深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面植皮術(shù)后應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)的效果分析

陸靜

215300江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院燒傷科

深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面植皮術(shù)后應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)的效果分析

陸靜

215300江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院燒傷科

目的：探討深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面植皮術(shù)后應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)的效果。方法：收治深Ⅱ度燒傷患者70例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，觀察組采用負(fù)壓封閉引流，對(duì)照組采用常規(guī)術(shù)后處理，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組創(chuàng)面修復(fù)效果、創(chuàng)面愈合時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面植皮術(shù)后應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)的效果顯著。

深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面；植皮術(shù)；負(fù)壓封閉引流技術(shù)

常規(guī)處理深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面植皮術(shù)后創(chuàng)面的方式是換藥及加壓包扎等，但因?yàn)閾Q藥比較頻繁，創(chuàng)面表面也會(huì)有大量滲出液，導(dǎo)致創(chuàng)面發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)增加[1]，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面皮膚壞死等事件發(fā)生，極大地影響了創(chuàng)面修復(fù)效果，也說(shuō)明了改善深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面植皮術(shù)后的處理方法勢(shì)在必行。有研究報(bào)道稱(chēng)，負(fù)壓封閉引流技術(shù)應(yīng)用于深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面植皮術(shù)后處理的臨床效果好，可有效降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率[2]。我院為了提高深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面行植皮術(shù)的療效，將收治的70例深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面患者行植皮術(shù)后分別給予負(fù)壓封閉引流技術(shù)與常規(guī)術(shù)后處理，觀察發(fā)現(xiàn)負(fù)壓封閉引流技術(shù)應(yīng)用效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年5月-2016年5月收治深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面患者70例，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，觀察組患者35例，男21例，女14例，年齡20～61歲，平均(40.7±6.3)歲；平均燒傷時(shí)間(6.5±2.7)h。對(duì)照組患者35例，男20例，女15例，年齡23～67歲，平均(42.3±6.0)歲；平均燒傷時(shí)間(6.3±3.1)h。兩組患者在一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者創(chuàng)面修復(fù)效果對(duì)比(n)

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間及不良反應(yīng)對(duì)比

方法：兩組患者入院時(shí)均給予適當(dāng)?shù)妮o助性治療，常規(guī)創(chuàng)面準(zhǔn)備完畢后給予患者植皮術(shù)。觀察組患者在術(shù)后根據(jù)植皮區(qū)域的形狀及大小，選擇合適的隔離墊及負(fù)壓泡沫敷料覆蓋于植皮區(qū)域，覆蓋范圍應(yīng)大于植皮區(qū)域1 cm左右，覆蓋完成后采用透明敷料進(jìn)行固定并連接負(fù)壓治療儀，壓力保持在-10.67kPa左右，治療8 d左右可將負(fù)壓材料除去。對(duì)照組患者術(shù)后采用單層凡士林網(wǎng)眼油紗對(duì)植皮區(qū)域進(jìn)行覆蓋，加壓下包扎并固定，每日遵醫(yī)囑進(jìn)行換藥與包扎，5 d左右可將紗布除去[3]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者的創(chuàng)面修復(fù)效果采用顯效、有效及無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。①顯效：患者的植皮或皮瓣生長(zhǎng)良好；②有效：患者的植皮或皮瓣有50%以上生長(zhǎng)良好；③無(wú)效：患者的植皮或皮瓣有50%以下生長(zhǎng)良好[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0軟件對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使用(x±s)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析，使用率(%)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者的創(chuàng)面修復(fù)效果對(duì)比：觀察組的創(chuàng)面修復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間及不良反應(yīng)對(duì)比：觀察組的創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討論

植皮術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)面治愈后外形整齊度高及皮膚彈性理想等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的治療中，臨床效果值得肯定。臨床表明術(shù)后的創(chuàng)面處理方式對(duì)植皮術(shù)的療效影響極大，常規(guī)換藥包扎由于操作繁瑣很容易導(dǎo)致創(chuàng)面發(fā)生感染，影響患者的治療效果及生活質(zhì)量[5]。負(fù)壓封閉引流術(shù)是一種有效清潔創(chuàng)面、促進(jìn)創(chuàng)面快速愈合的新技術(shù)，在創(chuàng)面愈合中具有積極的促進(jìn)作用。本次研究中發(fā)現(xiàn)給予負(fù)壓封閉引流技術(shù)的觀察組患者在創(chuàng)面修復(fù)效果上要明顯優(yōu)于給予常規(guī)處理的對(duì)照組，并且創(chuàng)面愈合時(shí)間更短，不良反應(yīng)更少，充分說(shuō)明負(fù)壓封閉引流技術(shù)應(yīng)用于深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面植皮術(shù)后效果顯著，也有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。負(fù)壓封閉引流技術(shù)優(yōu)于常規(guī)換藥包扎處理的主要原因是負(fù)壓材料隔離了創(chuàng)面與外界環(huán)境，充分保證了創(chuàng)面的清潔，有效避免了創(chuàng)面感染的發(fā)生，同時(shí)負(fù)壓治療對(duì)創(chuàng)面的周?chē)M織進(jìn)行了改善，促進(jìn)了局部的血液循環(huán)，加快了創(chuàng)面組織的自我修復(fù)速度，幫助深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面患者早日得到康復(fù)。

[1]魏漢濤.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面植皮術(shù)后應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)的效果[J].中國(guó)醫(yī)療美容, 2016,6(5):38-40.

[2]孫家駒,賀興.負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合植皮術(shù)修復(fù)深度燒傷創(chuàng)面的可行性研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(17):23-25.

[3]伍國(guó)勝,陳鄭禮,朱世輝,等.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面植皮術(shù)后應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)的效果[J].中華燒傷雜志,2015,31(2):102-104.

[4]鄧?guó)櫚?張紅艷,肖長(zhǎng)輝,等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)結(jié)合大張皮移植術(shù)治療深度燒傷創(chuàng)面的療效觀察[J].中華損傷與修復(fù)雜志(電子版),2015,1(2):167-168.

[5]馬任遠(yuǎn),王小林,張哲,等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在深度燒傷創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用[J].中華損傷與修復(fù)雜志(電子版),2014,1(2): 162-165.

Application effect of vacuum sealing drainage after skin grafting for deep second degree burn wound

Lu Jing

Burns Department,the First People's Hospital of Kunshan City,Jiangsu Province 215300

Objective:To explore the application effect of vacuum sealing drainage after skin grafting for deep second degree burn wound.Methods:70 patients with deep second degree burn were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group was given vacuum sealing drainage.The control group was given conventional treatment.We compared the treatment effect of two groups.Results:In the observation group,the wound healing effect,wound healing time and adverse reaction were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The application effect of vacuum sealing drainage after skin grafting for deep second degree burn wound was significant.

Deep second degree burn wound;Skin grafting;Vacuum sealing drainage

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.48