PDA移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)終端對(duì)老年病科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作影響

王金玲

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院護(hù)理辦，內(nèi)蒙古包頭 014010

隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)已步入老齡化社會(huì)行列，老年病科收治的患者平均年齡大于75歲，患者多為慢性疾病，所患疾病病種多、病情比較復(fù)雜、治愈率差、死亡率高的特點(diǎn)。給老年病科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展帶來了新的挑戰(zhàn)。為更好地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，為老年患者提供方便、快捷、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)，該院在老年病科使用PDA移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)終端。PDA移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱PDA系統(tǒng)）是HIS（Hospital Information System）系統(tǒng)在床旁工作的一個(gè)手持終端系統(tǒng)，它以無線AP（Access Point）為信息接入點(diǎn)，以HIS系統(tǒng)為軟件支撐平臺(tái)，以PDA為硬件運(yùn)行平臺(tái)，以無線局域網(wǎng)為信息傳輸平臺(tái)，充分利用無線手持終端的便利性，實(shí)現(xiàn)了HIS系統(tǒng)向患者床旁的擴(kuò)展和延伸[1]。現(xiàn)對(duì)護(hù)理工作的影響總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院是一所集醫(yī)、教、研為一體的“三甲”綜合性醫(yī)院，老年病科開放床位45張，共有護(hù)士19名，均為女性，床護(hù)比 1∶0.42；年齡：19～37 歲，平均（26.41±8.58）歲；職稱：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師1名，護(hù)師10名，護(hù)士7名；學(xué)歷：本科4名，大專9名，中專6名。

1.2 方法

1.2.1 PDA使用方法 護(hù)士在為患者進(jìn)行治療或護(hù)理活動(dòng)時(shí)，用PDA掃描患者手腕帶上的條碼，便可以從HIS系統(tǒng)中讀取患者的基本信息呈現(xiàn)在PDA屏幕上，護(hù)士可以迅速、準(zhǔn)確識(shí)別患者身份，再通過點(diǎn)擊顯示屏幕中的功能鍵按鈕，進(jìn)行患者的診療及護(hù)理信息查看，及時(shí)了解患者的病情變化及診療情況。

1.2.2 工具 通過對(duì)老年病科臨床調(diào)查，結(jié)合老年病科護(hù)理工作實(shí)際情況編寫《老年病科患者護(hù)理操作有效查對(duì)時(shí)間統(tǒng)計(jì)表》；利用秒表記錄每次有效核對(duì)患者身份的時(shí)間。

1.2.3 研究方法 2016年5月9日—22日，通過記錄每天各時(shí)間段護(hù)士所做的各項(xiàng)護(hù)理操作核對(duì)患者身份、護(hù)理操作內(nèi)容所用的時(shí)間。使用PDA前5月9—13日，使用PDA后5月16—22日連續(xù)記錄各l周(周一至周日)的時(shí)間。14、15日對(duì)老年病房護(hù)士進(jìn)行PDA使用的全面培訓(xùn)，要求護(hù)士對(duì)使用方法全面掌握，并考核合格。

1.2.4 時(shí)間的計(jì)算 使用秒表分別統(tǒng)計(jì)使用PDA前后各1周老年科病房護(hù)士進(jìn)行查對(duì)、身份識(shí)別、患者信息查詢時(shí)間及頻次，各項(xiàng)核對(duì)時(shí)間取平均值。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)方法 將手機(jī)的數(shù)據(jù)錄入Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組計(jì)量資料比較采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)患者有效信息核查時(shí)間的影響

在PDA使用前后，護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前有效核、患者有效身份核及患者醫(yī)療護(hù)理信息查詢查詢等時(shí)間上均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見表1）。

表1 PDA使用前后患者身份有效核對(duì)及患者信息查詢查詢時(shí)間比較（±s）

表1 PDA使用前后患者身份有效核對(duì)及患者信息查詢查詢時(shí)間比較（±s）

時(shí)間 各項(xiàng)護(hù)理操作前有效核對(duì)（n=450）有效身份識(shí)別時(shí)間（n=580）醫(yī)療護(hù)理信息查詢時(shí)間（n=150）使用前使用后tP 33.19±12.17 23.38±10.26 15.76<0.01 32.17±8.24 22.85±6.16 5.35<0.01 117.63±30.17 57.27±11.28 80.66<0.01

2.2 對(duì)護(hù)理工作滿意度的影響

PDA使用前后，醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度、護(hù)士對(duì)護(hù)理工作滿意度、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 （見表 2）。

表2 PDA使用前后護(hù)理工作滿意度的比較（%）

3 討論

3.1 識(shí)別患者身份信息準(zhǔn)確、高效

患者在辦理入院手續(xù)后，住院處打印有住院號(hào)編碼的條形碼腕帶，佩帶于患者的腕部[2－3]。護(hù)士在為患者進(jìn)行各項(xiàng)治療護(hù)理時(shí)，用PDA對(duì)患者的腕帶進(jìn)行掃描，進(jìn)行患者身份識(shí)別與確認(rèn)。多數(shù)老年人身體機(jī)能下降，感覺、視覺功能減退，給護(hù)理工作的有效查對(duì)及身份識(shí)別帶來了困難。使用PDA后，可以用PDA直接掃腕帶上的條形碼，查看患者的治療護(hù)理信息進(jìn)行查對(duì)，縮短患者身份識(shí)別時(shí)間，提高了工作效率。

3.2 患者的信息查詢方便、快捷

通過無線護(hù)士工作站可查看患者的基本信息。老年科病房在使用PDA前，患者及家屬詢問患者的診療情況，護(hù)士返回護(hù)士站通過電腦查詢或病歷查詢后再告知患者家屬，來回往返病房費(fèi)時(shí)、費(fèi)工、費(fèi)力，使用PDA后，通過PDA移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)終端可查看患者的基本信息及診療情況，能夠及時(shí)反饋給患者及家屬。查詢時(shí)間明顯縮短，方法簡(jiǎn)單、快捷[4-8]。

3.3 治療護(hù)理操作及時(shí)、準(zhǔn)確

①生命體征的采集。護(hù)士通過隨身攜帶PDA，將采集的生命體征數(shù)據(jù)及時(shí)在床邊進(jìn)行錄入，保存信息后，HIS系統(tǒng)即時(shí)生成體溫單、護(hù)理記錄單等記錄，同時(shí)將采集的時(shí)間和采集人等相關(guān)信息記錄到數(shù)據(jù)庫，直接呈現(xiàn)于醫(yī)生及護(hù)士工作站。PDA還能顯示體溫異常的患者，以便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，采取相應(yīng)的護(hù)理措施[1，5－6]。

②醫(yī)囑的執(zhí)行與查詢。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行者只需點(diǎn)擊相應(yīng)的功能按鈕鍵，即可自動(dòng)生成該條醫(yī)囑的實(shí)際執(zhí)行人和確切的執(zhí)行時(shí)間。此外，護(hù)士可利用PDA掃描患者的腕帶和輸液袋上、口服藥袋上的條形碼及標(biāo)本留取試管上的條形碼，確認(rèn)信息正確，點(diǎn)擊屏幕的功能鍵，即可將醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人等信息直接保存到數(shù)據(jù)庫中，如信息不符PDA將發(fā)出警示音，進(jìn)行提示。

③及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理記錄包括。床邊護(hù)理病歷的書寫，包括：入院患者護(hù)理評(píng)估單、患者危險(xiǎn)因素評(píng)估單、危重護(hù)理記錄單等。PDA內(nèi)設(shè)有常用的醫(yī)學(xué)術(shù)語和理記錄單模板，輸入過程簡(jiǎn)便、快捷，護(hù)士可通過點(diǎn)擊選擇利用手寫板功能稍加修改即可形成記錄，提高工作效率。出、入量的記錄：出入量錄入后將自動(dòng)累加，24 h累加結(jié)果自動(dòng)記錄在體溫單上。移動(dòng)護(hù)士工作站充分體現(xiàn)出護(hù)理記錄的及時(shí)性與真實(shí)性。

3.4 對(duì)護(hù)理工作滿意度的影響

①提高醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度。醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，通過辦公室護(hù)士轉(zhuǎn)抄校對(duì)后，信息會(huì)自動(dòng)在PDA上顯示，護(hù)士可隨時(shí)用PDA錄入執(zhí)行情況，對(duì)醫(yī)囑實(shí)際執(zhí)行實(shí)現(xiàn)了全過程追溯，使醫(yī)囑和護(hù)理任務(wù)的執(zhí)行更加緊密合理，增強(qiáng)了記錄的準(zhǔn)確性、及時(shí)性，保證執(zhí)行醫(yī)囑的安全性，保證了醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)對(duì)彼此工作滿意度[8-11]。

②提高護(hù)士對(duì)護(hù)理工作滿意度。PDA在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用，使得護(hù)理工作程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，實(shí)時(shí)記錄醫(yī)囑執(zhí)行的全過程，為護(hù)理質(zhì)量管理提供了輔助手段，確保了治療過程中患者、時(shí)間、治療護(hù)理行為的準(zhǔn)確性；PDA能夠準(zhǔn)確記錄護(hù)理工作量，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性、主動(dòng)性，提高護(hù)士對(duì)本職工作的滿意度。

③提高患者對(duì)護(hù)理的作滿意度。在老年科病房使用PDA移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)終端，通過對(duì)腕帶條碼的掃描何用條碼掃描，既正確識(shí)別患者身份，又保證患者安全及時(shí)用藥。責(zé)任護(hù)士有更多的時(shí)間到床邊為患者服務(wù)，患者的醫(yī)療安全得到保障，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，患者滿意度明顯提高。

PDA的使用提高老年病科的工作效率，保障了患者安全，提升了護(hù)理工作的滿意度。推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展。

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