香港：讓老弱有所依

汪靈犀

香港地區(qū)人口老化的程度在亞洲僅次于日本。按照報(bào)告推算，到2064年，香港地區(qū)人口的年齡中位數(shù)將達(dá)到51歲，超過1/3人口是65歲以上長者。

人口老化是全球都面臨的挑戰(zhàn)，香港也不例外。近年來，香港老齡人口比例不斷增加，給社會(huì)發(fā)展帶來重大挑戰(zhàn)。由全國政協(xié)副主席、香港特區(qū)前行政長官董建華牽頭成立的香港民間智庫組織——團(tuán)結(jié)香港基金發(fā)表了老齡社會(huì)研究報(bào)告，倡議香港特區(qū)政府建立個(gè)人化綜合護(hù)理系統(tǒng)，包括“慢性疾病管理醫(yī)療券計(jì)劃”及“健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)”等，積極應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)。

提供匹配社會(huì)醫(yī)療服務(wù)

香港地區(qū)人口老化的程度在亞洲僅次于日本。按照報(bào)告推算，到2064年，香港人口的年齡中位數(shù)將達(dá)到51歲，超過1/3人口是65歲以上長者。人口老化的結(jié)果是勞動(dòng)力下降、醫(yī)療護(hù)理開支攀升，到2064年香港勞動(dòng)參與率將由2014年的59.3%降至48.6%，每千名勞動(dòng)適齡人口需要贍養(yǎng)567名長者。這對香港的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)發(fā)展將構(gòu)成重大挑戰(zhàn)，尤其是對醫(yī)療和社會(huì)服務(wù)系統(tǒng)造成不小的壓力。

盡管如此，各界均認(rèn)為，香港的社會(huì)服務(wù)不能因此倒退。團(tuán)結(jié)香港基金總干事鄭李錦芬表示，香港作為全球收入最高的地區(qū)之一，特區(qū)政府必須制定與香港市民經(jīng)濟(jì)實(shí)力匹配的政策，因應(yīng)社會(huì)人口老化所洐生的各種需求，提供適切的服務(wù)。

根據(jù)香港統(tǒng)計(jì)處的數(shù)據(jù)，近年來，45歲以上香港人罹患至少一種慢性病的比例急劇上升。其中緣由主要是香港人生活節(jié)奏快，普遍有三高：血壓高、血糖高、膽固醇高，因此患上中風(fēng)、糖尿病、心血管病等慢性病的風(fēng)險(xiǎn)較高。報(bào)告建議特區(qū)政府制定適宜的健康衛(wèi)生政策，對于慢性病患者及早識別、適當(dāng)治療，并在他們中間推行良好的生活習(xí)慣，同時(shí)改善小區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施、社會(huì)福利政策以及醫(yī)療、院舍及家居相關(guān)的配套設(shè)施。

具體而言，報(bào)告建議香港特區(qū)政府推出“慢性疾病管理醫(yī)療券計(jì)劃”，一方面資助45歲及以上人士每人最高1000港元進(jìn)行體檢，另一方面為高血壓和糖尿?。ㄏ愀圩钇毡榈穆约膊。┗颊咛峁┟磕?040港元的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼，讓他們使用社區(qū)內(nèi)的私營基層醫(yī)療服務(wù)，充分利用社區(qū)的醫(yī)療資源，兼顧疾病的預(yù)防和治療。

不過，鑒于計(jì)劃可能對小區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)造成壓力，報(bào)告建議分階段推行計(jì)劃。研究顯示，低收入家庭罹患多種疾病的機(jī)會(huì)較高，故報(bào)告建議先以低收入家庭作為試驗(yàn)，若試驗(yàn)計(jì)劃成效理想，便可考慮推展至較高收入家庭。

報(bào)告還建議，特區(qū)政府衛(wèi)生署、醫(yī)院管理局和社會(huì)福利署以及私營長者服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)成地區(qū)合作伙伴，共同構(gòu)建“健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)”，為社區(qū)內(nèi)不同長者提供有系統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，涵蓋健康推廣、預(yù)防保健服務(wù)、基層醫(yī)療及康復(fù)服務(wù)等。

激發(fā)老齡人口社會(huì)價(jià)值

香港城市雖不大，人口數(shù)量卻不少，因此其老齡人口也涵蓋廣泛，身體機(jī)能亦各有不同，有些老人體能稍遜，有些老人體力充沛，精力旺盛。在建議如何更好地照顧體能稍遜的老人之余，報(bào)告進(jìn)一步提出，只要政策激勵(lì)得當(dāng)，精力充沛的老齡人口也能為社會(huì)創(chuàng)造價(jià)值，人口老化不只帶來挑戰(zhàn)，同時(shí)也創(chuàng)造了機(jī)遇。

主導(dǎo)此次研究的香港衛(wèi)生福利及食物局前局長、香港中文大學(xué)賽馬會(huì)公共衛(wèi)生及基層醫(yī)療學(xué)院院長楊永強(qiáng)教授解釋稱，香港社會(huì)要采取新思維來看待老齡化問題。老人需要的不單是一個(gè)生存的環(huán)境，更是一個(gè)生活環(huán)境—一個(gè)無論從政府架構(gòu)、小區(qū)設(shè)施、社福政策以至社會(huì)氛圍，都能夠促進(jìn)他們的身心健康，令他們活得精彩、為社會(huì)做出貢獻(xiàn)的“盛齡城市”。所謂“盛齡城市”，即城市環(huán)境能成就社會(huì)每一個(gè)人，確保他們無論年齡大小，都能為社會(huì)做出貢獻(xiàn)，擁有豐盛的人生。

楊永強(qiáng)舉例說，英國65歲以上人士對社會(huì)的凈貢獻(xiàn)達(dá)400億英鎊，遠(yuǎn)超他們所消耗的社會(huì)資源；65至74歲的澳大利亞女性每年通過無酬照顧和義務(wù)工作共貢獻(xiàn)了160億澳元。而中國香港地區(qū)60至79歲的義工對經(jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)只有1.17億美元，還有很大潛力可挖。

研究團(tuán)隊(duì)根據(jù)世界衛(wèi)生組織的“健康老齡化”架構(gòu)，建議香港各界攜手合作通過民官商三方協(xié)作模式，改善特區(qū)政府架構(gòu)、社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施、社會(huì)福利政策以及醫(yī)療院舍及家居相關(guān)的配套設(shè)施，以發(fā)揮老齡人口的潛能。

楊永強(qiáng)指出，重新厘定退休年齡、鼓勵(lì)跨代共融的文化、應(yīng)用創(chuàng)新科技等，都有利于建設(shè)可持續(xù)的老齡社會(huì)環(huán)境，最大限度發(fā)揮社會(huì)資本，將人口老化的挑戰(zhàn)化為社會(huì)受益的機(jī)遇。

實(shí)際上，不少香港市民已經(jīng)樂觀接受人口老化現(xiàn)象，積極做出應(yīng)對。香港特區(qū)政府政務(wù)司司長林鄭月娥稱，香港老人的勞動(dòng)人口參與率已由2006年的5.8%上升至2015年的9.4%，不少老人雖已超過退休年齡，但仍在為社會(huì)創(chuàng)造價(jià)值。

許多香港人都認(rèn)同年齡不應(yīng)再是決定退休的因素。越來越多的老人在退休后仍然投入工作，一些擁有高學(xué)歷、豐富經(jīng)驗(yàn)及人脈網(wǎng)絡(luò)的知識型老人甚至退休生活忙過在職時(shí)期。曾擔(dān)任中國民生銀行行長、匯豐銀行中國區(qū)總裁的港人王浵世，退休后著作多本，又為雜志撰文，到電臺(tái)、電視主持節(jié)目，并擔(dān)任企業(yè)顧問或獨(dú)立董事，還到內(nèi)地和香港演說，分享金融經(jīng)驗(yàn)。參與出爐本次老齡社會(huì)研究報(bào)告的董建華和楊永強(qiáng)，也都已超過退休年齡65歲，但仍在努力工作。

特區(qū)政府積極應(yīng)對

面對香港人口老化問題，香港特區(qū)政府也在采取積極的態(tài)度，主動(dòng)推出各種安老措施。林鄭月娥介紹說，本屆香港特區(qū)政府在任期開始時(shí)已就人口政策展開公眾咨詢，并主動(dòng)撥出更多資源，應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)。如自2012年實(shí)施的“兩元乘車計(jì)劃”，讓老人可以每程2港元的優(yōu)惠票價(jià)，乘搭指定公共交通工具，鼓勵(lì)他們?nèi)谌肷鐓^(qū)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，香港老人的日均乘搭次數(shù)已達(dá)85.8萬次。另外，最近發(fā)表的《香港2030+》和《長者服務(wù)計(jì)劃》咨詢文件，也是特區(qū)政府面對人口結(jié)構(gòu)改變而采取的積極回應(yīng)。

不過，這些安老措施還有一定的改善空間。比如，香港目前在各個(gè)區(qū)設(shè)立的各類老人服務(wù)設(shè)施名稱繁多，甚至有些服務(wù)性質(zhì)重疊。對于一個(gè)非專業(yè)人士，分辨這些中心之間的差別甚為困難，何況老人。團(tuán)結(jié)香港基金的問卷調(diào)查顯示，九成以上老人只知道住宅附近醫(yī)院和老人中心，對其他機(jī)構(gòu)則無甚了解，實(shí)在是浪費(fèi)資源。如果特區(qū)政府能簡化服務(wù)名稱，統(tǒng)一重疊的服務(wù)，讓老人能在公屋得到連貫的醫(yī)療和小區(qū)服務(wù)，就能讓社會(huì)各界資源得到有效利用。

團(tuán)結(jié)香港基金的研究團(tuán)隊(duì)還走訪了香港的天水圍和觀塘，與區(qū)內(nèi)老人交流，發(fā)現(xiàn)提供連貫和全面的“醫(yī)社合一”服務(wù)，是值得政府審視的議題。

團(tuán)隊(duì)成員與一位婆婆聊天時(shí)了解到，她因膝蓋疼痛到公立醫(yī)院急癥室求醫(yī)，醫(yī)生告知這是身體老化，無法治愈，只能給她止痛藥。婆婆雙腿無力，日常出門買菜都很困難，幸好得到小區(qū)老人中心的幫忙，解決生活上的困難。不過，由于缺乏專業(yè)醫(yī)護(hù)人員跟進(jìn)物理治療和用藥，膝蓋問題一直沒有好轉(zhuǎn)。婆婆的經(jīng)歷，對許多長期病患老人來說都有親身體會(huì)。雖然老人得到醫(yī)療和社會(huì)服務(wù)，但都是治標(biāo)不治本，醫(yī)療與社會(huì)福利部門各自為政，未能從老人家的角度出發(fā)。報(bào)告建議香港推行“便利店醫(yī)療服務(wù)模式”，利用老人中心的地理優(yōu)勢，把老人部分醫(yī)療服務(wù)由醫(yī)管局門診部轉(zhuǎn)移到公屋的老人中心，做到“醫(yī)社合一”。

人力資源是社會(huì)的寶貴資產(chǎn)。如果一個(gè)社會(huì)不能照顧那些曾為香港繁榮做出貢獻(xiàn)的年長市民，便難以成為一個(gè)公正和富有憐憫的社會(huì)；如果一個(gè)社會(huì)能夠讓富有余力的老人繼續(xù)發(fā)光發(fā)熱，那這個(gè)社會(huì)的明天一定會(huì)更好。正如鄭李錦芬所說，“我們希望這份報(bào)告能促成特區(qū)政府與社會(huì)各界合作，為所有曾為香港打拼的‘戰(zhàn)后新生代安享晚年做出貢獻(xiàn)，讓老弱有所依，老壯有所為。”