挑戰(zhàn)與應(yīng)對：1928—1937年疾病的傳播與治理

胡勝楠

摘 要：縱觀中外歷史古籍，“疾病”一詞從先秦古典文獻(xiàn)到人類生活起居，一直成為人類社會生活形影不離的?？停φ?、經(jīng)濟(jì)、人類生活，以及社會文化等方面造成無法估計(jì)的破壞影響。與此同時(shí)，疾病也成為歷朝歷代需要面臨和處理的社會問題，積累下眾多治理疾病的措施和方法。通過追溯漫長的疾病發(fā)展史，本文筆者選擇以南京國民政府在抗戰(zhàn)以前（1928—1937年）應(yīng)對疾病的措施和觀念變遷為例，面對疾病所帶來的社會性挑戰(zhàn)，去探究應(yīng)該正確對待疾病、如何預(yù)防和應(yīng)對，尤其是指霍亂、鼠疫和瘧疾三種疾病的研究分析。通過借助了解民國時(shí)期南京政府是如何挑戰(zhàn)和應(yīng)對疾病，以達(dá)到分析民國時(shí)期衛(wèi)生治理和疾病狀況，甚至能夠起到對于現(xiàn)今衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和個(gè)人衛(wèi)生修養(yǎng)提供借鑒和反思。

關(guān)鍵詞：南京國民政府；疾??；挑戰(zhàn)與應(yīng)對

中圖分類號： G20 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號： 1673-1069（2016）32-80-2

1 疾病的基本概況

1.1 疾病的概念

疾病分為傳染性疾病和非傳染性疾病，種類繁多。疾病是指在一定的病因條件下，自身生殖系統(tǒng)紊亂而引起的不正常的生命活動過程，并導(dǎo)致身體發(fā)生新陳代謝、身體功能以及身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為癥狀、體征和行為的異常。然而，從先秦文獻(xiàn)和古籍記載看，對于疾和病的解釋和理解大不相同。簡單來說，“疾”和“病”在表示“生理或心理上的不正常狀態(tài)（即疾?。睍r(shí)，一般認(rèn)為二者在詞義上有程度不一差別，就說“疾”是一般的病，“病”是重病。如<說文解字·廣部》：“疾，病也。”“病，疾加也?！薄队衿V部>：“病，疾甚也。”段玉裁《說文解字注》“疾”下日：“析言之則病為疾加，渾言之則疾亦病也?！贝送猓缤趿?lt;古代漢語》（修訂本）：“一般的病叫‘疾；重病叫‘病?！薄稘h語大詞典》8/296“疾”義項(xiàng)：“病，病痛。”“病”義項(xiàng)：“重?。粋磭?yán)重?！盵1]總的來看，疾病是因某種病因產(chǎn)生的，并在個(gè)人身體的反映和映射的總稱，同時(shí)應(yīng)對疾病時(shí)個(gè)人身體系統(tǒng)產(chǎn)生不良的狀況，傷害和痛苦程度不一。

1.2 疾病的原因

疾病產(chǎn)生的原因可謂是多種多樣。本文筆者從疾病的傳染源、傳播途徑和易感人群去探究抗戰(zhàn)前疾病發(fā)生的原因，尤其是霍亂、鼠疫和瘧疾的產(chǎn)生原因，從而分析南京國民政府應(yīng)對疾病的措施和成效。

1.3 疾病的影響

疾病是自然原因和人為原因造成的產(chǎn)物，一旦疾病傳染爆發(fā)，對人類社會和自然生態(tài)都會產(chǎn)生破壞影響。疾病的發(fā)生，通過某種傳染源，借助空氣血液等媒介，傳染到人和動物植物，接著由于人與人之間、人與動植物間的密切接觸，加之氣候環(huán)境人類生活習(xí)慣，加速傳染源區(qū)域的擴(kuò)大，傳播途徑的多樣化，易感人群的數(shù)量逐漸增加，疾病在自然和人為因素雙重作用下，疾病終于形成一定規(guī)模，對自然和人類社會產(chǎn)生無法估計(jì)的嚴(yán)重破壞。自然方面，一定程度上造成自然生態(tài)系統(tǒng)的短暫的惡性發(fā)展；人類社會方面，造成人口死亡率的增長，經(jīng)濟(jì)損失的增加，尤其公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的損耗加大，另外會對社會秩序產(chǎn)生一定的擾亂，甚至在人類思想方面，借助封建迷信與科學(xué)理性發(fā)生對抗等影響。綜合以上分析，疾病的產(chǎn)生，對自然和人類社會產(chǎn)生破壞影響。2 疾病的預(yù)防應(yīng)對——以1928—1937年地方政府疾病預(yù)防應(yīng)對為研究對象

隨著歷朝歷代的不斷發(fā)展更迭，逐步形成一個(gè)多民族、廣地域、人口眾多的國家。故此，鑒于廣闊疆域、人口群居和雜居、自然環(huán)境復(fù)雜等多種情況下，疾病的誘發(fā)區(qū)域變得尤為廣闊，疾病的誘發(fā)人群相應(yīng)增多，但因各地自然環(huán)境與人文風(fēng)俗習(xí)慣的不同，三種疾病對各地區(qū)影響程度不一。

那么，筆者以溫州霍亂、福建鼠疫和廣州瘧疾為例，分析探討不同疾病如何傳染與疾病如何預(yù)防和應(yīng)對。畢竟，認(rèn)識疾病和處理應(yīng)對不同疾病，是解決和處理疾病的首要條件。接下來，筆者主要談下鼠三種疾病的概況與各地政府的預(yù)防和應(yīng)對。

2.1 霍亂的預(yù)防和應(yīng)對

2.1.1 霍亂與溫州

霍亂，別名虎烈拉，又叫作虎疫，是一種急性腹瀉疾病，是由食用不干凈的海鮮食品引起的，病發(fā)高峰期主要集中在夏、秋兩季，并且它能在數(shù)小時(shí)內(nèi)造成人體腹瀉脫水甚至死亡的情形。簡單來說，霍亂的全部過程，有時(shí)候只需3個(gè)小時(shí)，就會虛脫死亡。霍亂的產(chǎn)生，一般多由于水而非空氣，在沿海的地區(qū)多易發(fā)流行。另外，霍亂疾病的侵入因人而異，比如好酒者，饑餓者，疲乏者都比較容易得此病，所以在當(dāng)時(shí)社會環(huán)境霍亂爆發(fā)區(qū)域和易感人群數(shù)量較大。更進(jìn)一步地說，霍亂這種病因主要是從口而入，因飲食不良用水以及未煮熟的乳品和食用不曾洗凈的水果等，都比較容易受其感染。一般細(xì)菌病常常存在于食物之中，可以存活7到8天，存在儲水中則可以活到兩星期左右，但在干凈環(huán)境中，細(xì)菌只能維持幾個(gè)小時(shí)而已。在霍亂疾病開始的一兩天，就會導(dǎo)致有腸絞痛、微瀉和頭痛等現(xiàn)象，有時(shí)可能會絕無預(yù)兆，突然而來的就是大瀉，嘔吐不止，口渴，舌白，大小腿酸痛無力，眼球陷入，手足皮色青紫，并起皺紋，出冷汗，溫度低降脈搏浮弱等情形。嚴(yán)重者肚皮四肢抽搐，身體各部位冷厥乃至死亡。其實(shí)，霍亂也有不腹瀉的，在數(shù)小時(shí)內(nèi)抽搐昏迷而死亡，這叫作干霍亂。

霍亂在近代史上是一種很常見的疾病，接下來主要以溫州地區(qū)為例，介紹溫州地區(qū)的霍亂治理情況。

2.1.2 霍亂記載

駐溫海關(guān)醫(yī)官們在他們的報(bào)告中對霍亂疫情的記載有很多。如：“1902年7月中旬，一場霍亂開始肆虐溫州，而平陽地區(qū)早在兩、三個(gè)月前就已經(jīng)開始遭受它的侵襲，此疫病傳播比較迅速，僅用兩周時(shí)間就可傳遍全城。7月底死亡人數(shù)最多，8至9月逐漸減少。同時(shí)，這年夏季出現(xiàn)了異乎尋常的干旱現(xiàn)象，水資源極度缺乏，所有的東西都干了。而9月15日夜，突降大雨，巧合的是，因霍亂而死亡的人數(shù)也隨之劇增，并表現(xiàn)出了另一種流行方式，其嚴(yán)重程度遠(yuǎn)大于上次霍亂。據(jù)估計(jì)，全城死于此次霍亂的人數(shù)大約在 5000 -6000人，全府至少死亡約 30000人。[2]

由此可見，溫州地區(qū)的霍亂主要發(fā)生在干旱的季節(jié)里，并且傳播方式不同于以往的水型傳播方式，據(jù)推測估計(jì)是一種通過陸路進(jìn)行的交叉接觸傳播方式。此外，海關(guān)報(bào)告中還提到，同年八、九月間瘧疾也在全府流行，之前那些因住在山區(qū)而表現(xiàn)出對霍亂有一定免疫能力的人們，此時(shí)也同平原地區(qū)的人們一樣飽受瘧疾給他們帶來的痛苦，死亡人數(shù)是非常多的。

2.2 鼠疫與福建以及預(yù)防應(yīng)對

鼠疫是由鼠疫桿菌引起的烈性傳染病，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥癥狀、出血傾向、淋巴結(jié)腫痛或肺炎等。

《公共衛(wèi)生月刊·關(guān)于福建鼠疫調(diào)查及防疫簡要報(bào)告及建議》記載：“自光緒二十年至二十四年間，因世界鼠疫大流行后曾被波及，其后許多地方減退。但是鼠疫之蔓延情形及每年各縣報(bào)告揣度，閩西南之龍巖永定上杭一帶，閩北之延平順昌松溪政和一帶，及閩東之南安泉州永安春興華一帶等處。福建地勢多山，昔時(shí)交通主要依賴船及順河畔小路上下，故一旦鼠疫侵入，因內(nèi)地高處之氣候關(guān)系及住民生活狀況，正適于鼠疫之傳染條件，遂一變而為慢性流行，偶遇機(jī)會則蔓延鄰縣，或竟達(dá)沿海各埠?！盵3]

通過以上材料得知，廣東省各地感染瘧疾之程度有輕有重之分別。此種區(qū)別由以往的研究和觀察，約與各地之情形是否適宜，主要原因是與傳染瘧疾的蚊滋生有極大關(guān)系。此兩種蚊既然多在山水河流及山坡滲下之水中滋生，故本省的山水的小河流多者，瘧疾亦極為嚴(yán)重。

3 結(jié)語

綜上總結(jié)得出：鼠疫、霍亂和瘧疾都是傳染性疾病，并對當(dāng)?shù)厣鐣a(chǎn)生嚴(yán)重破壞影響。從傳播源和傳播區(qū)域來看，鼠疫是通過某種病菌發(fā)生，傳播區(qū)域比較大，烈性強(qiáng)，癥狀主要是發(fā)熱，影響嚴(yán)重；霍亂是由于霍亂細(xì)菌產(chǎn)生的腸道傳染病，癥狀主要是腹瀉為主，瘧疾是通過蟲蠅傳染，造成的死亡率比較高，傳播區(qū)域比較大，破壞嚴(yán)重。但是，經(jīng)過政府多年的研究和整治，根據(jù)三者的疾病發(fā)病癥狀予以采取響應(yīng)措施，才能使疾病得以控制，取得良好效果。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王力.古代漢語（修訂本）[M].北京中華書局，1986.

[2] 楊祥銀，王少陽.《海關(guān)醫(yī)報(bào)》與近代溫州的疾病[J].浙江學(xué)刊，2012，4.

[3] 關(guān)于福建鼠疫調(diào)查及防疫簡要報(bào)告及建議[J].公共衛(wèi)生，1932.