年出版的商業(yè)化 《Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表（PDMS）》的基礎(chǔ)上，通過(guò)十余年的研究修訂而成的，適用于評(píng)估0～72月齡兒童的發(fā)展?fàn)顩r。該量表是專門為存在發(fā)育遲緩現(xiàn)象的兒童設(shè)計(jì)的運(yùn)動(dòng)評(píng)估量表，也可用于兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)的評(píng)定。該量表分為粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)兩個(gè)子量表，共有249個(gè)項(xiàng)目。其中，粗大運(yùn)動(dòng)量表包括151個(gè)項(xiàng)目，主要用于測(cè)試和評(píng)估兒童的反射、姿勢(shì)、移動(dòng)和實(shí)物操作水平等；精細(xì)運(yùn)動(dòng)量表包括98個(gè)項(xiàng)目，主要用于評(píng)估兒童的抓握和視覺(jué)—運(yùn)動(dòng)整合水平等。整個(gè)量表測(cè)試需時(shí)45～60分鐘不等?！?〕該量表不僅為評(píng)估者提供了評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，而且還提供了一系列針對(duì)測(cè)試結(jié)果所顯示的發(fā)育問(wèn)題而進(jìn)行訓(xùn)練的方案?！?0〕

PDMS-2具有較高的信度和效度，對(duì)動(dòng)作發(fā)育遲緩的兒童具有鑒別作用，在國(guó)內(nèi)外得到了廣泛應(yīng)用。其應(yīng)用對(duì)象以早產(chǎn)兒、高危兒、腦癱患兒等非正常發(fā)育的嬰幼兒為主，也可用于考察不同種群兒童的動(dòng)作發(fā)育水平以及不同干預(yù)措施對(duì)兒童動(dòng)作技能發(fā)育的影響。但由于該量表中評(píng)估項(xiàng)目所設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)水平相對(duì)較低，因而在評(píng)估發(fā)育正常嬰幼兒的動(dòng)作發(fā)展時(shí)區(qū)分度較差。

概言之，基于量表的評(píng)估，其優(yōu)勢(shì)在于評(píng)估工具標(biāo)準(zhǔn)化程度較高，評(píng)估結(jié)果受評(píng)估者的主觀因素影響較小，信效度相對(duì)較高。而其局限性在于，評(píng)估工具多用于篩查和評(píng)估動(dòng)作發(fā)育遲緩的嬰幼兒，而非發(fā)育正常的嬰幼兒；評(píng)估方式多為終結(jié)性評(píng)價(jià)，且以量化分析為主，較少關(guān)注嬰幼兒動(dòng)作發(fā)展的過(guò)程性和連續(xù)性，缺少對(duì)動(dòng)作發(fā)展的質(zhì)性分析；此外，測(cè)查過(guò)程以一對(duì)一的方式進(jìn)行，需要嬰幼兒較好地予以配合，因而實(shí)際評(píng)估具有一定難度，有時(shí)甚至可能影響結(jié)果的真實(shí)性。

（二）基于真實(shí)情境觀察的評(píng)估

嬰幼兒天性好動(dòng)，愛(ài)操作、好探索，其動(dòng)作發(fā)展水平與狀況往往在日常生活中表現(xiàn)得更真實(shí)、更全面，因此，可以通過(guò)觀察嬰幼兒在真實(shí)生活情境中的行為表現(xiàn)來(lái)獲取嬰幼兒動(dòng)作發(fā)展的相關(guān)信息。高瞻課程（High/Scope）的《學(xué)前兒童觀察評(píng)價(jià)系統(tǒng)》，以及道治（Dodge）編制的《教師策略黃金評(píng)估系統(tǒng)》，就是基于真實(shí)情境觀察的評(píng)估工具。

1.《學(xué)前兒童觀察評(píng)價(jià)系統(tǒng)》

高瞻課程的《學(xué)前兒童觀察評(píng)價(jià)系統(tǒng)》（Child Observation Record,COR)是一個(gè)基于教育情境的真實(shí)性評(píng)價(jià)體系?！?1〕該系統(tǒng)包括《學(xué)前兒童觀察記錄量表》和《嬰兒—學(xué)步兒觀察記錄量表》兩個(gè)評(píng)估量表，適用的年齡范圍為0～6歲兒童。其評(píng)估領(lǐng)域包括兒童發(fā)展的九個(gè)方面：學(xué)習(xí)方式，社會(huì)性與情緒發(fā)展，身體發(fā)展與健康，語(yǔ)言與交流，數(shù)學(xué)，創(chuàng)造性藝術(shù)，科學(xué)與技術(shù)，社會(huì)學(xué)習(xí)，英語(yǔ)學(xué)習(xí)，共有36個(gè)項(xiàng)目。每個(gè)觀察項(xiàng)目從最低水平0到最高水平7，共設(shè)有八個(gè)等級(jí)，評(píng)估者可以對(duì)兒童進(jìn)行持續(xù)、動(dòng)態(tài)的觀察和記錄，并根據(jù)該年齡段的“關(guān)鍵發(fā)展指標(biāo)”來(lái)判斷兒童的發(fā)展水平。其中，身體發(fā)展與健康領(lǐng)域包含三個(gè)項(xiàng)目，分別為大肌肉運(yùn)動(dòng)技能水平，精細(xì)動(dòng)作發(fā)展，自理活動(dòng)與健康習(xí)慣。以大肌肉運(yùn)動(dòng)技能水平為例，八個(gè)等級(jí)分別為——水平0：兒童能運(yùn)動(dòng)整個(gè)身體；水平1：兒童能行走；水平2：兒童能在階梯上爬上爬下，跑著穿行于人和物體之間；水平3：兒童能雙腳交替上下樓梯，能雙腳離地跳起來(lái)或快跑；水平4：兒童能用手或腳擊打一個(gè)大的物體；水平5：兒童能連續(xù)跳8下或更多；水平6：兒童能用扁板或球拍、球棒擊打移動(dòng)的小球；水平7：兒童能將一系列動(dòng)作組合成一個(gè)流暢而有序的動(dòng)作。〔12，13〕

運(yùn)用COR對(duì)兒童進(jìn)行基于教育情境和日常生活的真實(shí)性評(píng)價(jià)，可以為教師提供有價(jià)值的關(guān)于兒童的客觀、真實(shí)的發(fā)展信息，以幫助他們制訂適應(yīng)兒童發(fā)展需要的教學(xué)計(jì)劃。其評(píng)價(jià)結(jié)果能夠被及時(shí)應(yīng)用到教學(xué)中，以促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)的順利開(kāi)展。該系統(tǒng)主要應(yīng)用于高瞻課程中對(duì)兒童的評(píng)價(jià)，但也有研究者將其應(yīng)用于其他早期教育項(xiàng)目，并證實(shí)了其評(píng)價(jià)的有效性?！?4，15〕

國(guó)內(nèi)有學(xué)者對(duì)COR的評(píng)價(jià)目的、評(píng)價(jià)內(nèi)容和實(shí)施方法作了較詳細(xì)的介紹和分析，但目前尚缺乏在0～3歲嬰幼兒動(dòng)作發(fā)展評(píng)估方面的相關(guān)應(yīng)用研究。

2.《教師策略黃金評(píng)估系統(tǒng)》

《教師策略黃金評(píng)估系統(tǒng)》（Teaching Strategies GOLD?Assessment System）是一套基于真實(shí)情境的形成性評(píng)價(jià)體系，用以評(píng)估兒童持續(xù)發(fā)展的能力，適用于0～71月齡的兒童，其評(píng)估領(lǐng)域包含兒童發(fā)展的十個(gè)方面：社會(huì)情感，身體發(fā)展，語(yǔ)言，認(rèn)知，讀寫，數(shù)學(xué)，科學(xué)技術(shù)，社會(huì)學(xué)習(xí)，藝術(shù)，語(yǔ)言習(xí)得，共有38個(gè)項(xiàng)目。其中對(duì)身體發(fā)展的評(píng)估有4個(gè)項(xiàng)目，用以評(píng)估兒童在運(yùn)動(dòng)、平衡、粗大動(dòng)作和精細(xì)動(dòng)作方面的發(fā)展水平。〔16〕

GOLD評(píng)估系統(tǒng)有兩個(gè)方面較為獨(dú)特。其一，評(píng)估者為教師。教師每天都與兒童在一起生活和活動(dòng)，能較全面、準(zhǔn)確地獲取有關(guān)兒童發(fā)展方面的信息。教師獲取信息的主要方式有日常觀察，與兒童及其家長(zhǎng)交流，收集兒童的作品以及相關(guān)照片、視頻、錄音等，教師可據(jù)此進(jìn)行全方位評(píng)估。其二，評(píng)估反映了兒童能力發(fā)展的過(guò)程。GOLD評(píng)估系統(tǒng)中每個(gè)評(píng)估項(xiàng)目分為10個(gè)水平，最低為水平0，表示完全未達(dá)到；最高為水平9，表示已超過(guò)了該年齡段兒童的發(fā)展期望。其中水平2、水平4、水平6、水平8的表述能幫助教師根據(jù)對(duì)兒童的日常觀察和了解把握兒童現(xiàn)有的發(fā)展水平并以此作為分組教學(xué)的依據(jù)；水平 1、水平3、水平5、水平7則表示“處于兩個(gè)等級(jí)之間”，表明兒童的某種知識(shí)、技能或行為正在形成但尚未完全建立?！?7〕

GOLD評(píng)估系統(tǒng)在國(guó)外已得到了一定的應(yīng)用，但在國(guó)內(nèi)尚缺乏相關(guān)的研究。

概言之，基于真實(shí)情境觀察的評(píng)估，其優(yōu)勢(shì)在于，評(píng)估情境接近嬰幼兒生活和教育的常態(tài)，教師可作為評(píng)估主體，因而所獲得的關(guān)于嬰幼兒動(dòng)作發(fā)展方面的信息較為客觀和真實(shí)；評(píng)估方式多為形成性評(píng)價(jià)，關(guān)注嬰幼兒動(dòng)作能力發(fā)展的過(guò)程，可為教師制訂教育計(jì)劃提供依據(jù)，對(duì)教育實(shí)踐具有一定的指導(dǎo)意義；評(píng)估工具適用于全體適齡兒童，其中也包括有特殊需要的兒童。但基于真實(shí)情境觀察的評(píng)估也具有一定的局限性，其評(píng)估過(guò)程增加了觀察后信息的整理等環(huán)節(jié)，故而較為費(fèi)時(shí)費(fèi)力，同時(shí)評(píng)估結(jié)果受評(píng)估者主觀因素的影響也可能會(huì)增加。

（三）基于游戲的評(píng)估

游戲是兒童最喜愛(ài)的活動(dòng)，兒童能自主地投入到游戲中，與環(huán)境產(chǎn)生積極的互動(dòng)，并充分表現(xiàn)出個(gè)體特征、現(xiàn)有的能力水平以及發(fā)展?jié)撃?。有鑒于此，基于游戲的評(píng)估逐漸為研究者們所關(guān)注，它更貼近兒童的自然狀態(tài)。美國(guó)丹佛大學(xué)Linder教授等創(chuàng)立的“以游戲?yàn)榛A(chǔ)的跨學(xué)科評(píng)價(jià)法”(Transdisciplinary Play-Based Assessment，TPBA) ，就是一個(gè)較有影響力的基于游戲的評(píng)估工具。

TPBA是一個(gè)為0～6歲兒童設(shè)計(jì)的評(píng)估工具，被應(yīng)用于教育和干預(yù)項(xiàng)目。評(píng)估者需將兒童置于不同類型的游戲情境中，從認(rèn)知、社會(huì)情感、交往能力和語(yǔ)言以及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)四個(gè)方面觀察兒童的行為表現(xiàn)，對(duì)兒童的發(fā)展水平、學(xué)習(xí)風(fēng)格、氣質(zhì)特點(diǎn)、交流模式以及其他相關(guān)行為進(jìn)行綜合、全面、動(dòng)態(tài)的評(píng)估。評(píng)估者是一個(gè)由跨學(xué)科人員組成的團(tuán)隊(duì)，其中包括兒童的父母。游戲引導(dǎo)者為兒童設(shè)置了家庭區(qū)、戲劇游戲角、藝術(shù)角、沙水區(qū)、手工操作角和大運(yùn)動(dòng)器械區(qū)等六個(gè)常見(jiàn)的游戲區(qū)，為兒童提供適宜的玩具和材料，鼓勵(lì)兒童游戲，并會(huì)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給予引導(dǎo)，以幫助兒童更專注地投入到游戲情境中，表現(xiàn)出真實(shí)的能力與水平。評(píng)估者主要針對(duì)兒童在非結(jié)構(gòu)性游戲、結(jié)構(gòu)性游戲、同伴交往、親子互動(dòng)、運(yùn)動(dòng)類游戲和吃點(diǎn)心等六個(gè)方面的表現(xiàn)進(jìn)行觀察，整個(gè)觀察過(guò)程大約需要1～1.5小時(shí)，一般使用攝像機(jī)進(jìn)行記錄?！禩PBA觀察指南》為評(píng)價(jià)者提供了針對(duì)各領(lǐng)域進(jìn)行觀察、記錄和分析的框架，并建議評(píng)價(jià)者在記錄時(shí)使用高質(zhì)量的用語(yǔ)對(duì)兒童的表現(xiàn)進(jìn)行描述，而非“是”與“否”的簡(jiǎn)單評(píng)判。

TPBA在應(yīng)用中對(duì)兒童感覺(jué)運(yùn)動(dòng)方面的觀察和評(píng)估主要由理療師和職業(yè)治療師來(lái)完成，內(nèi)容涉及八個(gè)方面：1.動(dòng)作的一般概況（身體外觀，游戲時(shí)采取什么姿勢(shì)，能否從一個(gè)游戲區(qū)獨(dú)立移動(dòng)到另一個(gè)游戲區(qū)）；2.肌肉張力/力量/耐力；3.感覺(jué)輸入的反應(yīng)性；4.游戲中的身體穩(wěn)固（俯臥、仰臥、坐、雙手雙膝著地、站立）；5.游戲中的身體動(dòng)態(tài)行為（俯臥和仰臥時(shí)的運(yùn)動(dòng)，坐位時(shí)的運(yùn)動(dòng)，雙手雙膝著地時(shí)的運(yùn)動(dòng)，站立時(shí)的運(yùn)動(dòng)）；6.其他動(dòng)作的發(fā)展（跳、攀登、球技）；7.運(yùn)動(dòng)和控制（抓握和操作）；8.運(yùn)動(dòng)規(guī)劃。TPBA為評(píng)估者提供的兒童感覺(jué)運(yùn)動(dòng)方面的觀察指南較為全面、具體，其中包含兒童動(dòng)作發(fā)展方面的關(guān)鍵能力，并從質(zhì)性描述和量化數(shù)據(jù)兩個(gè)方面提供了評(píng)估的框架，同時(shí)，還提供了各主要?jiǎng)幼骷寄馨l(fā)展的年齡參考值，用作判斷兒童是否存在發(fā)育遲緩的情況?！禩PBA觀察指南》還特別強(qiáng)調(diào)評(píng)估者要基于兒童動(dòng)作發(fā)展的觀察結(jié)果制訂相應(yīng)的干預(yù)計(jì)劃。

此外，TPBA的應(yīng)用是包含兒童家庭成員在內(nèi)的評(píng)估小組共同工作的過(guò)程，家庭成員的參與不僅可以為評(píng)估小組提供相關(guān)信息，而且他們?cè)谟^察兒童游戲的過(guò)程中也在聽(tīng)取小組中各學(xué)科領(lǐng)域的專家對(duì)兒童發(fā)展情況給出的解釋、分析和建議，因此，評(píng)估的過(guò)程對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)同時(shí)也是有益的指導(dǎo)?！?8〕

與TPBA配套的 “以游戲?yàn)榛A(chǔ)的跨學(xué)科兒童干預(yù)法”（Transdisciplinary Play-Based Intervention，TPBI）〔19〕， 用以幫助評(píng)價(jià)者結(jié)合評(píng)價(jià)結(jié)果制訂兒童的干預(yù)計(jì)劃。

Linder等人后來(lái)對(duì)TPBA進(jìn)行了一些修改，于2008年完成了TPBA第二版的修訂，即TPBA-2。TPBA-2仍然延續(xù)了TPBA的主要評(píng)估思想和方法。

TPBA及TPBA-2在國(guó)外已有一定的應(yīng)用。盡管其研制者并未提供相關(guān)數(shù)據(jù)以證明TPBA的信度和效度，但有研究發(fā)現(xiàn)TPBA-2與BSID-3的動(dòng)作量表在結(jié)構(gòu)效度上高度相關(guān)（r=0.825），因此認(rèn)為TPBA也具有一定的信效度?！?0〕國(guó)內(nèi)有學(xué)者對(duì)TPBA作了較為全面的介紹，也有學(xué)者對(duì)TPBA作了初步分析，但目前尚缺乏相關(guān)的應(yīng)用研究。

概言之，以TPBA為例，基于游戲的評(píng)估其優(yōu)勢(shì)在于，注重為嬰幼兒提供一個(gè)自然、輕松且更貼近其天性與需要、更能發(fā)揮其自主性的游戲環(huán)境（如大運(yùn)動(dòng)器械區(qū)、手工操作角），并通過(guò)游戲引導(dǎo)者適宜的引導(dǎo)以及兒童家庭成員的參與，讓嬰幼兒真實(shí)地表現(xiàn)自己的能力水平，因而所獲得的嬰幼兒動(dòng)作發(fā)展方面的信息更客觀、真實(shí)；重視從質(zhì)與量?jī)蓚€(gè)方面對(duì)動(dòng)作水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果更全面；將評(píng)價(jià)過(guò)程同教育指導(dǎo)、早期干預(yù)有機(jī)結(jié)合，突顯了評(píng)價(jià)對(duì)促進(jìn)嬰幼兒動(dòng)作發(fā)展的價(jià)值。跨學(xué)科的合作與綜合評(píng)價(jià)使評(píng)價(jià)更具專業(yè)性，尤其有利于對(duì)特殊兒童的早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)；但也正因?yàn)榭鐚W(xué)科，故而對(duì)評(píng)價(jià)人員素質(zhì)的要求更高。此外，嬰幼兒的感覺(jué)統(tǒng)合等能力在自然游戲狀態(tài)中較難表現(xiàn)出來(lái)，因此，這類評(píng)估工具也有一定的局限性。

三、小結(jié)與展望

綜上所述，目前國(guó)內(nèi)外對(duì)嬰幼兒動(dòng)作發(fā)展的評(píng)估中，基于量表的評(píng)估占主流地位，由于其標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)查內(nèi)容、程序與要求，評(píng)估結(jié)果受評(píng)估者主觀因素的影響較小，信效度相對(duì)較高，但其局限性也不少。與此同時(shí)，基于真實(shí)情境觀察的評(píng)估以及基于游戲的評(píng)估已開(kāi)始受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注，這兩類評(píng)估方法具有很多優(yōu)勢(shì)，并對(duì)嬰幼兒動(dòng)作發(fā)展的評(píng)估提供了許多有重要價(jià)值的引領(lǐng)。

同時(shí)，我們也可以看到三個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題：第一，很少有專門針對(duì)0～3歲嬰幼兒動(dòng)作發(fā)展而設(shè)計(jì)的評(píng)估工具，絕大部分評(píng)估工具是面向0～6歲兒童的。眾所周知，3歲以下嬰幼兒在動(dòng)作方面的發(fā)展及其生活環(huán)境等，與3歲以上兒童有較大差距，因而已有評(píng)估工具所適用的評(píng)估環(huán)境和所采用的評(píng)估方法對(duì)3歲以下嬰幼兒不一定完全適用。第二，當(dāng)前對(duì)嬰幼兒發(fā)展的評(píng)估以綜合性評(píng)估為主，較少有專門針對(duì)嬰幼兒動(dòng)作發(fā)展的評(píng)估，故而較難診斷嬰幼兒動(dòng)作發(fā)展中存在的具體問(wèn)題。第三，當(dāng)前有關(guān)嬰幼兒動(dòng)作發(fā)展的評(píng)估工具主要是國(guó)外學(xué)者開(kāi)發(fā)的，國(guó)內(nèi)的相關(guān)基礎(chǔ)性研究極其匱乏。盡管嬰幼兒的動(dòng)作發(fā)展主要受生理因素的影響，但來(lái)自環(huán)境的因素（如自然環(huán)境、文化背景、家庭生態(tài)環(huán)境等因素）也對(duì)嬰幼兒動(dòng)作的發(fā)展具有重要的影響?！?1〕因此，亟待研制適用于我國(guó) 0～3歲嬰幼兒動(dòng)作發(fā)展的本土化評(píng)估工具。

嬰幼兒的動(dòng)作發(fā)展是個(gè)體發(fā)展的重要表現(xiàn)，也是評(píng)價(jià)和分析其他心理方面發(fā)展?fàn)顩r的重要指標(biāo)，全面、科學(xué)地評(píng)估嬰幼兒的動(dòng)作發(fā)展非常重要。為此，首先，研究者要確立正確的評(píng)估目的，即評(píng)估是為了全面、深入地了解嬰幼兒動(dòng)作發(fā)展的狀況，并探尋影響嬰幼兒動(dòng)作發(fā)展的因素，從而為進(jìn)一步提出有效的教育支持和干預(yù)方案提供科學(xué)依據(jù)。其次，研究者需選擇適宜的嬰幼兒動(dòng)作領(lǐng)域測(cè)查項(xiàng)目，確定嬰幼兒階段動(dòng)作發(fā)展的關(guān)鍵性指標(biāo)。最后，也是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，就是研究者應(yīng)運(yùn)用科學(xué)的評(píng)估方法，著力于在嬰幼兒生活與游戲的自然情境下獲取客觀、真實(shí)的信息，并考慮嬰幼兒動(dòng)作發(fā)展的連續(xù)性與成熟過(guò)程，進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)。我們需要在學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)外相關(guān)評(píng)估工具的基礎(chǔ)上，結(jié)合對(duì)我國(guó)嬰幼兒所處的社會(huì)環(huán)境的分析，積極推進(jìn)嬰幼兒動(dòng)作發(fā)展評(píng)估工具的本土化研究，從而更好地支持和促進(jìn)嬰幼兒身心的健康發(fā)展。

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