你了解體位性低血壓?jiǎn)?/h1>
2017-02-07 03:48:14本刊綜合
老友 2017年3期
你了解體位性低血壓?jiǎn)?/p>
體位性低血壓又叫直立性脫虛， 是由于體位的改變，如從平臥位突然轉(zhuǎn)為直立或長(zhǎng)時(shí)間站立發(fā)生的腦供血不足引起的低血壓。通常認(rèn)為，站立后收縮壓較平臥位時(shí)下降20 毫米汞柱或舒張壓下降10 毫米汞柱，即為體位性低血壓。
體位性低血壓在老年人中較為常見(jiàn)，其病因復(fù)雜，且患病率隨年齡、患心血管病和基礎(chǔ)血壓增高而增高。當(dāng)從臥位轉(zhuǎn)變?yōu)檎玖⑽粫r(shí)，由于重力的作用，大量血液流向腿部，導(dǎo)致了血壓的降低。體位性低血壓是老年人暈厥和昏倒的重要危險(xiǎn)因素。臨床案例證實(shí)，體位性低血壓與心腦血管疾?。ㄈ缒X卒中、心肌梗死、冠心病等）密切相關(guān)。
日常生活中，體位性低血壓的常見(jiàn)誘因有以下五種：
熱暴露。熱水浴或者其他處于炎熱環(huán)境中的活動(dòng)之后，在體位變動(dòng)時(shí)容易出現(xiàn)體位性低血壓，尤其是臥位或蹲位突然起立變成直立位時(shí)。
藥物。一些常用藥如利尿劑、抗高血壓藥、硝酸酯類制劑等，均可通過(guò)降低循環(huán)血量、增加外周血量或影響交感神經(jīng)活性而引起藥物性體位性低血壓。
久臥床和久站立。長(zhǎng)期臥床和久站后會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)減慢，遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血，以致影響組織細(xì)胞氧氣和營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)，就會(huì)出現(xiàn)暈厥和昏倒。
餐后體位劇變。當(dāng)人們進(jìn)餐之后，血液會(huì)集中于腸胃等內(nèi)臟，這時(shí)人體的循環(huán)血量會(huì)降低，如果突然起立或者發(fā)生其他體位劇變，容易引起體位性低血壓。
妊娠。女性在妊娠時(shí)循環(huán)容量快速增加，可能導(dǎo)致血壓降低，并且逐漸增大的子宮會(huì)壓迫盆腔大血管進(jìn)一步減少回心血量。因而當(dāng)孕婦快速站起時(shí)可能出現(xiàn)體位性低血壓癥狀。
針對(duì)以上誘因，日常生活中人們可以采取相應(yīng)的對(duì)策來(lái)盡可能避免體位性低血壓的發(fā)生。
對(duì)策一：合理進(jìn)食。為避免體位性低血壓，每餐不宜吃得過(guò)飽，并且餐后適當(dāng)休息再站立活動(dòng)，這樣不會(huì)讓血壓有過(guò)于劇烈的變化。
對(duì)策二：起居護(hù)理。平時(shí)可穿緊身褲或者彈力襪，以增加回心血量。低血壓的老年人應(yīng)縮短每次熱水浴的時(shí)間。因?yàn)闊崴畷?huì)使血管擴(kuò)張，加重低血壓的癥狀。在沐浴時(shí)切忌緊鎖門窗，以免影響意外發(fā)生時(shí)的救助。睡覺(jué)時(shí)，可抬高床頭15～20度。
對(duì)策三：定期體檢預(yù)防。預(yù)防體位性低血壓，應(yīng)先控制血糖，避免低血糖。定期篩查并治療糖尿病慢性并發(fā)癥，監(jiān)測(cè)血壓變化。癥狀較重且易發(fā)生的患者，須遵醫(yī)囑適當(dāng)用藥。
對(duì)策四：運(yùn)動(dòng)保健。低血壓老年人應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。但是運(yùn)動(dòng)幅度不宜過(guò)大，且應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)身體狀況，若出現(xiàn)頭暈、視物模糊等現(xiàn)象，則應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。適宜的運(yùn)動(dòng)有太極拳、慢跑、步行、游泳等。
對(duì)策五：藥物護(hù)理。在服用容易引起體位性低血壓的藥物時(shí)，要密切觀察，最好能臥床休息一段時(shí)間。凡可引起頭昏、頭暈及低血壓的藥物應(yīng)慎用，服用前仔細(xì)閱讀說(shuō)明書，用藥期間注意觀察有無(wú)頭暈、頭痛、視力改變等癥狀。一旦有這些癥狀發(fā)生，應(yīng)立即測(cè)量血壓并坐下或躺下，防止病情加重。
對(duì)策六：急救處理。如果出現(xiàn)了體位性低血壓，應(yīng)立即將患者搬至空氣流通處平臥，松解衣領(lǐng)，適當(dāng)保溫，采取急救措施。對(duì)持續(xù)發(fā)作而意識(shí)不清的患者，可針灸百會(huì)、人中等穴位并送醫(yī)院檢查。
（本刊綜合）
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體位性低血壓在老年人中較為常見(jiàn)，其病因復(fù)雜，且患病率隨年齡、患心血管病和基礎(chǔ)血壓增高而增高。當(dāng)從臥位轉(zhuǎn)變?yōu)檎玖⑽粫r(shí)，由于重力的作用，大量血液流向腿部，導(dǎo)致了血壓的降低。體位性低血壓是老年人暈厥和昏倒的重要危險(xiǎn)因素。臨床案例證實(shí)，體位性低血壓與心腦血管疾?。ㄈ缒X卒中、心肌梗死、冠心病等）密切相關(guān)。
日常生活中，體位性低血壓的常見(jiàn)誘因有以下五種：
熱暴露。熱水浴或者其他處于炎熱環(huán)境中的活動(dòng)之后，在體位變動(dòng)時(shí)容易出現(xiàn)體位性低血壓，尤其是臥位或蹲位突然起立變成直立位時(shí)。
藥物。一些常用藥如利尿劑、抗高血壓藥、硝酸酯類制劑等，均可通過(guò)降低循環(huán)血量、增加外周血量或影響交感神經(jīng)活性而引起藥物性體位性低血壓。
久臥床和久站立。長(zhǎng)期臥床和久站后會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)減慢，遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血，以致影響組織細(xì)胞氧氣和營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)，就會(huì)出現(xiàn)暈厥和昏倒。
餐后體位劇變。當(dāng)人們進(jìn)餐之后，血液會(huì)集中于腸胃等內(nèi)臟，這時(shí)人體的循環(huán)血量會(huì)降低，如果突然起立或者發(fā)生其他體位劇變，容易引起體位性低血壓。
妊娠。女性在妊娠時(shí)循環(huán)容量快速增加，可能導(dǎo)致血壓降低，并且逐漸增大的子宮會(huì)壓迫盆腔大血管進(jìn)一步減少回心血量。因而當(dāng)孕婦快速站起時(shí)可能出現(xiàn)體位性低血壓癥狀。
針對(duì)以上誘因，日常生活中人們可以采取相應(yīng)的對(duì)策來(lái)盡可能避免體位性低血壓的發(fā)生。
對(duì)策一：合理進(jìn)食。為避免體位性低血壓，每餐不宜吃得過(guò)飽，并且餐后適當(dāng)休息再站立活動(dòng)，這樣不會(huì)讓血壓有過(guò)于劇烈的變化。
對(duì)策二：起居護(hù)理。平時(shí)可穿緊身褲或者彈力襪，以增加回心血量。低血壓的老年人應(yīng)縮短每次熱水浴的時(shí)間。因?yàn)闊崴畷?huì)使血管擴(kuò)張，加重低血壓的癥狀。在沐浴時(shí)切忌緊鎖門窗，以免影響意外發(fā)生時(shí)的救助。睡覺(jué)時(shí)，可抬高床頭15～20度。
對(duì)策三：定期體檢預(yù)防。預(yù)防體位性低血壓，應(yīng)先控制血糖，避免低血糖。定期篩查并治療糖尿病慢性并發(fā)癥，監(jiān)測(cè)血壓變化。癥狀較重且易發(fā)生的患者，須遵醫(yī)囑適當(dāng)用藥。
對(duì)策四：運(yùn)動(dòng)保健。低血壓老年人應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。但是運(yùn)動(dòng)幅度不宜過(guò)大，且應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)身體狀況，若出現(xiàn)頭暈、視物模糊等現(xiàn)象，則應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。適宜的運(yùn)動(dòng)有太極拳、慢跑、步行、游泳等。
對(duì)策五：藥物護(hù)理。在服用容易引起體位性低血壓的藥物時(shí)，要密切觀察，最好能臥床休息一段時(shí)間。凡可引起頭昏、頭暈及低血壓的藥物應(yīng)慎用，服用前仔細(xì)閱讀說(shuō)明書，用藥期間注意觀察有無(wú)頭暈、頭痛、視力改變等癥狀。一旦有這些癥狀發(fā)生，應(yīng)立即測(cè)量血壓并坐下或躺下，防止病情加重。
對(duì)策六：急救處理。如果出現(xiàn)了體位性低血壓，應(yīng)立即將患者搬至空氣流通處平臥，松解衣領(lǐng)，適當(dāng)保溫，采取急救措施。對(duì)持續(xù)發(fā)作而意識(shí)不清的患者，可針灸百會(huì)、人中等穴位并送醫(yī)院檢查。
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