中藥熱奄包治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效

曾笑影

（江西省南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科，南昌330003）

中藥熱奄包治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效

曾笑影

（江西省南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科，南昌330003）

目的探討中藥熱奄包治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）所致咳嗽的臨床療效。方法對(duì)本院2015年10月—2016年3月收治的100例COPD患者，隨機(jī)對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療下加用中藥熱奄包外敷穴位進(jìn)行輔助治療。結(jié)果觀察組顯效40例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率96%。對(duì)照組顯效30例，有效10例，無(wú)效，10例，總有效率80%。觀察組患者療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論COPD患者臨床治療中應(yīng)用中熱奄包外敷治療，效果顯著，可有效改善臨床癥狀，操作簡(jiǎn)單，值得推廣。

中藥熱奄包；慢性阻塞性肺疾??；咳喘

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統(tǒng)中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，是一種具有氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，且呈進(jìn)行性發(fā)展，伴有氣道和肺對(duì)有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)的增加，COPD在全球范圍是一種發(fā)病率和死亡率較高的疾病，居國(guó)際死亡原因的第4位[1]，且有逐年增加之勢(shì)，患者早期在勞力時(shí)出現(xiàn)氣短或呼吸困難，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短，給家庭造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響了患者及家屬的生活及工作。本文采用中藥熱奄包輔助常規(guī)西醫(yī)治療，取得較好療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料篩選我院呼吸科2015年10月—2016年3月收治的COPD患者100例，入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)制定的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，慢性咳嗽、咳痰及呼吸困難病史.隨即分觀察組和對(duì)照組.觀察組50例，男31例，女19例；年齡（62.5±7.6）歲。對(duì)照組50例，男33例，女17例；年齡（63.4±8.1）歲，2組患者一般情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)治療①使用支氣管舒張藥：短期應(yīng)用以緩解癥狀。選用β2受體激動(dòng)劑。②祛痰藥：對(duì)痰不易咳出者選用鹽酸氨溴索30 mg，每日3次。③根據(jù)病原菌種類及藥物敏感試驗(yàn)，選用抗生素積極治療。如出現(xiàn)持續(xù)氣道阻塞，可使用糖皮質(zhì)激素。

1.2.2 常規(guī)護(hù)理①休息與活動(dòng)：患者采取舒適的體位，晚期采取身體前傾位。視病情安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量，活動(dòng)以不感疲勞、不加重癥狀為宜。室內(nèi)保持合適的溫濕度，冬天注意保暖。②氧療護(hù)理：一般采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，氧流量1～2 L/min，必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。氧療有效指標(biāo)：患者呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕、心率減慢、活動(dòng)耐力增加。③保持呼吸道通暢：痰多黏稠、難以咳出的患者囑其多飲水，可使用超聲霧化吸入，以便稀釋痰液，仍難咳出者，使用機(jī)械吸痰，以保持呼吸道暢通。④呼吸功能鍛煉：穩(wěn)定期指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸，患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過(guò)縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部，縮唇呼吸的技巧是通過(guò)縮唇形成的微弱阻力來(lái)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，增加氣道壓力。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，以加強(qiáng)胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能。⑤用藥護(hù)理：注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。可待因有麻醉性中樞鎮(zhèn)咳作用，有惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)。祛痰藥溴已新偶見(jiàn)惡心、轉(zhuǎn)氨酶增高，胃潰瘍者慎用。

1.2.3 分組治療

1.2.3.1 對(duì)照組采用常規(guī)治療和護(hù)理。

1.2.3.2 觀察組采用常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上加用熱奄包。

中藥熱奄制作：吳茱萸、紫蘇子、萊菔子、白及，各取100 g，放入15 cm×20 cm的布袋中縫好。

穴位：定喘穴：位于背部第七頸椎棘突下定，旁開0.5寸處，功用止咳平喘、通宣理肺，主治咳嗽、喘逆、嘔吐，；風(fēng)門：位于背部第二胸椎棘突下，旁開1.5寸處，主治傷風(fēng)、咳嗽、發(fā)熱頭痛等；肺俞：位于第三胸椎棘突下，左右旁開二指寬處，功用調(diào)補(bǔ)肺氣、補(bǔ)虛清熱，主治咳嗽、氣喘。吐血、盜汗、鼻塞等。

操作方法：常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用中藥熱奄包外敷進(jìn)行輔助治療。使用微波爐高火將熱奄包加熱1～2 min，制作成溫度60～70°C，將熱奄包放置背部穴位處，2次/d，10～20 min/次，7 d為1個(gè)療程。

注意事項(xiàng)：①遵醫(yī)囑使用熱奄包。②使用前評(píng)估背部皮膚情況，既往史及藥物過(guò)敏史，對(duì)熱的耐受力。③熱敷時(shí)保持藥包的溫度，冷卻后應(yīng)及時(shí)更換或加熱，溫度以患者耐受為宜，一般不超過(guò)70°C。如有感覺(jué)障礙者藥包溫度不宜超過(guò)50°C，以免發(fā)生燙傷。④觀察患者反應(yīng)及皮膚情況，若患者感到疼痛或者出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡時(shí)，立即停止操作，報(bào)告醫(yī)生，并配合處理。⑤操作完畢后，記錄實(shí)施時(shí)間、患者感受等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者治療后7 d后的臨床療效、肺功能相關(guān)指標(biāo)：一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1占預(yù)計(jì)值得百分比（FEVV1/PR%）、FEV1與用力肺活量（FVC）的比值。臨床療效評(píng)價(jià)依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]規(guī)定。顯效：咳嗽、咳痰及喘息等癥狀基本消失，肺部哮鳴音消失；有效：咳痰及喘息等癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音明顯減少；無(wú)效：上述癥狀均無(wú)明顯改善，甚至惡化.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，總顯效率采用χ2檢測(cè)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

在進(jìn)行7 d治療后，觀察組的有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.82，P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 2組患處臨床療效比較[例(%)]

3 討論

本文采用吳茱萸、萊菔子、紫蘇子、白芥子等中藥運(yùn)用中藥熱奄包治療COPD，其法具有循經(jīng)散寒、消腫止痛、活血化瘀的治療作用.中藥熱奄包又稱中藥熱敷法，為傳統(tǒng)中醫(yī)療法，距今已有2000多年歷史[4]。中藥熱奄包中的藥物吳茱萸外敷可降壓[5]；萊菔子別名蘿卜子，功能止咳平喘、下氣消食[6]；紫蘇子功效解表散寒，行氣和胃，具有降氣消痰、平喘、潤(rùn)腸的作用[7]；白芥子具有溫肺化痰、利氣散結(jié)的功效[8]。中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)腑臟，外絡(luò)體表肢節(jié)，是氣運(yùn)行的通道，中藥外用在定喘、肺俞、風(fēng)門等穴位，通過(guò)體表穴位運(yùn)用熱刺激，既有藥物對(duì)穴位的刺激，又有藥物本身的作用，從而激發(fā)了經(jīng)氣，調(diào)動(dòng)了經(jīng)脈、臟腑的功能，從而達(dá)到扶正祛邪的臨床效果，中藥熱奄包輔助治療COPD具有較好的臨床療效，更好的改善患者肺功能、減輕疾病發(fā)作癥狀、減少發(fā)作次數(shù)，且操作簡(jiǎn)單，安全無(wú)痛苦值得推廣應(yīng)用.

[1]杜麗娟.平喘敷貼膏對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，10（19）319-322.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診斷指南（2007年修訂版）[S].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30(1):6-17.

[3]紀(jì)偉娟，賴立英.中藥穴位貼敷輔助治療慢性阻塞性肺病的臨床療效觀察[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014（9）:133-134.

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[7]馬屏南.紫蘇子鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘作用的藥理研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，4(10):159.

[8]張學(xué)梅，劉凡亮，等.白芥子提取物的鎮(zhèn)咳、祛痰及平喘作用研究[J].中草藥，2003，7(7):635-637.

The Clinical Effect of Herbal Reyanbao Therapy in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

ZENG Xiaoying
(Department of Respiration,Nanchang Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine,Nanchang 330003,China)

Objective To investigate the clinical effect of herbal Reyanbao therapy in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Methods A total of 100 cases of COPD patients treated in our hospital from October 2015 to March 2016 were observed.They were randomly divided into observation group and control group.There were 50 cases in each group.The patients in the control group were treated with conventional Western medicine.And the patients in the observation group were treated with the conventional Western medicine combined with Reyanbao point plaster therapy.Results In the observation group,there were 40 cases with marked effect,8 cases were effective,2 cases had no effect,and the total effective rate was 96%.In the control group,there were 30 cases with marked effect,10 cases were effective,10 cases had no effect,and the total effective rate was 80%.There was a significant difference in the effect between these two groups(P<0.01).Conclusion The clinical effect of herbal Reyanbao therapy oin the treatment of COPD is remarkable.The herbal Reyanbao therapy can effectively improve the clinical symptoms,and has simple operation.It is worth promoting.

herbal Reyanbao;chronic obstructive pulmonary disease;cough and dyspnea

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.02.041

1672-2779（2017）-02-0091-02

：李海燕本文校對(duì)：涂長(zhǎng)英

2016-09-07）