醒腦靜注射液對(duì)急性腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響※

張國妮 徐耀琳

1.河南省安陽市中醫(yī)院，河南 安陽 455000 2.河南省安陽市職業(yè)技術(shù)學(xué)院

·成藥應(yīng)用·

醒腦靜注射液對(duì)急性腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響※

張國妮1徐耀琳2

1.河南省安陽市中醫(yī)院，河南 安陽 455000 2.河南省安陽市職業(yè)技術(shù)學(xué)院

急性腦出血患者由于病灶部位出現(xiàn)廣泛局灶性血流功能異常改變，從而導(dǎo)致缺血性神經(jīng)功能受損，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后狀況[1-2]。本研究通過采用醒腦靜注射液治療急性腦出血患者，以探討醒腦靜注射液對(duì)急性腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取安陽市中醫(yī)院2012年1月—2015年1月急性腦出血患者123例。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均符合《全國第四屆腦血管病會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于急性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能障礙、凝血功能障礙與精神性疾病患者。

采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，觀察組62例，其中男40例，女22例；年齡32～67歲，平均(46.35±4.26)歲；出血部位：基底部出血50例，腦葉出血8例，腦干出血3例，小腦出血1例。對(duì)照組61例，其中男38例，女23例；年齡35～68歲，平均(47.01±4.18)歲；出血部位：基底部出血48例，腦葉出血10例，腦干出血2例，小腦出血1例。兩組患者在性別、年齡與出血部位等一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對(duì)照組患者常規(guī)采用甘露醇降顱內(nèi)壓處理。觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采用醒腦靜注射液(江蘇無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司)20 mL，加入0.9%氯化鈉溶液250 mL靜脈滴注，每日1次，連用2周。

治療結(jié)果

1.臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：參照全國第四屆腦血管病會(huì)議神經(jīng)功能缺損程度(NIHSS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分[3]，對(duì)于NIHSS評(píng)分降低91%～100%，殘疾程度0級(jí)則評(píng)定為痊愈；對(duì)于NIHSS評(píng)分降低46%～90%，殘疾程度Ⅰ～Ⅲ級(jí)則評(píng)定為顯效；對(duì)于NIHSS評(píng)分降低18%～45%則評(píng)定為有效；對(duì)于NIHSS評(píng)分減少<18%或增加，死亡則評(píng)定為無效，總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2.結(jié)果

(1)兩組患者臨床療效的比較：觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者臨床療效比較(例)

(2)兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分的比較：治療前，兩組患者NIHSS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，全部患者NIHSS評(píng)分明顯低于治療前，治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組患者NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較±s，分)

討論

急性腦出血是常見的腦血管疾病，嚴(yán)重影響患者的身心健康。腦出血患者由于血腫形成，并導(dǎo)致腦組織受損，最終導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙[4-5]。由于腦組織病理改變?cè)谝欢〞r(shí)間內(nèi)是可逆的。若及時(shí)采用合適的治療對(duì)策有助于恢復(fù)腦組織功能[6]。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，中醫(yī)藥在改善急性腦出血患者的神經(jīng)功能恢復(fù)中具有重要的意義[7]。

本研究結(jié)果顯示，甘露醇聯(lián)合醒腦靜注射液治療患者的總有效率與神經(jīng)功能恢復(fù)程度均明顯優(yōu)于單純采用甘露醇治療的患者。醒腦靜注射液是由安宮牛黃丸組成的水溶性靜脈注射液，具有逐瘀化痰、行氣通絡(luò)的藥理功能，主要由梔子、郁金、冰片、麝香等中藥組成[8]。梔子具有涼血清熱、祛邪解毒與清利三焦等藥理作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，梔子經(jīng)血腦屏障作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而降低顱內(nèi)壓，改善腦血氧供應(yīng)，調(diào)節(jié)能量代謝與促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)等作用[9]。郁金具有解毒涼血、疏通經(jīng)絡(luò)等作用。冰片具有瀉毒、散結(jié)與清熱的作用，麝香具有開竅通絡(luò)的作用。

綜上所述，醒腦靜注射液治療急性腦出血患者的臨床療效顯著，有助于顯著改善神經(jīng)功能的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳堅(jiān),張素平,徐武華，等.醒腦靜注射液對(duì)急性腦出血患者血中細(xì)胞因子水平影響的研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2004,11(4):224-226.

[2]朱春然,徐重白.醒腦靜注射液對(duì)急性腦出血患者血清hs-CRP、IL-6的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(3):280-282.

[3]林森,吳波,劉鳴，等.醒腦靜注射液治療腦出血的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2008,8(2):93-96.

[4]耿寶劍.醒腦靜注射液治療腦出血療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,12(21):2306-2307.

[5]王利春,劉海燕.針刺聯(lián)合醒腦靜注射液治療腦出血急性期觀察[J].中國針灸,2006,26(4):253-255.

[6]吳濤.腦出血患者使用醒腦靜注射液后血漿白介素-6和腫瘤壞死因子-α濃度的變化研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(15):95-96.

[7]郭春華,聞峰.顱內(nèi)血腫清除術(shù)聯(lián)合醒腦靜注射液治療腦出血的臨床療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(2):68-69.

[8]何鋒.醒腦靜注射液治療腦出血昏迷30例[J].陜西中醫(yī),2014,35(2):154-155.

[9]黃艷嬌.醒腦靜注射液聯(lián)合微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療對(duì)中等量高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者腦水腫、血清AQP4的影響[J].中國中藥雜志,2014,39(13):2564-2568.

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2016-04-11)