寨卡病毒簡(jiǎn)介

李宛青

(河南省鄭州師范學(xué)院健康教育中心 450044)

1 寨卡病毒的由來(lái)及疫情

寨卡原本是非洲烏干達(dá)南部一片叢林的名字，因生活在那里的恒河獼猴攜帶有這種病毒，故被命名為寨卡病毒，由寨卡病毒感染引發(fā)的疾病為寨卡病毒病。1952年，科學(xué)家在烏干達(dá)和坦桑尼亞人的人體中分離出該病毒。1968年，尼日利亞也發(fā)現(xiàn)了該病例，此后逐漸擴(kuò)散到東南亞、西太平洋島國(guó)等地區(qū)。2013年10月始，法屬波利尼西亞發(fā)現(xiàn)上萬(wàn)例寨卡病毒感染者。2015 年，寨卡病毒感染在巴西暴發(fā)，一年之中多達(dá)150 萬(wàn)人受到感染。根據(jù) WHO 2016 年1 月的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，寨卡病毒出現(xiàn)在南美洲、亞洲、非洲的數(shù)十個(gè)國(guó)家及太平洋地區(qū)，其中巴西是受病毒影響最嚴(yán)重的國(guó)家[1]。 中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委于 2016年2月通報(bào)了我國(guó)確診的首例輸入性寨卡病毒感染病例。

2 寨卡病毒的傳播途徑、傳染源和傳播媒介

寨卡病毒最主要的傳播途徑是蚊媒傳播。人與人之間也會(huì)通過(guò)母嬰、血液、性行為等方式傳播，寨卡病毒患者、隱性感染者及感染寨卡病毒的非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物都可能成為該病的傳染源。埃及伊蚊、白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲(chóng)為傳播媒介，其中埃及伊蚊為主要傳播媒介。我國(guó)與傳播寨卡病毒有關(guān)的伊蚊種類(lèi)主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊。感染者唾液和尿液樣本及淚液中也已證實(shí)存在寨卡活病毒，接吻等是否也會(huì)成為該病毒的傳播途徑還有待進(jìn)一步考證[2]。

3 寨卡病毒感染的臨床表現(xiàn)及治療

寨卡病毒本身并沒(méi)有特別嚴(yán)重的危害，80%的成年病毒攜帶者幾乎沒(méi)有任何明顯癥狀，20%的成年患者也只能感受到輕微的癥狀，例如，輕度發(fā)熱、頭痛、疲乏、皮疹(多為斑丘疹)、肌肉關(guān)節(jié)痛、結(jié)膜炎、手掌和足底紅腫、口唇干裂、舌紅如草莓等，基本不影響人體機(jī)能，一般2～7 d后自愈；少數(shù)可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)和自身免疫系統(tǒng)并發(fā)癥；重癥及死亡病例非常罕見(jiàn)。但在孕期患有寨卡病毒病的母親所產(chǎn)下的孩子則沒(méi)有那么幸運(yùn)，寨卡病毒可通過(guò)母嬰傳播進(jìn)入已成型的嬰兒體內(nèi)影響嬰兒的大腦發(fā)育，從而引發(fā)一種叫做小頭癥的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)先天發(fā)育缺陷疾病，有這種癥狀的嬰兒的頭圍變小，從而造成一系列的發(fā)育遲滯現(xiàn)象，包括記憶的快速衰退、身體的不協(xié)調(diào)、語(yǔ)言與聽(tīng)力閱讀的障礙等。

寨卡病毒病目前尚無(wú)特效治療方法，一般采取對(duì)癥支持治療即可，包括止痛、退燒、休息和大量飲水等。如果癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)[1]。

4 診斷與鑒別診斷

在寨卡病毒病發(fā)病前兩周內(nèi)曾到過(guò)寨卡疫情暴發(fā)區(qū)，并出現(xiàn)典型癥狀的病例，需考慮寨卡病毒感染的可能性。 寨卡病毒的感染診斷主要依賴(lài)血清樣本的 RT-PCR核酸檢測(cè)或血清學(xué)檢測(cè)(ELISA或免疫熒光法)。寨卡病毒血癥持續(xù)時(shí)間很短(癥狀出現(xiàn)后3～ 5 d 內(nèi))，因而血液或血清中病毒檢測(cè)窗口期較短。研究發(fā)現(xiàn)寨卡病毒病患者尿液中病毒排毒時(shí)間較長(zhǎng)(長(zhǎng)達(dá)7 d)， 這樣就為基于尿樣的病毒核酸診斷提供了機(jī)會(huì)。由于寨卡病毒抗體與其他蟲(chóng)媒病毒(如登革病毒和黃熱病毒)有交叉反應(yīng)，導(dǎo)致寨卡病毒檢測(cè)的假陽(yáng)性率較高，特異性診斷技術(shù)尚不能廣泛應(yīng)用。 寨卡病毒病的臨床表現(xiàn)及地理分布與一些本地傳播的蟲(chóng)媒病毒病相似(如登革熱、西尼羅病毒病和基孔肯雅病等)。因此，在寨卡病毒的診斷中需注意與上述疾病加以區(qū)分，并應(yīng)及時(shí)向相關(guān)衛(wèi)生防疫部門(mén)報(bào)告寨卡病毒感染疑似病例[2]。

5 防控措施

既然寨卡病毒的主要傳播途徑是蚊蟲(chóng)叮咬，那么根據(jù)對(duì)付傳染病的三要素(傳染源、傳播途徑和易感人群)原則，只要切斷其中一個(gè)要素就可以切斷病毒的繼續(xù)傳播。從經(jīng)濟(jì)層面、操作難度和效果來(lái)考慮的話(huà)，最好的防控方法就是防蚊蟲(chóng)叮咬、滅蚊。然而，考慮到伊蚊已經(jīng)高度適應(yīng)人類(lèi)目前的居住環(huán)境，且廣泛分布于世界大多數(shù)地區(qū)，想要避免蚊蟲(chóng)叮咬并非易事。針對(duì)此病的預(yù)防建議有: ①加強(qiáng)對(duì)蟲(chóng)媒病毒感染輸入病例的監(jiān)測(cè)，降低本土傳播的風(fēng)險(xiǎn)；②防范蟲(chóng)媒病毒對(duì)血液供應(yīng)安全產(chǎn)生的影響，對(duì)獻(xiàn)血者血液進(jìn)行核酸擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)(NAT)，啟動(dòng)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，改進(jìn)公共衛(wèi)生，加強(qiáng)病毒學(xué)、昆蟲(chóng)學(xué)與輸血醫(yī)學(xué)專(zhuān)家間的協(xié)作，截?cái)嗫赡艿妮斞獋鞑ノ廴?，同時(shí)對(duì)接受感染血液的患者進(jìn)行密切觀察；③在媒介控制能力有限及欠發(fā)達(dá)的國(guó)家和地區(qū)，必須盡快研發(fā)有效的疫苗和治療藥物；④孕婦應(yīng)盡量避免到寨卡病毒流行或有病例報(bào)告的國(guó)家和地區(qū)旅行；⑤從疫區(qū)回國(guó)的人員，在兩周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、結(jié)膜炎等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診；⑥在疫區(qū)堅(jiān)持使用驅(qū)蟲(chóng)劑，戶(hù)外穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，室內(nèi)使用空調(diào)、門(mén)紗、窗紗等。另外，注意將居室內(nèi)或居家周?chē)乃啊⒒ㄅ?、汽?chē)輪胎等可能蓄水的容器排空、保持清潔或加以覆蓋，防止蚊蟲(chóng)在這些容器中孳生[3]。