職能導向型公立醫(yī)院綜合審計程序研究

鄭雯雯

摘要：職能導向型綜合審計程序，是醫(yī)院工作得以順利開展的重要體現(xiàn)，職能導向型綜合審計程序可以將醫(yī)院的的服務領域進一步擴大，完善醫(yī)院的服務空間，提高醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理與科學運行，是促進我國社會主義基礎設施完善的重要保障。

關鍵詞：職能導向型 公立醫(yī)院 綜合審計程序

職能導向型綜合審計程序在我國公立醫(yī)院中的應用，是國家基礎設施逐步完善的重要途徑，一方面，職能導向型綜合審計系統(tǒng)的確立，可以實現(xiàn)醫(yī)院整體建設中經(jīng)濟利益與社會效益同步融合發(fā)展；另一方面，職能導向型綜合審計系統(tǒng)的完善，也使醫(yī)院整個內(nèi)部管理系統(tǒng)的完善提供了發(fā)展空間，為醫(yī)院整體結(jié)構(gòu)性的發(fā)展開拓了新思路。

一、職能導向型綜合審計程序設置的理論導向

職能導向型綜合審計程序是一種綜合性管理程序，是我國社會服務系統(tǒng)逐步轉(zhuǎn)型發(fā)展，適應社會發(fā)展需要的重要保障。從理論層面而言，職能導向型綜合審計程序在我國公立醫(yī)院中的應用，適應了社會主義經(jīng)濟發(fā)展需要。醫(yī)療事業(yè)是國家基礎保障體系，公立醫(yī)院的設置是社會基本保障體系中的一部分，是非盈利機構(gòu)。首先，社會主義市場自由競爭理論使公立醫(yī)院中的應用失去了作用，應用職能導向型綜合審計程序可以滿足社會主義經(jīng)濟調(diào)節(jié)中市場與政府連接之間存在的空白，完善社會主義經(jīng)濟結(jié)構(gòu)；其次，實施職能導向型綜合審計程序，為公立醫(yī)院整體發(fā)展協(xié)調(diào)性奠定了良好的發(fā)展基礎。職能導向型綜合審計程序可以完善公立醫(yī)院中人員服務績效體制，拓展醫(yī)院績效管理考核系統(tǒng)，使績效管理作用得到發(fā)揮，有助于提高公立醫(yī)院的服務效率，緩解醫(yī)患關系，推進社會主義醫(yī)療體系的轉(zhuǎn)型發(fā)展。

二、職能導向型綜合審計程序設置的基本過程

職能導向型綜合審計程序是現(xiàn)代社會中醫(yī)療管理體系逐步完善發(fā)展的趨向。

如圖1，為職能導向型綜合審計程序應用于公立醫(yī)院的設置流程圖。從圖中的結(jié)構(gòu)體系來看，職能導向型綜合審計程序涉及到醫(yī)院的各個領域，因此，職能導向型綜合審計程序設置的每一步都對公立醫(yī)院的管理具有影響。結(jié)合圖1中的流程設置，本節(jié)對職能導向型綜合審計程序在公立醫(yī)院中應用的基本設置過程進行分析。

（一）設置醫(yī)院任務執(zhí)行委托

職能導向型綜合審計程序?qū)⑨t(yī)院服務管理與服務系統(tǒng)建立了必要的管理聯(lián)系。首先，設置完善的醫(yī)院任務執(zhí)行委托。公立醫(yī)院是社會基礎實施建設的重要組成部分，實施綜合審計程序，設定醫(yī)院任務執(zhí)行委托，實現(xiàn)了公立醫(yī)院資源管理預分配的第三方管理，使公立醫(yī)院的資源配置結(jié)構(gòu)科學化水平提高。例如：公立醫(yī)院任務執(zhí)行委托階段中，醫(yī)院任務管理人員對管理計劃初步審核，同時對任務計劃中的管理內(nèi)容，資源分配整理情況進行分析，明確醫(yī)院任務執(zhí)行方向和管理方向。設置醫(yī)院任務執(zhí)行委托是實施公立醫(yī)院職能導向型綜合審計程序建立的初始步驟，其中人員規(guī)劃、計劃管理的實際實施情況進行分析，對公立醫(yī)院后期執(zhí)行產(chǎn)生影響。

（二）確定醫(yī)院審計管理目標

職能導向型綜合審計程序概括而言可以分為職能導向、綜合審計兩部分。實現(xiàn)醫(yī)院各個科室之間的發(fā)展運行科學規(guī)劃，依據(jù)審計管理的綜合審計程序，設定不同科室不同管理導向目標。例如：采血檢驗科的管理目標主要確定為醫(yī)院服務人員對病人采血保障，采血化驗結(jié)果分析；而CT室工作人員的管理目標，主要設定在CT片的處理與保存，CT拍攝的清晰成功度上。結(jié)合醫(yī)院中不同服務部門的服務特征，實施職能導向的程序管理結(jié)構(gòu)逐步完善化發(fā)展，明確醫(yī)院各部分的醫(yī)療管理目標，加強公立醫(yī)院各部分之間的聯(lián)系，推進公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)型發(fā)展。

（三）執(zhí)行醫(yī)院綜合審計管理程序

執(zhí)行醫(yī)院綜合審計管理程序是醫(yī)院應用新型內(nèi)部管理措施的重要部分。實施綜合審計導向程序的執(zhí)行與管理，需要醫(yī)院管理人員按照綜合管理程序進行導向執(zhí)行，確定公立醫(yī)院綜合審計的程序執(zhí)行中會計師對醫(yī)院中醫(yī)藥、醫(yī)用品等基礎設施管理和公立醫(yī)院財務支出管理的合理委托遞交，明確醫(yī)院管理層的管理責任，確定不同科室的的服務管理目標，實現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理的層次連接性，達到醫(yī)院綜合會計管理程序執(zhí)行的全面性開展與實施。此外，如果該公立醫(yī)院是首次執(zhí)行職能導向型綜合審計程序，必須在執(zhí)行委托審計管理前，完善綜合審計服務委托的法律關系，實現(xiàn)公立醫(yī)院綜合審計委托程序合理合法的開展。

（四）完善程序并進行綜合管理反饋

依據(jù)職能導向型綜合審計程序的基本流程進行實施，確定不同管理階段的管理目標與管理任務，最后，對職能導向型綜合審計程序的審計管理結(jié)果進行綜合性管理分析。例如：公立醫(yī)院中會計師對醫(yī)院執(zhí)行職能導向型綜合審計程序的費用、藥品用具等應用分布情況反饋給醫(yī)院管理層，管理層結(jié)合相關執(zhí)行程序的應用數(shù)據(jù)，設定未來職能導向型綜合審計程序的目標和具體措施，實現(xiàn)公立醫(yī)院資源管理與分配的優(yōu)化配置。

三、結(jié)束語

職能導向型綜合審計程序是一種新型管理程序，將這種逐步完善的綜合管理管理程序應用于公立醫(yī)院中，可以實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理服務系統(tǒng)的逐步轉(zhuǎn)型升級，同時也可以拓展公立醫(yī)院逐步發(fā)展空間，實現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部資源的優(yōu)化配置，實現(xiàn)我國社會基礎設施建設的完善。

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