人性化護(hù)理應(yīng)用于早產(chǎn)兒的治療探討

●周萌萌

人性化護(hù)理應(yīng)用于早產(chǎn)兒的治療探討

●周萌萌

目的：人性化護(hù)理是在基本護(hù)理的基礎(chǔ)上，了解患者及其家屬的不同需求，以人文關(guān)懷為核心，針對不同對象提供不同的醫(yī)療護(hù)理，現(xiàn)就其在早產(chǎn)兒方面的臨床應(yīng)用做探討綜述。方法：理論分析結(jié)合臨床實際，全面剖析人性化護(hù)理的價值。結(jié)果：治療和護(hù)理都是以人為核心，而人性化護(hù)理正是對這點(diǎn)的延伸，人性化護(hù)理能夠體現(xiàn)人的各方面需要，從各方面（生理、心理、家庭、社會等）體現(xiàn)護(hù)理的價值，而早產(chǎn)兒的臨床護(hù)理一直是一大難點(diǎn)，通過人性化護(hù)理，能夠有效減少死亡病例、減少并發(fā)癥，并為早產(chǎn)兒的健康發(fā)育生長提供基礎(chǔ)。結(jié)論：早產(chǎn)兒屬高危病例，臨床診療護(hù)理中要切實到每位患兒的情況，做到個別化、有效化的護(hù)理。

早產(chǎn)兒、人性化護(hù)理、價值分析、治療探討

護(hù)理工作具有一定的專業(yè)性和特殊性[1]，是利用專業(yè)的護(hù)理知識、過硬的操作技術(shù)、先進(jìn)的醫(yī)療資源等來配合醫(yī)生完成工作，為患者提供治療服務(wù)，而為了更好地發(fā)揮護(hù)理工作的價值，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也在不斷探索和創(chuàng)新。早產(chǎn)兒在兒科并不少見，出生體重低、器官發(fā)育不成熟、體溫控制不穩(wěn)定、呼吸功能不完善、消化功能低下等各種問題都較常發(fā)生，每個病例都是特殊的，人性化護(hù)理就是體現(xiàn)這一點(diǎn)，不同病例不同對待，使護(hù)理發(fā)揮最大效果。

1 人性化護(hù)理的價值

對早產(chǎn)兒實施人性化護(hù)理的基礎(chǔ)，就是熟悉每一位患兒的病情，與家屬有效溝通，了解家庭的診療和護(hù)理需求。這是促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，提高患者的滿意度的方法之一。人性化護(hù)理的本質(zhì)就是以人為本，而方法就是化被動護(hù)理為主動護(hù)理，主動去了解患者的需要，這一點(diǎn)在其他的科室會很好解決，但是NICU面對的是新生兒，無法用語言溝通，這就要求護(hù)理人員要對新生兒的肢體動作、面部表情、哭聲變化等有相應(yīng)了解，新生兒雖然無法言語，看不清外面的世界，但是他們也是有感知能力、有需求的，他們能夠感知身邊人對自己是否充滿善意，能夠感知自己是否被愛護(hù)著，他們也會需要擁抱、觸摸、安撫來獲取安全感，而人性化護(hù)理就是針對不同患兒的狀態(tài)采取不同的護(hù)理措施，全面照顧患兒的生理和心理需求。與此同時，也要與患兒家屬溝通，了解其需求，來安排護(hù)理工作。

1.1 家庭的人性化護(hù)理服務(wù)

大多數(shù)的家庭，對早產(chǎn)兒的情況、治療及護(hù)理都不了解，也缺乏專業(yè)的了解渠道，而大多數(shù)早產(chǎn)兒都需要留住NICU觀察治療，家屬探視的時間也大多固定，家長們并不了解自己孩子在NICU的治療情況，雖然在患兒住院前就會對家屬進(jìn)行介紹，將具體的病情、治療方式告知患者家屬，而人性化護(hù)理下，每個護(hù)理人員負(fù)責(zé)固定的患兒，多與患兒家屬溝通，分享患兒的具體治療和生長情況，可根據(jù)不同的家屬的要求，采取不同的措施，緩解家屬的焦慮心情。例如少部分家庭條件較困難，無法承受高額的治療費(fèi)用，可視情況向上級反應(yīng)，以醫(yī)院的名義尋求基金會和社會的幫助。

1.2 早產(chǎn)兒的人性化護(hù)理

1.2.1 保持體表溫度

大多數(shù)情況，患兒都會處在溫度適宜的保溫箱內(nèi)，而暖箱的溫度根據(jù)患兒的體重來定，體重低于1500g的，暖箱溫度要保持在33℃左右，每增加500g體重，暖箱溫度可降低2℃左右。如果部分治療手段需要出保溫箱治療，則需要先將襁褓預(yù)熱，防止部分因體溫調(diào)節(jié)中樞功能受限而導(dǎo)致的低體溫癥，一般每4h測量一次體溫并繪制成體溫曲線圖，以便監(jiān)測患兒病情，若患兒溫差超過1℃，則需要立即通知管床醫(yī)生處理。

1.2.2 早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)

根據(jù)患兒情況采取具體方式，對于剛出生為進(jìn)食的患兒，要先用5%葡萄糖溶液來測試其耐受情況。部分患兒吸吮能力較弱，可考慮用滴管喂奶，其余的可用奶瓶直接喂養(yǎng)。如果患兒出現(xiàn)反復(fù)吐奶，拍背無效，排便不正常等情況則考慮喂養(yǎng)不耐受，遵循醫(yī)囑停止喂養(yǎng)。部分無法耐受的會禁食，這類患兒要早晚各一次測量血糖，并記錄在案，出現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)生。

1.2.3 心理護(hù)理

早產(chǎn)兒大部分時間都處在睡眠階段，這時要保持病室的環(huán)境安靜、光線柔和，光線、聲音會對新生兒的生長發(fā)育產(chǎn)生影響[2]，若出現(xiàn)啼哭不止時，要在雙手消毒搓熱后撫摸患兒，增強(qiáng)患兒的安全感，在進(jìn)行測量體溫、測量血糖等護(hù)理操作時，要動作輕柔，并溫和小聲和患兒說話，緩解患兒的緊張不安。NICU中不乏心電監(jiān)護(hù)儀，器械的聲音不可避免，一旦出現(xiàn)異常發(fā)生警報，過強(qiáng)且突然出現(xiàn)的聲音可能會使患兒出現(xiàn)血壓增高、顱內(nèi)壓增高、心率增快、呼吸暫停等現(xiàn)象，所以這就要求醫(yī)護(hù)人員的反應(yīng)和動作都要盡可能迅速、輕聲，及時安撫受驚的患兒。

2 人性化護(hù)理的運(yùn)用

不難發(fā)現(xiàn)，人性化護(hù)理其實已經(jīng)運(yùn)用到了護(hù)理的各方各面，幾乎每位護(hù)理人員都會把人性化護(hù)理方式應(yīng)用到日常的護(hù)理中，從小細(xì)節(jié)著手。就不完全統(tǒng)計，我院NICU在2016年一年時間內(nèi)，收治的早產(chǎn)兒就超過300例，且其中有1～2%的患兒體重低于1500g，這類患兒診療護(hù)理難度極大，容易發(fā)生感染、器官衰竭、呼吸暫停等各種并發(fā)癥，但是隨著診療護(hù)理工作的不斷完善，人性化護(hù)理的切實有效應(yīng)用，我院NICU的早產(chǎn)兒死亡率逐年降低，且大多預(yù)后良好。

3 結(jié)論

隨著系統(tǒng)化整體護(hù)理的不斷深入，為人性化護(hù)理服務(wù)變革提供了良好的契機(jī)[3]，通過多年的臨床護(hù)理的實踐，人性化護(hù)理已經(jīng)深入到護(hù)理的各個方面，而護(hù)理的基本理念就是以人為本，人性化護(hù)理的關(guān)鍵是獲得患者及家屬的信任[4]，而在NICU，面對無法交流的新生兒，護(hù)理人員要更加耐心、細(xì)心，留意每一位患兒的情況，從生理、心理上滿足患兒的需求。而和患兒家屬的有效溝通，不僅能夠更好地為患兒提供護(hù)理服務(wù)，還能促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的友好發(fā)展。護(hù)理模式的發(fā)展越來越系統(tǒng)化、有效化，其本質(zhì)都是為患者服務(wù)，幫助患者治療、防治疾病，盡早康復(fù)，是每一位醫(yī)護(hù)人員的追求和心愿。人性化護(hù)理發(fā)展多年，針對新生兒的意義尤其重大，已經(jīng)潛移默化中深入到日常護(hù)理中，但是醫(yī)學(xué)的發(fā)展是沒有終點(diǎn)的，針對早產(chǎn)兒的人性化護(hù)理也是需要不斷進(jìn)步的，這都要求每位護(hù)理人員在日常工作中積極發(fā)現(xiàn)患兒的需求，并采取相應(yīng)有效措施，記錄在案，為今后的護(hù)理工作提供思路。

（作者單位：武漢大學(xué)中南醫(yī)院）

[1]張玉梅,鄭微艷,鄭文雅.外科監(jiān)護(hù)室人性化護(hù)理服務(wù)方案的探討.解放軍護(hù)理雜志,2003,20(6):67-68.

[2]龔梅,王鈺,徐悅.新生兒舒適護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究.2007.21(1B):95-96.

[3]孫美紅,王玉玲,王瑞英.人性化護(hù)理服務(wù)行為的探索與實踐.齊魯護(hù)理雜志,2004,10(10):783-784.

[4]許志偉.中國當(dāng)前的醫(yī)療危機(jī)與醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)責(zé)任和使命.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會醫(yī)學(xué)版）,2006,27(9):2.

周萌萌（1994～），女，本科，護(hù)士，研究方向為新生兒護(hù)理。