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    體檢,套餐還是定制?

    2016-01-22 05:58葛丹娣
    婚育與健康 2014年5期
    關(guān)鍵詞:套餐前列腺癌B超

    葛丹娣

    又是一年體檢季,目前絕大多數(shù)的體檢套餐都是千人一面,測(cè)的也都是最常規(guī)的項(xiàng)目。對(duì)于慢性病患者,特別是40歲以上人群,每年光靠單位體檢是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,應(yīng)該加做一些有針對(duì)性的檢查,這對(duì)于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防非常關(guān)鍵,也直接關(guān)系到今后的生活質(zhì)量。

    40歲以上加做心臟、頸動(dòng)脈B超

    人體內(nèi)的心血管,就好比汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)和油路,一旦出問題,后果可能致命,所以降低心腦血管意外的發(fā)生是慢性病管理的重要目標(biāo)。

    對(duì)于40歲以上、有心腦血管病家族史或合并糖尿病、高血壓、高血脂的人來說,每年體檢時(shí)只查一個(gè)心電圖、測(cè)一下心率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,建議每年加做“兩超一CT”,即心臟B超、頸動(dòng)脈B超以及心臟CT。

    很多急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者,雖然已經(jīng)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,但身體感覺仍好,常規(guī)體檢的血脂、血壓、心電圖檢查也都正常,這是因?yàn)橛不邏K未破裂時(shí)比較光滑,不會(huì)影響血液的運(yùn)行。通過心臟B超可以看一下心臟的大小,室壁有無增厚,有無斑塊,以便早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。頸動(dòng)脈B超可以監(jiān)控血管壁斑塊的形成。心臟CT能判斷心臟血管是否堵塞、狹窄。

    40歲以上有高血壓的人,加做糖化血紅蛋白

    40歲以上有高血壓,但還沒確診糖尿病,且空腹血糖正常的人,建議加做一個(gè)糖化血紅蛋白。

    臨床發(fā)現(xiàn),在這類人群中約60%的人可能合并糖代謝異常,屬于糖尿病的潛在患者。糖化血紅蛋白可以反映檢查者餐后血糖情況,以及近兩三個(gè)月血糖的控制情況。如果檢查結(jié)果異常,建議及時(shí)咨詢??漆t(yī)生,以防發(fā)展成真正的糖尿病。

    做肝膽脾胰B超時(shí),要加做雙腎

    膀胱癌、腎癌、前列腺癌是泌尿系統(tǒng)最為常見的三大腫瘤,尤其是腎癌。

    一年一次的尿檢和腎臟B超有助于早期發(fā)現(xiàn)腎癌。尿檢一般體檢套餐里都有,大家千萬不要怕麻煩,一定要做。腎臟B超不一定所有的套餐都有,但這個(gè)檢查很方便,只要在做肝膽脾胰時(shí)加一項(xiàng)就可以了。

    對(duì)于前列腺癌的篩查,如果家族中有兩個(gè)或兩個(gè)以上的人患前列腺癌,40歲時(shí)就要開始篩查。如果家族中有1人患前列腺癌,可以推遲到45歲開始篩查。50歲以上,不管有沒有家族史,都應(yīng)篩查。篩查的方法包括前列腺B超、PSA指標(biāo)檢測(cè)、直腸指檢。

    40歲以上女性,加做鉬靶X線檢查

    目前臨床上對(duì)乳腺癌的篩查主要是:手摸、乳腺B超、鉬靶X線。在體檢套餐中,最簡(jiǎn)單的是手摸,即內(nèi)科醫(yī)生通過觸診、觀察,判斷乳腺有沒有腫塊、皮膚是否凹陷等。這有一定的局限性,且和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)很有關(guān)系。

    建議成年女性(18歲以上),每年體檢時(shí)加做乳腺B超。40歲以后是乳腺癌的高發(fā)年齡,建議加做鉬靶X線檢查,這有助于發(fā)現(xiàn)沒腫塊、僅鈣化的腫瘤,比乳腺B超更敏感。

    40歲后做一次腸鏡,40~75歲每年做一次胃鏡

    我國(guó)是胃癌、腸癌高發(fā)國(guó)家。在常規(guī)體檢套餐中,大便隱血試驗(yàn)是篩查胃癌的手段之一,但有些胃部腫瘤,等到隱血試驗(yàn)呈陽性時(shí),可能已經(jīng)不是早期了。

    40~75歲的人,每年應(yīng)做一次胃鏡。這類人是胃癌的高危人群,約占胃癌病人80%~90%。特別是患有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃黏膜腸化的人。人到四十,應(yīng)該做一次腸鏡,篩查腸癌,這是目前國(guó)際上通用的指南。若結(jié)果為陰性,日后沒有不適感,又不屬于高危人群,可在三五年后再做一次。如果是高危人群,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下做相關(guān)檢查。如果第一年查出息肉、潰瘍,應(yīng)先去??茝?fù)查,復(fù)查沒有異常,第二年還要做腸鏡,連續(xù)做兩年,都沒有問題,才可在??漆t(yī)生指導(dǎo)下確定下次的復(fù)查時(shí)間。

    近視超過600度,每年測(cè)一次眼壓

    體檢中的眼科檢查,除了看視力外,眼科醫(yī)生還會(huì)觀察體檢者的眼底有無動(dòng)脈硬化,視神經(jīng)有無凹陷、擴(kuò)大,有沒有沙眼、角膜等問題,所以,這個(gè)檢查不能忽視。

    此外,特殊人群每年還要測(cè)一次眼壓,有助于預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)青光眼。這些特殊人群包括:近視超過600度,25歲以后近視度數(shù)仍在不斷加深;患有糖尿?。挥星喙庋奂易迨?;做過激光近視矯正后,視力出現(xiàn)回退;年過五旬。

    經(jīng)常抽煙、三高人群,要查踝肱指數(shù)

    60歲以上,抽煙的,有糖尿病、高血壓或高血脂,上述因素只要滿足一條,每年體檢時(shí),最好查一查踝肱指數(shù)。通過測(cè)量踝部脛后動(dòng)脈或脛前動(dòng)脈以及肱動(dòng)脈的收縮壓,得到踝部動(dòng)脈壓與肱動(dòng)脈壓之間的比值,有助于早期發(fā)現(xiàn)下肢動(dòng)脈粥樣硬化。正常人休息時(shí)踝肱指數(shù)的范圍為0.9~1.3,低于0.9就屬于異常,要及時(shí)去??崎T診咨詢,哪怕平時(shí)沒有癥狀。因?yàn)橄轮珓?dòng)脈粥樣硬化若不及時(shí)處理,發(fā)展到晚期,可能需要截肢。

    女性45歲、男性50歲以后,每年查一次骨密度

    骨折是老年人的常見病,老年性骨折多半與骨頭中的鈣質(zhì)丟失有關(guān),臨床稱之為骨質(zhì)疏松癥。建議女性45歲、男性50歲以后每年查一下骨密度,以盡早采取相關(guān)措施,降低骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率。

    40歲后,每年做一次胸部低劑量螺旋CT

    肺癌是目前我國(guó)發(fā)病率和死亡率最高的癌癥,也是體檢中最常見到的癌癥?,F(xiàn)在單位體檢套餐中,都包含有胸部X光片。雖然X光片也能篩查出一部分肺部疾病(包括肺癌),但敏感度較差,許多部位的肺癌篩查不到。

    相比之下,胸部低劑量螺旋CT對(duì)肺癌的篩查更靈敏。40歲以上的人,最好一年能夠做一次。特別是那些經(jīng)常抽煙、煙齡較長(zhǎng)、煙癮較大及從事粉塵等相關(guān)職業(yè)的人,更要重視。endprint

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