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    心情不好到底會不會生病

    2017-02-05 15:52胡珉琦
    當代工人·精品C 2017年1期
    關(guān)鍵詞:孫宏濤心血管心臟

    胡珉琦

    提到心情與身體尤其是疾病的關(guān)系,人們首先會想到心身疾病。醫(yī)學上認為,這些疾病與心理社會因素密切相關(guān)。但在過去,非精神科醫(yī)生很少關(guān)注這些患者的心理因素,因此患者往往接受的是軀體治療,并不重視情緒管理。如今,醫(yī)生普遍開始關(guān)注患者的心理建設,認為這對疾病預防和疾病治療都大有裨益。

    不過,近年來,由英國《衛(wèi)報》報道的一項新的研究內(nèi)容卻對此提出了質(zhì)疑,研究沒有發(fā)現(xiàn)任何證據(jù)表明快樂本身會減少心血管疾病、癌癥的發(fā)生,也不會降低死亡率。該文章中文版經(jīng)《環(huán)球科學》刊載以后,也得到了許多媒體的相繼轉(zhuǎn)發(fā)。

    心情不好到底會不會導致生病?

    這項發(fā)表在《柳葉刀》上的研究基于英國70萬名50~69歲女性的問卷調(diào)查結(jié)果,包括她們的健康程度、幸福感、壓力、掌控感與放松感,且跟蹤調(diào)查長達10年以上。

    研究發(fā)現(xiàn),在表明自己健康狀況不佳的女性中,分別存在認為自己不開心的和認為自己幸福的。在此后的跟蹤研究中,前者中有超過3.1萬名的受訪者去世了,然而這個群體的死亡率并沒有比一開始認為自己幸福的人群更高。

    研究者同時修正了本身患有癌癥、心臟病、糖尿病、中風、慢性阻塞性氣道疾病、抑郁癥,以及存在已知可能縮短壽命的如吸煙、貧困和肥胖等因素的受訪者的數(shù)據(jù),以觀察“不快樂”這一心理狀態(tài)是否會讓人更容易走向死亡。

    而在認為自己是健康的女性群體中,在幸福、被控制、放松、有壓力4種狀態(tài)下的人,她們的死亡概率也沒有統(tǒng)計學差異。

    因此,論文作者之一、牛津大學醫(yī)學統(tǒng)計學教授理查德·皮托認為,以往出現(xiàn)的關(guān)于不幸與早亡間的研究結(jié)果其實只是被混淆了因果關(guān)系,疾病會導致人死亡,而感到不幸福、痛苦,實際上是疾病的副產(chǎn)品。

    “以往認為不幸會導致死亡概率提升的研究是不科學的。”在理查德·皮托看來,除非你每天吸5~10根香煙,那么你在中年階段死亡的概率會提高一倍。

    不過,在北大生理心理學教授沈政看來,至少在這項研究中,只能證明壽命與情緒之間沒有直接的相關(guān)性,但疾病與情緒之間的關(guān)系,則無法體現(xiàn)。研究并不能說明,那些本身患有心臟病、糖尿病、中風等疾病的患者到底是如何得病的?!案螞r,疾病的概念十分廣泛,心理疾病也是越來越受到重視的疾病,而許多心理疾病都與情緒狀態(tài)息息相關(guān),盡管它們都不是單一因素引起的?!彼J為,如果把這些情況都一一修正、排除,就失去了現(xiàn)實意義。

    事實上,提到心情與身體尤其是疾病的關(guān)系,中醫(yī)理論早有論述。例如情緒與心臟的關(guān)系,早在春秋戰(zhàn)國時期,名醫(yī)扁鵲就在《難經(jīng)四十九難》中說道: “有正經(jīng)自病,有五邪所傷,何以別之然:經(jīng)言憂愁思慮則傷心?!倍搅饲宕t(yī)沈金鰲在《沈氏尊生書》中的分析則更為詳細,“何言乎心痛由七情也云:喜則氣散,怒則氣上,憂則氣沉,思則氣結(jié),悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂?!闭f的是七情致病,要么心氣渙散而不藏,要么心氣郁結(jié)而不行。而且臟腑功能失調(diào)會相互影響,憂思傷脾,脾失健運,痰濕內(nèi)生;郁怒傷肝,肝失疏泄,肝郁氣滯,氣滯痰阻,血行失暢,從而導致氣血瘀滯,胸陽不運,心脈痹阻不通而發(fā)展為胸痹心痛。

    而用現(xiàn)代臨床與流行病學的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn):抑郁癥與心血管疾病之間存在千絲萬縷的聯(lián)系。中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院成人外科中心副主任孫宏濤告訴《中國科學報》記者,與正常人群相比,抑郁癥患者中冠心病的發(fā)病率與病死率均顯著升高,其心臟性死亡率是無抑郁癥的3~4倍,抑郁癥不但可使急性心肌梗塞的病死率增高2~3倍,而且伴有抑郁癥的冠心病病人發(fā)生再次心肌梗塞及死亡的可能性也顯著升高,對于冠狀動脈搭橋術(shù)后的病人,抑郁癥也使搭橋術(shù)后一年內(nèi)發(fā)生心血管事件的危險性增加了2~3倍。

    國外學者通過正規(guī)的抗抑郁癥藥物治療證實,抗抑郁治療可以改善冠心病合并抑郁癥的預后,這也從另一方面證實抑郁癥與冠心病的密切關(guān)系。

    孫宏濤還提到,事實上,即便不是心理疾病患者,親人去世、吵架、生氣等精神創(chuàng)傷也可能導致心臟疾病,因為在這些精神壓力之下,患者體內(nèi)腎上腺素和其他應激激素的分泌在短時間內(nèi)激增,這些激素抑制了心臟的心肌收縮,心臟泵血功能降低,導致心臟功能降低。因此,情緒和心臟病之間的轉(zhuǎn)換,有時可能就是一瞬間的事。

    “無論是作為誘發(fā)心血管疾病的獨立危險因素,還是由于心臟疾病導致了情緒問題反過來影響疾病的預后,甚至是患者的存活率,情緒與疾病之間都存在著復雜的相關(guān)性?!睂O宏濤表示,目前醫(yī)院已在改變過去對病人粗放式的管理方式,逐漸地精細化,尤其是加強術(shù)后情緒管理,事實證明是有效的。

    如果說,情緒與心血管疾病之間的關(guān)系最易被人們接受,那么糖尿病患者抑郁、焦慮情緒則往往受到忽視。已有研究證明,糖尿病患者中具有臨床意義的抑郁癥狀發(fā)生率平均值達到了32.4%。美國糖尿病患者的抑郁癥患病率是普通人群的3倍。

    而且,臨床發(fā)現(xiàn),在出現(xiàn)明顯的糖代謝紊亂及糖尿病臨床癥狀前,部分患者已經(jīng)歷應激性生活事件并表現(xiàn)出情感障礙。對糖尿病合并焦慮、抑郁癥狀的患者給予抗焦慮和抗抑郁治療后,患者的生化、免疫指標趨于恢復正常,血糖也隨之下降。這同樣表明了,負性情緒是糖尿病,尤其是II型糖尿病的重要危險因素。

    糖尿病與情緒之間的關(guān)系,與心臟病與情緒的關(guān)系相類似,對于這種共病的現(xiàn)象,是否有內(nèi)在生物學聯(lián)系或同源性目前醫(yī)學領(lǐng)域還沒有確切的定論,它們之間可能有共同的神經(jīng)內(nèi)分泌基礎。

    當然,沈政也解釋,在相同的心理應激背景下,并非每個人都會患心身疾病,造成這種差異的原因,可能與個體生理特點,或者說是個體易感性有關(guān)。

    “重要的是,不應該將情緒和疾病割裂開來,盡管疾病都不是單一因素引發(fā)的?!睂O宏濤強調(diào),無論是從預防、治療的角度,還是為了提升人們的生活質(zhì)量,都應該學會重視、管理自己的情緒狀態(tài),“至少這才是目前醫(yī)學界的主流認識?!?

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