荊花胃康膠丸治療HP陽性慢性胃炎臨床觀察

陶海燕，陸 燕，黃曉宇

武漢科技大學(xué)附屬孝感醫(yī)院(孝感 432000)

荊花胃康膠丸治療HP陽性慢性胃炎臨床觀察

陶海燕，陸 燕，黃曉宇

武漢科技大學(xué)附屬孝感醫(yī)院(孝感 432000)

目的：探討荊花胃康膠丸對幽門螺桿菌(HP)陽性慢性胃炎患者HP根除率、中醫(yī)證候及血清炎性因子的影響。方法：選取HP陽性慢性胃炎患者80例，隨機(jī)分為對照組與研究組，每組40例，均給予阿莫西林、克拉霉素加蘭索拉唑口服，研究組在以上治療基礎(chǔ)上加服荊花胃康膠丸，連續(xù)治療4周。觀察HP根除率，治療前、治療后患者中醫(yī)證候積分及血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)、白細(xì)胞介素-10(IL-10)的變化。結(jié)果：研究組HP根除率為95.00%高于對照組80.00%(P<0.05)；兩組治療后中醫(yī)證候積分、血清CRP、IL-8、IL-10較治療前組內(nèi)比較下降(P<0.05)，治療后積分及CRP、IL-8、IL-10研究組低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：荊花胃康膠丸用于治療HP陽性慢性胃炎能明顯提高HP根除率，中醫(yī)證候改善及減輕炎癥反應(yīng)方面效果明顯。

慢性胃炎是最常見的內(nèi)科疾病，發(fā)病主要有遺傳、飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌(HP)感染等有關(guān)，HP感染被認(rèn)為是最主要的原因之一[1-2]，因此對HP感染陽性的慢性胃炎患者HP根治是必要的治療環(huán)節(jié)[3]。臨床上對慢性胃炎在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)藥治療往往能起到良好的輔助治療作用[4]，因此我院在近年來對診治的HP陽性慢性胃炎患者采用荊花胃康膠丸進(jìn)行治療，旨在探討對HP陽性慢性胃炎患者HP根除率、中醫(yī)證候及血清炎性因子的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

材料與方法

1 一般資料 選取2015年6月至12月期間在我院診治的HP陽性慢性胃炎患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)： 消化內(nèi)鏡下進(jìn)行確診為慢性胃炎，HP檢測陽性，中醫(yī)辨證為脾胃濕熱證。 年齡18歲～65歲。 既往未接受過規(guī)范的HP根治治療。 患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)： 在納入研究前2周服用過鉍劑、抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻滯劑。 合并消化道潰瘍。 合并嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器功能障礙性疾病，合并神經(jīng)及精神疾病，合并惡性腫瘤。 在納入研究前3個(gè)月有參與其他臨床研究者。 妊娠期及哺乳期婦女。將80例患者隨機(jī)分為對照組與研究組，每組40例，對照組中男23例，女17例；年齡23～59歲，平均病程(43.10±3.29)歲；病程1～29年，平均病程(4.54±2.12)年；其中淺表性胃炎25例，糜爛性胃炎12例，反流性胃炎3例。研究組中男25例，女15例；年齡26～62歲，平均年齡(43.87±3.80)歲；病程1～32年，平均病程(4.93±2.11)年；其中淺表性胃炎29例，糜爛性胃炎10例，反流性胃炎1例。兩組患者在性別、年齡、病程、胃炎類型等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法 兩組均給予阿莫西林膠囊(國藥準(zhǔn)字H44021518，規(guī)格0.25 g×50粒)1.0 g加克拉霉素膠囊( 國藥準(zhǔn)字H20058223，規(guī)格0.25 g×6粒)0.5 g及蘭索拉唑膠囊(國藥準(zhǔn)字H20066197 ，規(guī)格30 mg×7粒)30 mg口服，2次/d，連續(xù)治療4周；研究組在以上治療基礎(chǔ)上加服荊花胃康膠丸(國藥準(zhǔn)字Z10970067，80 mg×30粒，成分土荊芥和水團(tuán)花),160 mg/次，3次/d，連續(xù)治療4周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療療程結(jié)束時(shí)(治療后)以C14呼氣試驗(yàn)檢測HP根除率。 治療前、治療后患者中醫(yī)證候積分變化，包括主癥：①脘腹痞滿；②噯氣；③舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑或數(shù)。次癥：①食少納呆；②口干口苦；③身重困倦；④小便短黃；⑤惡心欲嘔。根據(jù)癥狀有無及嚴(yán)重程度給予0分、1分、2分、3分不同級別評分，計(jì)算總分。 治療前、治療后血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)、白細(xì)胞介素-10(IL-10)的變化，以酶聯(lián)免疫吸附法檢測，試劑盒購自武漢博士德科技有限公司。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 兩組HP根除率比較 研究組HP根除率為95.00%高于對照組80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組HP根除狀況比較(例)

注：與對照組比較，χ2=4.11，*P<0.05

2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 兩組治療前中醫(yī)主證及次證積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后較治療前組內(nèi)比較下降(P<0.05)，治療后積分研究組低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較(分)

注： 與治療前組內(nèi)比較，主證積分、次證積分，對照組t=17.69、t=26.27，研究組t=18.50、t=34.73，*P<0.05； 與對照組治療后組間比較，主證積分、次證積分，t=6.58、t=5.04，△P<0.05

3 兩組治療前后血清炎性因子水平比較 兩組治療前CRP、IL-8、IL-10比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后治療前組內(nèi)比較下降(P<0.05)，治療后炎性因子水平研究組低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療前后血清炎性因子水平比較

注： 與治療前組內(nèi)比較，CRP、IL-8、IL-10，對照組t=19.17、t=4.93、t=5.51，研究組t=27.88、t=8.84、t=9.36，*P<0.05； 與對照組治療后組間比較，CRP、IL-8、IL-10，t=3.88、t=5.85、t=4.58，△P<0.05

討 論

胃炎在中醫(yī)文獻(xiàn)中并無此名稱，但根據(jù)癥狀可歸納在“胃脘痛”、“痞滿”等范疇，對HP感染的慢性胃炎認(rèn)為主要是內(nèi)“正氣虛弱”、外“蟲毒”侵害所致，同時(shí)與熱、氣虛、濕、陰虛、血瘀、食積、陽虛等有關(guān)，HP陽虛的患者辨證可分為類肝郁熱證、類脾胃虛弱證(氣虛、陽虛)、類濕熱蘊(yùn)結(jié)證、類飲食停滯證、類脾寒胃熱證、類胃陰不足證、類肝胃不和證、類郁阻胃絡(luò)證，不論是中醫(yī)文獻(xiàn)還是現(xiàn)代研究[5-7]，均認(rèn)為HP感染主要是與“濕”和“熱”有關(guān)，有報(bào)道對400例HP相關(guān)性慢性胃炎的中醫(yī)證候進(jìn)行了總結(jié)分析[5]，結(jié)果顯示其中以類肝胃不和證和類肝胃郁熱2個(gè)基本證型最為常見。

目前對HP陽性的慢性胃炎患者在根除HP感染方面主要以采用三聯(lián)或四聯(lián)療法進(jìn)行治療，相對根除率較為滿意，但是如采用甲硝唑、克拉霉素等抗生素治療時(shí)往往由于患者有不規(guī)范治療史因此會出現(xiàn)耐藥，影響到HP根治效果。中醫(yī)治療慢性胃炎是傳統(tǒng)治療方法，對患者癥狀的改善效果肯定，但是對患者HP根除率等方面的影響相對研究較少。荊花胃康膠丸成分是土荊芥和水團(tuán)花，土荊芥有理氣散寒、活血止痛功效，水團(tuán)花可清熱利濕、活血止痛，可用于治療有寒熱錯雜癥及氣滯血瘀所致的胃脘脹悶、噯氣、疼痛、返酸、口苦、嘈雜等證，有藥理研究顯示[8-9]，荊花胃康膠丸可抑制胃酸及HP，修復(fù)胃粘膜上皮。本研究對荊花胃康膠丸治療HP陽性慢性胃炎對HP根除率等影響進(jìn)行了研究，選取患者為脾胃濕熱證，此證主要表現(xiàn)為脘腹痞滿、噯氣、舌質(zhì)紅、苔黃膩、食少納呆等證，與荊花胃康膠丸治療適應(yīng)癥相符，結(jié)果顯示加服荊花康復(fù)膠丸的研究組患者HP根除率明顯高于未用荊花胃康膠丸治療的對照組，同時(shí)對以上中醫(yī)證候的改善效果明顯，而且有利于降低患者血清炎性因子水平，而HP感染患者明顯存在炎性因子的升高[10]，HP的降低則進(jìn)一步證實(shí)荊花胃康膠丸通過根除HP感染來改善了患者機(jī)體炎癥反應(yīng)，達(dá)到治療目的。

綜上所述，荊花胃康膠丸用于治療HP陽性慢性胃炎能明顯提高HP根除率，對HP有一定根治療效，中醫(yī)證候改善及減輕炎癥反應(yīng)方面效果明顯，具有較為肯定的治療效果。

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(收稿：2016-09-28)

胃炎/中西醫(yī)結(jié)合療法 阿莫西林/治療應(yīng)用 @荊花胃康膠丸

R573.3

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10.3969/j.issn.1000-7369.2017.02.009