如東縣2014—2016年20世紀70年代出生的肺結(jié)核疫情分析

徐衡

江蘇省如東縣疾病預防控制中心，江蘇如東 226400

肺結(jié)核是危害我國居民健康的慢性呼吸道傳染病，我國結(jié)核病疫情十分嚴重，患者數(shù)量位居全球第3位[1]。肺結(jié)核不同地區(qū)、性別、年齡、職業(yè)人群發(fā)病有不同的特征。常規(guī)探討結(jié)核病流行病學人群分布以實際年齡作為參考數(shù)據(jù)，該文根據(jù)如東縣肺結(jié)核出生年份的不同，以10年為1個階段，分析1970—1979年20世紀70年代（以下簡稱70年代）出生的患肺結(jié)核發(fā)病疫情特征，為該地區(qū)的結(jié)核病防治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

來源于國家傳染病信息系統(tǒng)與國家結(jié)核信息系統(tǒng)，按出生日期為1970—1979年，統(tǒng)稱為70年代出生，現(xiàn)住址為如東縣，確診時間為2014年1月—2016年12月的肺結(jié)核患者。人口來源于如東縣人口年鑒。

1.2 登記分類

初治患者指從未使用過抗結(jié)核藥物或使用抗結(jié)核藥物不超過1個月或正在進行標準化療方案規(guī)律用藥而未滿療程的患者。復治患者是結(jié)核病不合理或不規(guī)則使用抗結(jié)核藥品治療大于等于1個月以上的患者或初治失敗或復治失敗的患者[2]。

1.3 方法

從國家結(jié)核病系統(tǒng)中導出2014—2016年確診肺結(jié)核患者，以10年為一區(qū)間，2000年前出生的，90年代到20年代每隔10年出生的肺結(jié)核患者發(fā)病數(shù)做比較，重點分析70年代出生的肺結(jié)核發(fā)病情況，采用Excel統(tǒng)計軟件，對各年齡組和70年代出生的肺結(jié)核患者性別、年齡、職業(yè)、登記分類進行分類統(tǒng)計，計算報告的發(fā)病數(shù)、統(tǒng)計每個出生年代占全年的構(gòu)成比。該文未涉及調(diào)查年度其他各年齡的具體發(fā)病數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2014年1 月—2016年12月3年如東縣肺結(jié)核確診患者分別是31例，21例，19例，共71例。

2.2 性別

71例肺結(jié)核患者男、女發(fā)病數(shù)及性別，見表1。這個年齡段女性發(fā)病除2015年略少于男性患者，總體女性發(fā)病高于男性發(fā)病數(shù)。不同年代出生的肺結(jié)核患者在3年內(nèi)的男女比，除了2000—2016年出生的女性患病比男性略高，70年代女性患者多于男性，其他年代出生的肺結(jié)核患者皆男性高于女性。見表2。

表1 2014—2016年如東縣70年代出生的肺結(jié)核患者性別分布

2.3 年齡

除2000年之后和1920年之前出生的發(fā)病及少，每隔10年其他年代肺結(jié)核出生比例，70年代出生的患肺結(jié)核患者發(fā)病數(shù)占全年發(fā)病比例最低少。且3年都是同年中不同時代出生的患者中發(fā)病最少的。30年代到60年代出生的為肺結(jié)核患者的高峰期，3年的圖形看基本一致，見圖1。

圖1 2014—2016年如東縣70年代出生肺結(jié)核患者在同一年中分布情況

表2 2014—2016年如東縣不同年代肺結(jié)核男女性別比

2.4 職業(yè)分布

70年代出生的肺結(jié)核患病者沒有離退休者和學生職業(yè)，有工人、家政、民工、教室、干部、商業(yè)，主要是農(nóng)民，71例患者中有59例是農(nóng)民，占83.10%。見表3。

表3 2014—2016年三年如東縣70年代出生肺結(jié)核患者職業(yè)分布

2.5 發(fā)病的時間

3年中，3月份和8月份肺結(jié)核患者相對多些，其余每個月散發(fā)病例。見表4。

2.6 確診病例

71例確診肺結(jié)核患者，初治患者61例，占85.91%，其中初治涂陽8例，占11.27%，初治涂陰53例，占74.64%，復治患者10例，占14.09%，其中復發(fā)1例，占1.40%復治涂陰9例，占12.69%。見表5。

表4 2014—2016年3年如東縣70年代出生肺結(jié)核患者發(fā)病月份分布

表5 2014—2016年3年如東縣70年代出生肺結(jié)核患者發(fā)病月份分布

3 討論

如東地區(qū)70年代出生的人群患肺結(jié)核比例最低。從2014—2016年3年的發(fā)病情況，除2000年之后和1920年之前出生的人群，前者可能與卡介苗的接種在有效免疫期有關(guān)，后者與老年結(jié)核患者死亡人群自然消失有關(guān)。其他每隔10年出生的患者中，70年代出生的發(fā)病數(shù)最低。3年都是同年中不同時代出生的患者中發(fā)病最少。3年的圖形顯示患者發(fā)病情況基本一致。這個人群為青壯年，自身身體抵抗力強，較少其他合并癥，療效好，恢復快，經(jīng)濟能力、自我保健意識強。30年代到60年代出生的為肺結(jié)核患者的高峰期，與男性在個人、家庭及社會各方面所要承擔的責任與壓力比較大、體力勞動強度較大、外出打工流動性大及男性吸煙、吸煙、酗酒等不良生活習慣較多[3]，隨著年齡逐漸加大，器官功能減退，合并多種疾病，沒有經(jīng)濟基礎(chǔ)和退休保障等有關(guān)。

該地區(qū)70年代發(fā)病比較低可能與如東縣計劃生育有關(guān)。如東縣是計劃生育先進縣，1950年—1959年10年中，人口凈增13.5萬，1960年—1969年人口凈增17.2萬，1970年始大力推廣使用避孕藥，提出1對夫婦生育2個孩子為宜，自1979年起，如東計劃生育大力提倡1對夫婦只生育1個孩子階段[4]，一直延續(xù)獨生女子政策。70年代出生的人群以2胎為主，60年代之前出生的2～3胎以上，在物質(zhì)匱乏年代，家庭物質(zhì)條件差，孩子多，受教育程度低，工作后以體力活為主，職業(yè)以農(nóng)民和工人為多。80年代后期出生的獨生子女為主，容易嬌慣生活習慣。相對而言，以兩胎為主的70后的成長、以后的工作、生活壓力要小于多胎和單胎人群。

同一個地區(qū)同一個年代出生的肺結(jié)核人群有其共同的生活習性和背景，詳盡了解一個地區(qū)的肺結(jié)核發(fā)病特征，找到結(jié)核病防治在生活、工作中的預防措施。從70年代出生肺結(jié)核患者71例發(fā)病看，女性發(fā)病高于男性，原因有待進一步研究。而60年代之前出生的均男性明顯高于女性發(fā)病。從患者的職業(yè)看，農(nóng)民為主，其他職業(yè)有零星發(fā)病。發(fā)病月份除3月和8月份相對多些，其余均在散發(fā)零星狀態(tài)?；颊咭猿踔瓮筷幓颊邽橹鳎禄颊叻e極有效的治療可以減少復發(fā)。這個年齡組發(fā)病率低，也可能潛在的肺結(jié)核患者沒有真正被發(fā)現(xiàn)。做好確診患者的個案調(diào)查，根據(jù)這些特征，找到這個年齡段結(jié)核病防治需要宣傳的重點，通過發(fā)病前的有效宣傳及采用預防性體檢積極主動發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人，將該地區(qū)結(jié)核病防治控制在較低的水平。

[1]World Health Organization.Global tuberculosis report 2015[J]．Geneva:WHO,2015.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制局，中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司，中國疾病預防控制中心.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南（2008）[S]．北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2009.

[3]馮燕，陳國勇，鐘培松，等．上海市嘉定市2001－2011年流動人口肺結(jié)核病疫情分析[J]．現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014，41（2）：249－252．

[4]陳祥志，鎮(zhèn)余保.如東人口計劃生育志[M]．南京：南京大學出版社1987:2-11.