中藥濕敷法臨床護(hù)理應(yīng)用的文獻(xiàn)計(jì)量分析

楊曉婷 馬小琴

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，浙江 杭州 310053)

·研究生園地·

中藥濕敷法臨床護(hù)理應(yīng)用的文獻(xiàn)計(jì)量分析

楊曉婷 馬小琴

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，浙江 杭州 310053)

目的 基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析我國中藥濕敷法的臨床護(hù)理應(yīng)用現(xiàn)狀，總結(jié)規(guī)律，為臨床應(yīng)用和科學(xué)研究提供經(jīng)驗(yàn)和借鑒。方法 計(jì)算機(jī)檢索中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)2000-2014年間發(fā)表的有關(guān)中藥濕敷法臨床護(hù)理應(yīng)用的文獻(xiàn)，對(duì)其年份、作者、作者單位、被引頻次、合著率、基金資助及疾病分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 共納入文獻(xiàn)386篇，分別發(fā)表在160種期刊上，文獻(xiàn)數(shù)量總體呈上升趨勢(shì)；第一作者來自我國22個(gè)省、4個(gè)直轄市、4個(gè)自治區(qū)；研究機(jī)構(gòu)以綜合性醫(yī)院為主；文獻(xiàn)被引頻次在10次以上的有33篇，最高被引頻次為54次；但是文獻(xiàn)合著率及總體被引頻次較低，科研基金資助少。結(jié)論 中藥濕敷法這一中醫(yī)護(hù)理技術(shù)日益受到人們的重視，但是相關(guān)研究還需拓寬深度和廣度，相關(guān)人員之間的交流和聯(lián)系需加強(qiáng)，科研基金的投入也需加大。

中藥濕敷法； 文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)； 中醫(yī)護(hù)理

Wet metering; Bibliometrics; Nursing of tranditional Chinese medicine

中藥濕敷法[1]是將所選中藥浸泡、煎湯取汁，然后將無菌紗布在湯汁中浸透，敷于局部，以達(dá)到疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種中醫(yī)護(hù)理技術(shù)?！吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》[2]明確提出要大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理，提高中醫(yī)護(hù)理水平，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)，作為15項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)之一[3]的濕敷法也逐漸在臨床得到了廣泛的應(yīng)用。目前，中藥濕敷法應(yīng)用于婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、兒科等多個(gè)科室的多種相關(guān)疾病[4-6]，人們也越來越重視對(duì)該項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的探索和研究。本文對(duì)近15年來有關(guān)中藥濕敷法臨床護(hù)理應(yīng)用的文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析，以期了解該技術(shù)的臨床應(yīng)用情況，為濕敷法的臨床應(yīng)用以及相關(guān)科學(xué)研究提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 檢索方法 以“SU=濕敷+冷濕敷+濕冷敷+濕熱敷AND FT=護(hù)理”為檢索式，檢索自2000年1月1日-2014年12月31日期間發(fā)表在中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)的有關(guān)中藥濕敷法臨床護(hù)理應(yīng)用的文獻(xiàn)共4660篇。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)一次文獻(xiàn)(期刊文獻(xiàn)、學(xué)位論文)。(2)使用中藥制劑進(jìn)行濕敷的臨床應(yīng)用型文獻(xiàn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)會(huì)議論文、綜述、純理論探討類文獻(xiàn)、專利文獻(xiàn)。(2)動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)文獻(xiàn)。(3)同一文章發(fā)表在不同期刊的文獻(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過閱讀、人工篩選后共納入386篇，用Excel 2007軟件建立數(shù)據(jù)庫，對(duì)每年發(fā)文量、作者省份及單位、合作情況、被引次數(shù)、基金資助情況及疾病分布情況進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)第一作者所在單位及第一作者所在省份 見表1和表2。

表1 2000-2014年中藥濕敷法臨床護(hù)理應(yīng)用文獻(xiàn)第一作者所在單位

表2 2000-2014年中藥濕敷法臨床護(hù)理應(yīng)用文獻(xiàn)第一作者所在省份 篇

2.2 文獻(xiàn)數(shù)量年度變化 近15年中藥濕敷法臨床護(hù)理應(yīng)用的文獻(xiàn)共有386篇，平均每年發(fā)表26篇。2000-2009年發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量變化相對(duì)穩(wěn)定，平均每年約16.3篇，2010-2012年增長速度較快，平均每年發(fā)表文獻(xiàn)55篇，是前10年的3.4倍，2013-2014年文獻(xiàn)數(shù)量又有所下降，見圖1。

圖1 2000-2014年中藥濕敷法臨床應(yīng)用的文獻(xiàn)年度發(fā)表情況

2.3 文獻(xiàn)合著及被引情況 納入的386篇文獻(xiàn)中，獨(dú)著的有165篇，2人及以上合作完成的有221篇，作者人數(shù)最多的有7人，總作者數(shù)863人，合著率為57.3%，合作度為2.2(863/386)。有353篇文獻(xiàn)的被引次數(shù)小于10次，其中被引次數(shù)為0～1次的文獻(xiàn)共有188篇(占文獻(xiàn)總數(shù)的48.7%)，見表3。

表3 2000-2014年中藥濕敷法臨床護(hù)理應(yīng)用文獻(xiàn)被引情況

2.4 文獻(xiàn)研究相關(guān)疾病系統(tǒng)分布情況 納入的386篇文獻(xiàn)中，共涉及到8個(gè)系統(tǒng)的疾病或病癥，見表4。

表4 2000-2014年中藥濕敷法臨床護(hù)理應(yīng)用文獻(xiàn)研究相關(guān)疾病系統(tǒng)分布情況

2.5 基金論文統(tǒng)計(jì) 在納入的386篇文獻(xiàn)中，獲得基金資助的文獻(xiàn)有2篇(占0.52%)，發(fā)表年份分別在2001年和2013年，兩篇文章均為省級(jí)基金資助課題。

3 討論

3.1 文獻(xiàn)數(shù)量和作者情況分析 由圖1可知，2010-2012年中藥濕敷法臨床護(hù)理應(yīng)用的文獻(xiàn)數(shù)量增長速度較快，說明這一護(hù)理技術(shù)正處于快速發(fā)展時(shí)期，也體現(xiàn)出人們對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的日益重視。2013年文獻(xiàn)數(shù)量有所下降，經(jīng)重新檢索篩選后，并未發(fā)現(xiàn)存在漏選等問題，具體原因還有待進(jìn)一步研究分析。表1的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，中藥濕敷法臨床護(hù)理應(yīng)用文獻(xiàn)的第一作者地域分布較廣泛，說明近15年來全國各地區(qū)正積極進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的推廣和使用。從各地區(qū)發(fā)表文章情況來看，廣東、江蘇、廣西、湖南、浙江五省的發(fā)文量較多，共198篇，占論文總數(shù)的51.3%，原因可能有以下幾點(diǎn)：(1)廣東省是改革開放的前沿，同時(shí)又是最早萌發(fā)中醫(yī)革新思潮和開展中醫(yī)現(xiàn)代化教育的地區(qū)，因此有悠久的中醫(yī)歷史、濃厚的中醫(yī)學(xué)術(shù)氛圍以及較好的經(jīng)濟(jì)支持[8]。(2)江蘇省和浙江省中醫(yī)歷史悠久，又有強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)支撐，浙江省還通過“申遺”等措施對(duì)中醫(yī)技術(shù)進(jìn)行傳承和保護(hù)，因此營造了有利于中醫(yī)護(hù)理技術(shù)發(fā)展的環(huán)境[9]。(3)廣西省地處亞熱帶與熱帶交界處，熱量和雨水充足，而湖南省的武陵山區(qū)有“華中天然藥庫”之稱，因此兩省的中藥資源都極為豐富，為其開展中醫(yī)護(hù)理研究提供了良好的物質(zhì)條件[9]。

由表1可見目前中藥濕敷法臨床護(hù)理應(yīng)用的研究者主要來自綜合性醫(yī)院(59.1%),其次是中醫(yī)院(28.8%)，而來自醫(yī)學(xué)院校(1.6%)和?？漆t(yī)院(6.7%)的則較少。這說明除中醫(yī)院以外的其他醫(yī)院也日益認(rèn)識(shí)到中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，也證明衛(wèi)生部、國家中藥管理局下發(fā)的《標(biāo)準(zhǔn)》[10]對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的發(fā)展起到了很好的推動(dòng)作用，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)正在向各個(gè)方向積極全面發(fā)展。同時(shí)筆者也看到各醫(yī)學(xué)院校雖然擁有大量的科研人才、設(shè)施和濃厚的科研氛圍，但是其在中藥濕敷法臨床護(hù)理應(yīng)用的研究卻不多，這可能與醫(yī)學(xué)院校相關(guān)人員將工作重心放在教學(xué)上，臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)少有關(guān)。而專科醫(yī)院可能出于其臨床工作的?？菩郧叶嘁晕麽t(yī)為主，所以對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)投入的精力也相對(duì)較少。

3.2 合作及被引情況分析 本文中文獻(xiàn)合著率、合作度均較低，且其中大多是2～3人的小范圍合作，這抑或與我國高等中醫(yī)護(hù)理教育起步較晚，相關(guān)人才缺乏有一定的關(guān)聯(lián)，同時(shí)也反映研究者合作意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)還有待加強(qiáng)。本文納入的文獻(xiàn)中，被引頻次最高的文章被引次數(shù)為54次，低引用頻次的文獻(xiàn)占48.4%，說明目前對(duì)中藥濕敷法臨床護(hù)理應(yīng)用研究的文獻(xiàn)深度、廣度及創(chuàng)新性不夠，學(xué)術(shù)影響力較低。

3.3 基金論文情況分析 本次納入的文獻(xiàn)中基金論文較少，共2篇(0.52%)，中藥濕敷法臨床護(hù)理應(yīng)用的研究基金資助較少可能是由于我國獨(dú)立的中醫(yī)護(hù)理起步較晚，臨床實(shí)踐條件缺乏，研究者大多是西醫(yī)院校畢業(yè)，對(duì)中醫(yī)知識(shí)理解不夠深入，科研力量薄弱，合作意識(shí)不強(qiáng)，相關(guān)研究缺乏新意有關(guān)[11]。

3.4 相關(guān)疾病或病癥系統(tǒng)分布情況分析 由表4可知中藥濕敷法臨床護(hù)理應(yīng)用的研究主要涉及皮膚及皮下組織、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的相關(guān)疾病，各系統(tǒng)又分別以靜脈炎、腰椎間盤突出和會(huì)陰水腫為最多，這與中藥濕敷法自身的機(jī)理有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為靜脈炎屬于“惡脈”“蹁疾”等范疇，是由于藥液外滲于脈外，導(dǎo)致濕熱之邪外侵引起的[12]。而中藥濕敷可以起到消腫散結(jié)、通脈、活血化瘀的作用。腰椎間盤突出癥歸屬于中醫(yī)“腰痛”或“痹證”等范疇，是由于風(fēng)寒濕三邪侵襲機(jī)體，導(dǎo)致氣血痹阻而引起的[13]。中藥濕敷法能將中藥與熱的功效相協(xié)調(diào)，達(dá)到祛風(fēng)除濕、活血化瘀、溫經(jīng)止痛、疏松腠理的作用。產(chǎn)后會(huì)陰水腫是由于分娩損傷引起局部氣血瘀滯、經(jīng)脈不通所致。因而采用中藥濕敷法進(jìn)行清熱除濕、活血化瘀、疏通經(jīng)脈有較好的療效[14]。

綜上所述，中藥濕敷法臨床護(hù)理應(yīng)用的研究總體呈增長趨勢(shì)，研究者遍布我國多個(gè)地區(qū)，研究機(jī)構(gòu)也越來越廣泛，但是研究者之間的學(xué)術(shù)交流不夠，研究的深度、廣度及創(chuàng)新性也還有待加強(qiáng)，相關(guān)文獻(xiàn)的學(xué)術(shù)影響力不高。中藥濕敷法的進(jìn)一步發(fā)展還需要國家加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)和學(xué)術(shù)交流，加大中醫(yī)護(hù)理基金資助的力度。

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浙江省中醫(yī)藥科技項(xiàng)目(編號(hào)：2015ZA064)

楊曉婷(1993-)，女，浙江龍游，碩士在讀，研究方向：老年護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理

馬小琴，E-mail：xiaoqinma@163.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.02.030

2016-05-25)