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    皮紋,不可漏掉的檢查!

    2017-02-06 00:16:52方鳳
    親子 2016年12期
    關(guān)鍵詞:皮紋外展大腿

    方鳳

    先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是小兒比較常見的先天性畸形之一,出生時其實就存在了,隨著生長發(fā)育逐漸顯現(xiàn)。先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的預(yù)后與早期診斷和治療效果關(guān)系密切,6個月前發(fā)現(xiàn),多數(shù)寶寶只要合理護(hù)理就可痊愈;小于1歲時發(fā)現(xiàn),非手術(shù)治療效果滿意;而隨著年齡增大,髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良會出現(xiàn)明顯病理改變,就需要手術(shù)治療了。

    因此,家長在寶寶出生后,有一項重要工作就是觀察寶寶的臀部和大腿皮膚的皺褶、紋路,這是早發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的簡單方法。

    髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的危害

    髖關(guān)節(jié)由股骨頭與髖臼相對構(gòu)成,屬于杵臼關(guān)節(jié),因此股骨頭是球狀的,當(dāng)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,就會出現(xiàn)球狀股骨頭沒有很好地嵌在髖臼里而發(fā)生移位或滑脫出來;或者髖臼太淺,球狀杵容易脫位等。

    小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良導(dǎo)致的危害是髖關(guān)節(jié)脫位;長期危害是股骨頭變性壞死、髖臼變形、股骨頭上移,導(dǎo)致行走困難、下肢短縮、髖部疼痛、步態(tài)異常(寶寶會走路時身體晃動,尾部后撅呈“鴨步”樣)等,甚至造成永久性的跛行或髖關(guān)節(jié)炎。

    居家如何檢查寶寶的皮紋

    皮紋是在皮膚上形成的皺褶和紋路。在大腿和臀部之間的皮紋,稱為臀紋。通常寶寶的臀紋為一條深皺紋,并且左右兩腿的臀紋是在同一水平即對稱的。

    髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的寶寶沒有不適表現(xiàn),但單側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的寶寶多數(shù)會顯示臀紋異常,因此請家長觀察您家寶寶的臀紋是否對稱。

    臀紋觀察方法

    將寶寶翻身伏臥在床上,觀察寶寶大腿和臀部之間的臀紋:一側(cè)臀紋增多、臀紋加深、臀紋上移不對稱等,要及早看醫(yī)生,明確或排除髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。

    臀紋觀察說明

    ?當(dāng)髖關(guān)節(jié)脫位時,由于脫位側(cè)大腿相對變短,會出現(xiàn)雙大腿或腹股溝部皮膚皺紋不對稱,因此對單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位容易觀察到臀紋不對稱,而雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位就難觀察到了;

    ?另外當(dāng)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良沒有發(fā)生脫位時也不會表現(xiàn)臀紋;

    ?正常寶寶也可以有臀紋不對稱;

    ?有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的寶寶也可以是臀紋對稱的情況。

    所以觀察臀紋只能作為一個線索,不能斷言是或否。

    其他提示寶寶髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的表現(xiàn)

    由于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良在小兒并不是少見病,因此家長除學(xué)會觀察寶寶皮紋外,還可以觀察寶寶兩腿的長度和進(jìn)行分髖試驗來做進(jìn)一步判斷。

    兩腿長度的觀察

    單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位可觀察艾利斯(Allis)征,方法是:寶寶仰臥在床上,將寶寶雙腿并攏,屈髖、屈膝,兩腳跟并齊,置于床面。正常寶寶雙膝頂部是等高的,如果一側(cè)膝頂部低于另一側(cè)膝頂部,為艾利斯征陽性,提示有一側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位或兩腿不一樣長,請及時看醫(yī)生。

    分髖試驗

    也稱髖關(guān)節(jié)屈曲外展試驗或蛙式試驗,適用于新生兒和2~9個月寶寶的髖關(guān)節(jié)篩查試驗。

    具體方法:讓寶寶呈仰臥位,家長動作輕柔地將寶寶雙側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)均屈曲9O度位置,然后再將寶寶兩腿向兩側(cè)外展,正常寶寶雙膝可接觸到床(既可外展9O度,醫(yī)學(xué)上髖關(guān)節(jié)外展>8O度就不算異常),如果寶寶有髖關(guān)節(jié)脫位時,則寶寶的腿外展受限制,雙膝不能接觸到床(醫(yī)學(xué)上髖關(guān)節(jié)外展<7O度為陽性),請及時看醫(yī)生。

    由于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的寶寶沒有特別癥狀,而越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好,且越早發(fā)現(xiàn)治療方法也越簡單,反之,危害增加,治療痛苦增多,因此家長及早發(fā)現(xiàn)寶寶髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是上策,當(dāng)家長觀察到寶寶任何可疑髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良征象均應(yīng)及時看醫(yī)生。

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