阿司匹林能抗癌嗎

近年來，我國預(yù)期壽命越來越長，上海已達(dá)發(fā)達(dá)國家水平，提前進(jìn)入老齡化社會。這本來是一件好事，但是也產(chǎn)生了另一個問題，即癌癥的發(fā)病率隨著年齡增長而越來越高。而癌癥是我國老人的第一殺手，有什么簡單易行的辦法能防癌抗癌呢？

有消息稱阿司匹林能抗癌，尤其是價廉物美，比起那些抗癌化療藥，其價格不可同日而語。而這消息也不是空穴來風(fēng)，做這種試驗(yàn)并發(fā)表的論文已經(jīng)不少了。不過以前的一些研究多是在小動物（如小白鼠）身上做的，還有一些是在實(shí)驗(yàn)室的腫瘤細(xì)胞培養(yǎng)皿上做的。雖然這些結(jié)果顯示有效，但不能憑此而應(yīng)用于人類，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室有效而臨床失敗的例子太多了。

關(guān)于阿司匹林抗癌的實(shí)驗(yàn)研究

近幾年來有些臨床研究報告阿司匹林抗癌有效，但多是小樣本的，例數(shù)不多，有的不是隨機(jī)分組（臨床試驗(yàn)中采用隨機(jī)分組的目的是平衡非實(shí)驗(yàn)因素對試驗(yàn)組和對照組的作用）。主要用于乳腺癌、結(jié)腸癌等的預(yù)防或防止復(fù)發(fā)。其中，比較精細(xì)的研究是英國瑪利皇后大學(xué)的工作，發(fā)表于《腫瘤學(xué)年鑒》上。對患結(jié)腸癌的50～65歲患者，每天服阿司匹林75～100毫克，至少服5年，也可長達(dá)10年。結(jié)果認(rèn)為，可減少復(fù)發(fā)率35%，減少死亡率40%。對食管癌及胃癌患者也可減少復(fù)發(fā)率30%，減少死亡率35%～50%?？偟膩碚f，男性可減少心梗、腦卒中以及癌癥復(fù)發(fā)率9%，女性則為7%。在服阿司匹林20年中全因死亡率也減少4%。

這結(jié)果是鼓舞人心的，但是前3年看不到效果，要服藥5年才能看出效果。而且最大的問題是其不良反應(yīng)，70歲以下患者服阿司匹林10年，可有5%發(fā)生胃出血，有時甚至是腦出血，發(fā)生潰瘍病者更多，增加30%～60%。

為了克服現(xiàn)存問題，英國癌癥研究組織于2015年10月22日宣布要啟動世界最大的臨床研究，稱為“阿司匹林Ⅲ期研究”。預(yù)計要患者11 000例，9 000例來自英國，2 000例來自印度。主要是最近患過或正在治療的結(jié)腸癌、乳腺癌、食管癌、前列腺癌或胃癌早期患者，要求是隨機(jī)分3組，每天各服阿司匹林300毫克、100毫克或僅服安慰劑，一共服用5年以上。到2016年7月15日，已有1 000例報名，大部分是愿意隨機(jī)分組的。按照這個進(jìn)度，大約12年后可以得出可靠的結(jié)論，看出何種劑量阿司匹林可以對上述5種癌能減少復(fù)發(fā)和死亡率。當(dāng)然目前不能排除無效。另一方面，服藥對減少心梗及缺血性腦卒中有利。

最近《美國醫(yī)學(xué)會雜志》有研究認(rèn)為這預(yù)防作用與基因有關(guān)。某些基因突變排列可預(yù)防癌癥發(fā)生，另一種突變排列反而會增加癌癥發(fā)生，所以問題很復(fù)雜。

吃阿司匹林防癌復(fù)發(fā)，

目前可行嗎

如果我已有病，想自己吃阿司匹林防癌復(fù)發(fā)，行不行？按照2007年美國防病工作組指南是不同意用阿司匹林預(yù)防結(jié)腸癌的，主要是因?yàn)椋两駴]有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，而且不良反應(yīng)太大。

如果您很想用阿司匹林防癌或防止癌癥復(fù)發(fā)，在英國“阿司匹林Ⅲ期研究”結(jié)果出來以前，您必須與正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)師討論，經(jīng)過醫(yī)師同意并且定期隨訪。否則自行購藥吃，癌癥沒有預(yù)防得了，反而胃或顱內(nèi)大出血，就太可怕了。

（張家慶教授博客：www.blog.sina.com.cn/drzjq）