針刺療法治療神經根型頸椎病的療效觀察

李 民

(大連市瓦房店中醫(yī)醫(yī)院,遼寧 大連 116300)

針刺療法治療神經根型頸椎病的療效觀察

李 民

(大連市瓦房店中醫(yī)醫(yī)院,遼寧 大連 116300)

隨著社會不斷進步，經濟水平不斷提高，人們生活質量也發(fā)生改變，造成頸椎疾病的患者逐年增多，同時越來越年輕化。根據世界衛(wèi)生組織考察發(fā)現(xiàn)頸椎病是全世界第二大頑固性疾病，其中神經根型頸椎病是頸椎疾病最常見的疾病，其發(fā)病率較高[1]。造成神經根型頸椎病主要是由于機體內一側或是雙側脊神經根部受到嚴重影響引起頸椎疼痛、麻木、僵硬、功能障礙的一系列臨床癥狀[2]。筆者采用中醫(yī)針刺療法治療神經根型頸椎病，臨床效果佳，現(xiàn)報道如下。

一般資料

隨機選取2015年2月—2016年2月經瓦房店中醫(yī)醫(yī)院診斷并治療的神經根型頸椎病患者76例作為研究對象，隨機分為中醫(yī)組和西醫(yī)組，各38例。其中中醫(yī)組男26例，女12例；最大年齡65歲，最小年齡22歲，平均(43.84±21.39)歲；病程最短3個月，最長7年，平均(4.22±1.33)年。西醫(yī)組男27例，女11例；最大年齡66歲，最小年齡21歲，平均(44.76±22.13)歲；病程最短2個月，最長6年，平均(5.22±0.33)年。兩組患者的性別、年齡、病程等方面均無明顯差異，具有可比性。

納入標準：經過醫(yī)生以及儀器診斷為神經根型頸椎病的患者；年齡一般在21～65歲，患者意識清晰能積極配合填寫有效的資料；自愿加入本研究并且簽署同意書。排除標準：其他類型的病型；雖然有頸部影像圖片改變，但是無頸椎疾病患者，X線檢測有骨結核等疾??；患有嚴重的精神病患者，孕婦及哺乳期婦女。

治療方法

西醫(yī)組:頸椎牽引采用枕頷帶放置在頸部部位，患者采取坐位，牽引的角度是根據患者病變的部位做好調整，一般牽引重量在2～6 kg，每天1次，每次時間在15 min左右，3周為1個療程。具體的治療時間是根據患者的病情而定。

中醫(yī)組:在西醫(yī)組的基礎上分別針刺患者頸夾脊穴、肩井、肩髎、肩髃、曲池、手三里穴，得氣后留針15 min，每天1次，3周為1個療程。

治療結果

1.療效標準[3]。痊愈：患者所有臨床癥狀消失，肢體功能痊愈以及可以正常工作；顯效：臨床癥狀都明顯減少；肢體功能好轉以及可以做一般的日常工作；有效：臨床癥狀都明顯變好，肢體功能改善，平常生活偶出現(xiàn)不適感；無效：經過治療后，所有臨床癥狀以及肢體功能無改變或是出現(xiàn)比以前更嚴重的情況。

2.結果

(1)兩組患者治療后臨床癥狀改變對比：中醫(yī)組臨床癥狀明顯比西醫(yī)組臨床癥狀好，P均<0.05，均具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 中醫(yī)組與西醫(yī)組患者治療后臨床癥狀改變比較±s)

(2)兩組患者臨床療效比較：治療3周后，分別記錄兩組患者治療情況，結果顯示：中醫(yī)組總有效率明顯高于西醫(yī)組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 中醫(yī)組與西醫(yī)組患者臨床療效比較[例(%)]

討論

神經根型頸椎病主要形成的病因有急性外部損傷、慢性肌肉損傷、骨質增生、關節(jié)錯位或神經根部受壓過大導致水腫、炎癥侵襲等?；加猩窠浉皖i椎病的患者主要表現(xiàn)為根神經疼痛、頸部麻木、功能性障礙、腱反射異常、上肢麻木脹痛感等臨床癥狀。如不及時治療會造成患者出現(xiàn)頸椎強直、關節(jié)增生、肢體反射障礙等并發(fā)癥。現(xiàn)代臨床主要采用頸椎牽引治療，雖然可以有效地解除患者出現(xiàn)的疼痛，增加局部肌肉的功能性鍛煉，但是對于肢體功能效果一般，單一的應用頸椎牽引治療臨床效果一般[4]。

中醫(yī)學認為神經根型頸椎病屬于頸部“痹證”，其主要是由于患者頸部局部正氣不足，風寒濕等致病邪氣乘虛而入，阻礙經絡，經絡不通，不通則痛[5]，經絡受阻，從而影響局部氣血運行，頸部組織無法得到氣血榮養(yǎng)，不榮則痛，從而造成頸部局部疼痛。所以，治療應以疏通經絡，加強經絡氣血運行為主要治療原則[6]。手太陽小腸經、手陽明大腸經和手足少陽經穴為頸肩部運行經絡，根據中醫(yī)“經絡所在，主治所及”的治療原則，可取此三經的腧穴，從而達到治療的目的[7]。而手陽明大腸經貫通頸肩，故可作為治療時的主要經絡。頸部夾脊穴為頸椎兩側的穴位，可以疏通頸部局部氣血，濡潤局部肌肉組織；手三里、肩髎、肩髃、曲池為手陽明大腸經穴，可調和經絡氣血，通絡化瘀[8]；再配合牽引治療，改善局部骨骼間隙，緩解局部壓迫，從而達到極好的治療效果。

本研究中兩組治療3周后，中醫(yī)組臨床癥狀明顯比西醫(yī)組臨床癥狀好，中醫(yī)組總有效率(97.37%)明顯高于西醫(yī)組(84.21%)，均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜合上述，采用中醫(yī)針刺療法治療神經根型頸椎病，費用少，副作用少，可以有效地緩解患者出現(xiàn)各種臨床癥狀，且再次發(fā)病情況少，值得臨床應用。

[1]王天儀，艾爾肯·薩德爾.神經根型頸椎病的診斷與治療[J].新疆醫(yī)科大學學報，2008，31(4):483-485.

[2]付宇強.手法治療神經根型頸椎病78例療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2001，10(14):1368-1369.

[3]沙志靜.針灸推拿配合中藥治療神經根型頸椎病的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23(10)：1644-1645.

[4]周肆華，孟慶剛，楊軍，等.針刺配合高壓氧治療神經根型頸椎病臨床觀察[J].實用骨科雜志，2009，15(5):364-365.

[5]黃漫為，鄭錦清，王瓊梅.針灸牽引配合健康教育治療神經根型頸椎病遠期療效觀察[J].河南中醫(yī)，2009，29(12):1221-1222.

[6]譚向東，李梅香.針刺中頻電療結合牽引治療神經根型頸椎病[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2006，12(3):20-21.

[7]吳偉凡，劉映文，梁漢彰.45例神經根型頸椎病應用針灸療法的臨床比較[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4(12)：40-41.

[8]陳建輝.頸三針配合分經辨證治療神經根型頸椎病60例[J].中國針灸，2011，31(10)：927-928.

2016-03-25)