中山大學中山醫(yī)學院八年制醫(yī)學前教育的現(xiàn)狀與思考

徐睿 徐柳菁 錢政宇

【摘要】中山大學中山醫(yī)學院經(jīng)過十余年的實踐與探索，初步形成具有中山醫(yī)學院特色的八年制醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式。醫(yī)學前教育是八年制醫(yī)學教育的重要組成部分，本文將國內各院校八年醫(yī)學教育階段的進行了對比，本文對比了國內各院校八年制醫(yī)學前教育的開展情況，分析了中山醫(yī)學院醫(yī)學前教育的現(xiàn)狀，并就構建科學的課程體系，提高八年制教育質量，培養(yǎng)醫(yī)學精英人才提出了一些思考。

【關鍵詞】八年制 醫(yī)學前教育 中山醫(yī)學院

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）10-0249-02

一、我國八年制醫(yī)學教育的誕生

以美國為代表的北美洲國家的醫(yī)學發(fā)展走在世界的前列，醫(yī)學培養(yǎng)通常采取預科+專業(yè)的模式，其醫(yī)學生均來自已完成3～4年大學本科教育的預科生或畢業(yè)生[1]。國外的預科課程開設了豐富的人文科學與自然科學的相關課程，美國、德國等國家高等醫(yī)學院校人文社會科學課程的總學時多達20%—25%[2]。因此，經(jīng)過預科課程的培養(yǎng)，學生具備了良好的人文素養(yǎng)和底蘊，同時還具備了扎實的自然科學知識，具有良好的發(fā)展?jié)撡|與培養(yǎng)基礎。國外的發(fā)展模式，加之醫(yī)學技術與自然科學的關聯(lián)愈漸緊密，物理、化學、生命科學、計算機編程等均成為醫(yī)學的相關學科，由此催生了我國八年制的發(fā)展[3]。

我國近現(xiàn)代西醫(yī)教育始于 19 世紀，改革開放后，我國的醫(yī)學教育形成了以五年制為主體，三、七年制并存的醫(yī)學教育體制[3]。1917年北京協(xié)和醫(yī)學院（以下簡稱“協(xié)和”）最早開設八年制醫(yī)學教育。新世紀以來，教育部、國務院學位委員會陸續(xù)批準高校增設八年制醫(yī)學教育專業(yè)。目前全國共有北京協(xié)和醫(yī)學院、北京大學、復旦大學、上海交通大學、中山大學、浙江大學、四川大學、中南大學、華中科技大學、南方醫(yī)科大學、第二軍醫(yī)大學、第三軍醫(yī)大學、第四軍醫(yī)大學、山東大學14所高等院校開辦八年制醫(yī)學教育專業(yè)。

八年制醫(yī)學教育大體上分為醫(yī)學前教育、醫(yī)學基礎教育、臨床培訓、臨床實習等四個階段[4]。隨著醫(yī)學專業(yè)對自然科學知識儲備、科研思維能力、文化素養(yǎng)的要求不斷提高，以及我國對醫(yī)學人文教育重視程度加深，醫(yī)學前教育越來越成為八年制教育中的重要環(huán)節(jié)。

醫(yī)學前教育是指醫(yī)學生在醫(yī)學教育以前所接受的通識教育，包括了自然科學基礎課程、人文社會科學基礎課程、工具方法學基礎課程、社會實踐以及校園文化氛圍、學術環(huán)境等隱性基礎課程[1]?，F(xiàn)如今我國大部分院校的八年制均設置醫(yī)學前教育階段，致力于培養(yǎng)兼人文素養(yǎng)與自然科學知識儲備于一身，富有扎實的醫(yī)學基礎知識，卓越的臨床醫(yī)學能力以及無限的臨床醫(yī)學科研潛能的綜合性醫(yī)學高層人才。然而，由于國內并未設定統(tǒng)一的培養(yǎng)模式，各高校對醫(yī)學前教育的理解也各有不同，因此國內八年制醫(yī)學前教育的課程與階段設置多有不同，均處于探索與嘗試階段。

二、國內院校八年制醫(yī)學前教育課程與階段設置概況

從對八年制醫(yī)學教育的階段劃分上看，北京大學醫(yī)學部（下稱“北醫(yī)”）、上海交通大學醫(yī)學院（下稱“上二醫(yī)”）均采取一年通識教育的模式，協(xié)和、復旦大學上海醫(yī)學院（下稱“上醫(yī)”）、中山大學中山醫(yī)學院（下稱“中山醫(yī)”）以及中南大學湘雅醫(yī)學院（下稱“湘雅”）則為通識教育預留了兩到三年的時間，上述高校都以自然科學為主、人文科學為輔的模式展開通識教育。四川大學華西醫(yī)學中心（下稱“華西”）并未設置通識教育階段，與之形成鮮明對比的是浙江大學醫(yī)學部（下稱“浙醫(yī)”），后者開設了四年的通識教育課程，由學生自主選定通識專業(yè)，最終獲得通識專業(yè)的本科學位與醫(yī)學博士學位。

從課程設置方面來看，將醫(yī)學前教育分為自然科學與人文社會科學兩大模塊，這一點雖得到大部分院校的認可，但各院校對這兩大模塊的具體解讀不盡相同。協(xié)和開展的醫(yī)學前教育課程涵蓋了數(shù)理化生及計算機多個學科，其中包括計算機程序設計基礎、概率論與數(shù)理統(tǒng)計等難度較大的課程；上醫(yī)則將文理基礎教育相結合，形成了以文理學院為載體的通識教育體系；湘雅將自然科學的學習劃分為信息、物理、化學三個學科基礎模塊，構建了由多個學院承擔八年制醫(yī)學前教育的教學模式[2]；而與之有所區(qū)別的是，中山醫(yī)委托生命科學學院、化學學院與物理學院進行自然科學教育。

醫(yī)學前教育究竟能夠在醫(yī)學生素質的培養(yǎng)和未來的醫(yī)生職業(yè)發(fā)展中發(fā)揮多大的作用，爭議存在已久，此階段時間分配的差異正體現(xiàn)了不同院校所持的不同態(tài)度；而五花八門的通識課程設置則反映了各院校對人才培養(yǎng)目標的不同設定、對培養(yǎng)模式的不同探索，也折射出八年制醫(yī)學前教育缺乏標準與統(tǒng)一的現(xiàn)狀。

三、中山大學中山醫(yī)學院八年制醫(yī)學前教育的現(xiàn)狀與思考

中山醫(yī)自開辦八年制醫(yī)學教育以來，經(jīng)過不斷的探索完善，構建了“243”課程體系[5]，采用2.5年醫(yī)學前教育的模式，將八年制醫(yī)學生分班托管在生命科學學院、化學學院和物理學院完成自然科學教育，同時開設人文與社會科學相關課程，寒暑假實施“三早”教育計劃。在課程設置上，開拓了一個廣闊的自然科學的學習平臺，同時，依托中山大學文理醫(yī)工結合的學術氛圍和校園文化優(yōu)勢，為培養(yǎng)多學科背景的高層次醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才打下堅實基礎。

3.1構建合理的自然科學課程體系

為了了解八年制學生醫(yī)學前教育的課程學習情況，面向臨床醫(yī)學八年制學生開展了對醫(yī)學前教育的課程調研、座談。結果顯示，多數(shù)學生認為有些課程，例如生態(tài)學、理論物理學等，與醫(yī)學完全無關，希望增加與醫(yī)學聯(lián)系密切的課程。課程調研的結果表明八年制學生對自然科學課程的學習多存疑惑：為什么而學？又應該怎么去學？完全依照托管學院的課程學習，一定程度上打擊了學生的學習熱情，不利于醫(yī)學生使命感與責任感的培養(yǎng)，是否真的能夠達到培養(yǎng)多元思維的醫(yī)學人才的目標亦不得而知。

因此，優(yōu)化自然科學課程設置，真正貼合八年制學生需求，構建科學的課程體系，嘗試在全校范圍內篩選適合八年制學生學習的自然科學課程。同時，在教學過程當中，適當進行與醫(yī)學相關的內容延伸，為未來的醫(yī)學學習打下堅實的基礎。

3.2人文、社會科學課程與醫(yī)學人文教育融合

中山醫(yī)八年制醫(yī)學前教育的一系列人文社科類課程以公共選修課的形式進行，涵蓋了中國文明，人文基礎與經(jīng)典閱讀，全球視野與科技、經(jīng)濟、社會等四個模塊的內容，以期達成人文社會科學知識扎實深厚的培養(yǎng)目標。然而，選修課學時較短、范圍寬泛，與國外“4+4”模式中對人文社會科學的深入教育相去甚遠。因此，增加人文社科課程、注重人文課程與醫(yī)學教育的結合，是提高醫(yī)學生人文素養(yǎng)的現(xiàn)實需要。

目前，利用綜合性大學的優(yōu)勢資源，中山大學中山醫(yī)學院與社會與人類學學院共建醫(yī)學人文教研室，聯(lián)合學院團委大力開展了一系列具有醫(yī)科特色、滲透醫(yī)學人文教育的活動，包括：“心系社會，醫(yī)路同行”科普宣教、“醫(yī)心遺意，愛滿人間”公益志愿活動、編撰《生命華章》科普書籍、開設醫(yī)學專題系列講座和前沿進展講座等等。多彩的第二課堂活動對培養(yǎng)醫(yī)學生人文情懷起到了積極的推動作用。

3.3堅持開展早期接觸臨床活動

醫(yī)學前教育不僅局限于課堂，中山醫(yī)通過安排八年制學生參與早期接觸臨床活動（預見習），將教學空間延伸到課余，鼓勵學生在醫(yī)學教育的前期走進醫(yī)院，動員學生利用寒暑假前往醫(yī)院進行預見習，促進初步臨床思維的形成，為學生后續(xù)學習奠定專業(yè)基礎，同時有利于培養(yǎng)其主動學習和良好的溝通能力，加快醫(yī)學生角色的轉變，提升職業(yè)價值感。但預見習活動僅在寒暑假期間進行，活動效果受到一定程度的限制，如能采取選修課的形式，每1-2周安排一次早期接觸臨床的活動，并以課程要求的形式將早期接觸臨床活動的內容標準化，可包括：職業(yè)精神教育、外科基本技能和門診導診服務等，使醫(yī)學前教育培養(yǎng)計劃更為科學、完善。

3.4落實全程導師制

中山醫(yī)為八年制學生配備全程導師，為學生提供學習方法、科研活動、職業(yè)教育等的指導。歷經(jīng)十余年的實踐與完善，全程導師在八年制學生職業(yè)道德教育、學習、心理、選課指導等方面起到了良好的推進作用，尤其在醫(yī)學前教育階段，全程導師能夠根據(jù)學生的個性特征和八年制人才培養(yǎng)要求，對學生的思想發(fā)展、綜合素質培養(yǎng)及能力提升的提供個性化的幫助。

參考文獻：

[1]鄒麗琴.八年制醫(yī)學教育的探索與實踐[J].醫(yī)學教育探索，2008，03：225-226+240.

[2]陳聯(lián)英，易露茜，陶立堅，田勇泉.八年制醫(yī)學前教育的思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2006，08：31-32.

[3]吳蓓，馬若飛，黎志宏，殷朝陽，李詩晨，沈田，李忠魁，何慶南.中國八年制醫(yī)學教育現(xiàn)狀與思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2016，01：1-3.

[4]魯峰，張澍.八年制醫(yī)學教育人才培養(yǎng)研究[J].教育評論，2014，06：118-120.

[5]王庭槐，王淑珍，陳瓊珠.八年制臨床醫(yī)學專業(yè)“243”型課程體系的構建與實施[J].中山大學學報論叢，2007，03：1-4.

作者簡介：

徐睿（1987.06.03-），女，江西南昌人，中山大學中山醫(yī)學院，研究方向為：醫(yī)學生人文素質教育，碩士，助教。