腫瘤科護士對化療性惡心嘔吐護理認知狀況的調(diào)查

徐麗麗，張秀芳

（濟南市第三人民醫(yī)院，山東 濟南 250000）

前言：化療性惡心嘔吐是化療患者常出現(xiàn)的一種不良反應，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量。有關研究表明，超過半數(shù)的患者在接受化療之后兩周內(nèi)發(fā)生惡心嘔吐癥狀，使用有關鎮(zhèn)痛藥物能夠在一定程度上降低嘔吐現(xiàn)象的發(fā)生概率，減緩患者的癥狀，然而在實際使用中由于護士缺少對化療性惡心嘔吐護士的正確認知，對臨床實踐指南使用不夠規(guī)范，因而降低了護理效果。腫瘤科護士對化療患者的護理具有重要作用，提高護士對化療性惡心嘔吐護理的認知能夠有效控制化療性惡心嘔吐癥狀的產(chǎn)生，能夠有效改善患者癥狀，從而提高患者生活質(zhì)量，對此，本研究對腫瘤科護士在化療性惡心嘔吐護理中的認知情況進行了調(diào)查，并提出的相應的解決措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇了北京、天津和廣州等地三所腫瘤醫(yī)院中的250名護士作為研究對象進行分析和調(diào)查，所有護士人員都有一定的護理化療經(jīng)歷，能夠理解研究內(nèi)容和目的且愿意參與研究調(diào)查的護士人數(shù)最終有240名。在所有調(diào)查對象中，護士均為女性，年齡在25-47歲之間，平均年齡為30歲。其中，腫瘤外科有94人，腫瘤內(nèi)科有146人；本科以上學歷有45人，大專學歷170人。中專學歷25人；護士長15人，病區(qū)普通護士有145人，病區(qū)主管護士有42人；護士49人，護師127人，主管護士64人；185人接受過相應的化療培訓，完成人數(shù)有106人，125人已經(jīng)完成正式的腫瘤科護士培訓，認為自己能夠勝任化療護理工作的有198人。

1.2 采用方法

采用護理人員對化療性惡心嘔吐的知識、態(tài)度和觀念的調(diào)查問卷對護士進行調(diào)查，該問卷經(jīng)過了大量的文獻研究和總結，且由8名來自澳大利亞癌癥護士協(xié)會的有關護士專家對該問卷的一致性、清晰度以及問題分類等進行了預實驗，并對問卷答卷時間和語言措辭進行了相應測評，結果表明該問卷具有良好的內(nèi)容效度。問卷主要由以下幾個部分組成：選擇題占3部分，一部分為開放性問題。（1）相關資料，包括護士的學歷、崗位、職稱、工作年限以及是否接受過相應化療培訓和實際完成情況。（2）對化療性惡心嘔吐護士的相關知識技能認知，包括化療性惡心嘔吐定義、發(fā)生和持續(xù)時間、用藥知識、風險評估、以及非藥物干預等。（3）化療性惡心嘔吐的控制、評估與護理，包括標準化評估工具的使用、護士在評估中的地位作用、以及護士的知識來源和護理認知。

1.3 調(diào)查方法

對國內(nèi)三所腫瘤醫(yī)院進行數(shù)據(jù)采集，用面對面不記名方式進行問卷發(fā)放并由研究者負責回收，共有253份問卷發(fā)放，其中有效問卷有240份，問卷的回收率為94%。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行了相應統(tǒng)計分析，并采用描述性統(tǒng)計分析方法。

2 結 果

2.1 護士對化療性惡心嘔吐護理相關知識的認知情況，如表1所示：

表1 護士對化療性惡心嘔吐知識的認知分析

2.2 護士對化療性惡心嘔吐評估方法的認知情況，如表2所示：

表2 護士對化療性惡心嘔吐評估認知分析

3 討 論

化療性惡心嘔吐是化療患者常見的一種不良反應，在惡性腫瘤患者治療過程中，采用化療進行治是主要的途徑，而化療而引起的惡心嘔吐不良反應是臨床中比較棘手的問題。研究表明，化療性惡心嘔吐發(fā)生的概率高達62%，遲發(fā)性化療性惡心嘔吐發(fā)生率可高達71%，且化療性惡心嘔吐在臨床中常被醫(yī)護人員低估，沒有對該現(xiàn)象引起足夠的重視，這主要是由于護士工作者本身對化療性惡心嘔吐護士認知度較低[1]。因而化療性惡心嘔吐護理控制工作迫切需要改進，護士本身在化療性惡心嘔吐護理控制中具有重要的地位和作用，然而由于其相關知識技能的缺失，不能有效發(fā)揮自身的護理作用，嚴重降低了護理質(zhì)量。在本次研究中，只有55%的人認為護士在化療性惡心嘔吐評估中具有一定的作用，且只有21%的人選擇規(guī)范化的臨床指南來指導自己進行評估，著表明護士在應用臨床指南以及遵循護理規(guī)范方面還需要進一步提高。