哈密地區(qū)居民用藥行為影響因素分析

胡佳惠，王 臻

(哈密市紅星醫(yī)院藥劑科，新疆 哈密 839000)

哈密地區(qū)居民用藥行為影響因素分析

胡佳惠*，王 臻

(哈密市紅星醫(yī)院藥劑科，新疆 哈密 839000)

目的：了解哈密地區(qū)社區(qū)居民日常用藥行為的影響因素，并根據(jù)關(guān)鍵因素提出對(duì)策和建議。方法：采用問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等方法，并應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：56.9%(3 411/6 000)的居民曾去藥店購(gòu)買(mǎi)過(guò)藥品，由于藥品知識(shí)匱乏，大多數(shù)居民購(gòu)買(mǎi)藥品存在盲目性，患者的選藥依據(jù)不同程度上反映了其用藥依從性的差異；45.0%(2 700/6 000)的居民用藥知識(shí)來(lái)源于居民自己的經(jīng)驗(yàn)，28.3%(1 696/6 000)的居民期望了解特殊人群用藥注意，47.4%(2 842/6 000)的居民想要獲得社會(huì)醫(yī)療工作者指導(dǎo)；居民就診流向和偏好與年齡、月收入、教育程度、醫(yī)保制度、藥品價(jià)格等有關(guān)。結(jié)論：哈密地區(qū)居民用藥現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，合理用藥知識(shí)掌握情況普遍偏低，建議普及合理用藥知識(shí)，開(kāi)展行為指導(dǎo)，提高合理用藥水平。

哈密地區(qū)； 居民用藥行為； 影響因素

用藥行為是指藥品使用者的觀念、行為習(xí)慣等方面表現(xiàn)出來(lái)的用藥特征[1]，主要取決于服藥者掌握的藥物知識(shí)、對(duì)藥物的認(rèn)知狀況、應(yīng)對(duì)方式或態(tài)度等[2]。雖然藥品是特殊產(chǎn)品，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的病情對(duì)癥下藥[3]，患者應(yīng)按照醫(yī)師醫(yī)囑或說(shuō)明書(shū)服用藥物，但在實(shí)際生活中，受藥品療效、價(jià)格、包裝等多種因素影響，醫(yī)師和患者行為均存在不規(guī)范或不合理情況。本調(diào)查分析了哈密地區(qū)居民的基本情況，藥品的認(rèn)知情況，在藥品購(gòu)買(mǎi)、使用中存在的問(wèn)題以及用藥依從性，并對(duì)上述行為的影響因素進(jìn)行探討，為偏遠(yuǎn)地區(qū)社區(qū)藥品政策的制定和完善提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

調(diào)查對(duì)象分為社區(qū)居民和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院患者，各隨機(jī)抽取3 000例，合計(jì)6 000例；男女比例為1∶1.16。

1.2 方法

采用預(yù)先設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括：調(diào)查對(duì)象的基本情況、人口學(xué)分布、用藥認(rèn)知度、用藥行為、就診取藥地點(diǎn)意愿及流向變化、住院期間用藥依從性等；針對(duì)人口學(xué)分布又介紹了地區(qū)、年齡、民族、文化、職業(yè)和收入情況情況。問(wèn)卷形式包括單選、多選和主觀題3種形式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將居民患者調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容錄入Double Enter 2.0數(shù)據(jù)庫(kù)后，導(dǎo)出為Excel表格，SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 居民基本情況

本調(diào)查共發(fā)出問(wèn)卷6 000份，回收有效問(wèn)卷5 972份，有效回收率為99.5%。最常見(jiàn)的過(guò)敏藥物為青霉素，其次是磺胺類(lèi)抗菌藥物及中藥注射劑。慢性疾病包括高血壓病、心臟病、糖尿病、風(fēng)濕、氣管炎、胃炎、骨質(zhì)增生和結(jié)石等[4-5]。居民基本情況見(jiàn)表1。

表1 居民基本情況

2.2 居民就診情況及其影響因素分析

2.2.1 居民用藥選擇與習(xí)慣：藥品來(lái)源的重要渠道之一為藥店，其因便利性而受到消費(fèi)者的歡迎。本調(diào)查結(jié)果顯示，56.9%居民曾去藥店購(gòu)買(mǎi)過(guò)藥品，居民選擇藥店的主要原因?yàn)樗幍觌x家近方便，其次為藥店的藥品價(jià)格較低，另有部分患者認(rèn)為藥店藥品有保證。市場(chǎng)上的藥品種類(lèi)繁多，由于藥品知識(shí)匱乏，大多數(shù)居民購(gòu)買(mǎi)藥品存在盲目性?；颊叩倪x藥依據(jù)不同程度上反映了其用藥依從性的差異，見(jiàn)表2。

2.2.2 用藥認(rèn)知度：本調(diào)查中，用藥知識(shí)來(lái)源主要包括居民自己經(jīng)驗(yàn)(占45.0%)，其次為醫(yī)療書(shū)籍(占16.2%)、朋友(占15.3%)、電視(占11.4%)等；居民期望了解的藥學(xué)知識(shí)包括特殊人群用藥注意(占28.3%)、抗菌藥物的合理應(yīng)用(占29.2%)、常見(jiàn)的錯(cuò)誤用藥情況(占22.5%)等；獲得專(zhuān)業(yè)性用藥指導(dǎo)方式主要包括從社會(huì)醫(yī)療工作者獲得藥學(xué)相關(guān)知識(shí)(占47.4%)，其次為藥店藥師的指導(dǎo)中獲得(占33.5%)，從用藥安全知識(shí)培訓(xùn)中獲得(占22.8%)、關(guān)注用藥安全方面的宣傳墻報(bào)(占10.6%)等，見(jiàn)表3。

2.2.3 居民就診流向及偏好變化影響因素分析：對(duì)居民進(jìn)行就診流向及偏好變化影響因素分析后可見(jiàn)，性別、民族、職業(yè)與其變化無(wú)關(guān)聯(lián)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；年齡、月收入、教育程度、醫(yī)保制度與就診流向有密切相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，年齡、名族、藥品價(jià)格與就診偏好有關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表2 居民用藥習(xí)慣與選擇情況

表3 居民用藥認(rèn)知度情況

表4 影響社區(qū)居民就診流向和就診偏好單因素分析

3 討論

本調(diào)查總結(jié)了哈密地區(qū)居民用藥行為的影響因素，結(jié)果可見(jiàn)：(1)居民對(duì)藥品的認(rèn)知度普遍不高。78.7%的居民認(rèn)為注射劑型較口服劑型更有效，這無(wú)疑也是我國(guó)注射劑使用率居高不下的重要原因。67.2%的居民認(rèn)為越貴的藥物效果越好，實(shí)際上藥品價(jià)格的高低并不是完全由藥物的療效決定的，而是受成本、制作工藝、銷(xiāo)售環(huán)節(jié)等多因素影響。(2)用藥依從性不高?；颊咧挥凶裱t(yī)囑或按照藥品說(shuō)明書(shū)的要求按時(shí)、按量用藥，才能充分發(fā)揮藥物的治療作用，治愈疾病，反之則影響治療效果。本調(diào)查中，居民整體用藥依從性較差，部分居民經(jīng)常出現(xiàn)忘記服用藥物的情況，還有部分居民偶爾忘記服用藥物。就診過(guò)程中，如果醫(yī)師指導(dǎo)不全面，且患者未認(rèn)真了解或詢(xún)問(wèn)醫(yī)師藥物用法、用量，可能出現(xiàn)模仿周?chē)巳河盟幥闆r，從而導(dǎo)致用藥依從性降低[5]。在美國(guó)，藥師是患者藥品知識(shí)的第二來(lái)源[6]，而我國(guó)的此類(lèi)制度還不成熟，臨床藥師的作用并未被充分發(fā)揮，藥師指導(dǎo)用藥的患者數(shù)較少；藥師主要承擔(dān)審核、調(diào)配、核對(duì)工作，其對(duì)醫(yī)師用藥進(jìn)行指導(dǎo)以及傳播藥物信息的職責(zé)發(fā)揮不充分。(3)藥物濫用情況較多。大多患者存在認(rèn)知誤區(qū)，認(rèn)為只要有感染就需要應(yīng)用抗菌藥物，故抗菌藥物被當(dāng)作能治療多數(shù)疾病的“靈藥”[7]。然而在非細(xì)菌性炎癥的情況下應(yīng)用抗菌藥物，或無(wú)針對(duì)性、長(zhǎng)期使用抗菌藥物，可導(dǎo)致機(jī)體微生態(tài)平衡失調(diào)，增加二重感染概率，加大治療難度。除上述情況外，中成藥在居民中的使用率較高，其成分復(fù)雜，易與化學(xué)藥物發(fā)生理化反應(yīng)，且具有相同成分的多種中成藥聯(lián)合應(yīng)用，會(huì)因超劑量用藥產(chǎn)生不良反應(yīng)。

綜上所述，哈密地區(qū)居民用藥現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，藥品價(jià)格、受教育程度對(duì)居民就診流向變化均產(chǎn)生一定影響，因此，提出以下建議：(1)政府及相關(guān)部門(mén)需要加強(qiáng)合理用藥的宣傳力度，提高公眾對(duì)合理用藥的認(rèn)識(shí)，改變不良用藥認(rèn)知和習(xí)慣[8]。(2)加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)師、藥師及藥店從業(yè)人員的藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，充分藥師指導(dǎo)患者用藥的作用，以社區(qū)為基礎(chǔ)，有計(jì)劃、有目的地開(kāi)展多種形式的社區(qū)居民用藥健康教育活動(dòng)，設(shè)定階段性目標(biāo)，長(zhǎng)期堅(jiān)持，以使健康教育完成轉(zhuǎn)化為健康行為；將醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)同社區(qū)居民培訓(xùn)相結(jié)合，進(jìn)一步探索醫(yī)患雙方合理用藥的有效模式[9]。(3)醫(yī)療改革下的藥品零差價(jià)對(duì)居民影響較大[10]，不僅影響藥品選擇，還對(duì)基層地區(qū)居民的用藥有著深遠(yuǎn)影響?？傊?，建立公眾科學(xué)的用藥認(rèn)知和健康意識(shí)是哈密地區(qū)居民用藥安全的關(guān)鍵點(diǎn)和著力點(diǎn)[11-12]。

[1]王淑玲，李斌.探析消費(fèi)者用藥行為提高藥店銷(xiāo)售成功率[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2009，6(1):38-40.

[2]周麗，彭績(jī)，劉軍安，等.深圳市社區(qū)居民擇醫(yī)意愿及其影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2005，21(8):930-932.

[3]喻佳潔，李幼平，王莉，等.成都市鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀況調(diào)查-三圈七院六站預(yù)調(diào)查報(bào)告之一[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2008,8(4):226-232.

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Analysis on Influence Factors of Medication Behaviors in Hami Area

HU Jiahui, WANG Zhen

(Dept.of Pharmacy, Hami Hongxing Hospital, Xinjiang Hami 839000, China)

OBJECTIVE：To investigate the influence factors of medication behaviors of community residents in Hami area, and put forward countermeasures and suggestions according to the key factors. METHODS: Questionnaire survey, field investigation and other methods were adopted, statistical software SPSS were used for data entry and statistical analysis. RESULTS: 56.9%(3 411/6 000) of residents had been went to the pharmacy to buy drugs, due to the lack of medication knowledge, there was blindness for the residents to some extent which reflected the difference of medication compliance. 45.0%(2 700/6 000) of residents get medication knowledge through experience, 28.3%(1 696/6 000) expected to understand the medical attention of special group, and 47.4%(2 842/6 000) tend to obtain the guidance of medical social workers. The visiting and preference were associated with age, income, education, health care system and drug price, etc. CONCLUSIONS: The current status of drug use of residents in Hami is not optimistic. The medication knowledge is far from sufficient. It is necessary to popularize medication knowledge, develop guidance of medication behaviors and improve the level of rational drug use.

Hami area; Medication behaviors; Influence factors

R969.3

A

1672-2124(2017)01-0128-04

2016-06-03)

*主管藥師。研究方向：臨床藥學(xué)。E-mail: 1024127576@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.01.046