北京市綜合性三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展?fàn)顩r調(diào)查報(bào)告

● 陸薪蓮 何丹 謝鈺 王承夏

北京市綜合性三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展?fàn)顩r調(diào)查報(bào)告

● 陸薪蓮 何丹 謝鈺 王承夏

目的：我國(guó)大陸地區(qū)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作正處于早期發(fā)展階段，盡管其重要性正逐漸被大眾認(rèn)可，但關(guān)于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的開(kāi)展現(xiàn)狀仍缺乏充分的研究。方法：通過(guò)查閱文獻(xiàn)，向北京市綜合性三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，訪談在職醫(yī)務(wù)社工、志愿者及患者等方法，了解了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的開(kāi)展現(xiàn)狀。結(jié)果：雖然目前北京市三甲醫(yī)院的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作形式多樣，但仍存在相關(guān)制度不完善、媒體宣傳力度小、醫(yī)院重視程度低等問(wèn)題。結(jié)論：為推動(dòng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展，我們應(yīng)建立健全的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的教育培養(yǎng)、資格認(rèn)證和人事制度體系，加大宣傳力度，醫(yī)院管理者應(yīng)正確認(rèn)識(shí)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，提高重視程度。

綜合性三甲醫(yī)院；醫(yī)務(wù)社會(huì)工作；發(fā)展現(xiàn)狀；問(wèn)題與建議

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本次調(diào)查以北京市的15家綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院（不含駐京部隊(duì)醫(yī)院及武警醫(yī)院）為研究對(duì)象。其中北京大學(xué)人民醫(yī)院作為北京地區(qū)較早開(kāi)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的醫(yī)院，在患者就醫(yī)體驗(yàn)改善、醫(yī)患關(guān)系促進(jìn)、志愿者管理、醫(yī)療慈善救助等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，具較強(qiáng)的行業(yè)代表性，因此選擇北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會(huì)工作暨志愿服務(wù)部為主要的研究對(duì)象。

1.2 方法

（1）文獻(xiàn)研究法：利用北醫(yī)圖書(shū)館的電子資源和中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等數(shù)據(jù)庫(kù)，結(jié)合《信息資源獲取與應(yīng)用》等書(shū)籍的方法指導(dǎo)，搜集、整理我國(guó)大陸地區(qū)醫(yī)務(wù)社會(huì)作發(fā)展歷史及相關(guān)政策法規(guī)、北京市醫(yī)務(wù)社會(huì)工作開(kāi)展現(xiàn)狀等資料。

（2）問(wèn)卷調(diào)查法：用于科學(xué)、全面地了解北京市綜合性三甲醫(yī)院社工部設(shè)立現(xiàn)狀。采取參閱相關(guān)文獻(xiàn)后，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷的方式，內(nèi)容包括受訪者基本信息、醫(yī)院社工部設(shè)立情況、部門(mén)規(guī)模、人員組成、活動(dòng)開(kāi)展情況等。

（3）重點(diǎn)訪談法：對(duì)北京市綜合性三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人、北京大學(xué)人民醫(yī)院的在職社工及志愿者、患者進(jìn)行訪談。在征得受訪者同意之后對(duì)訪談進(jìn)行錄音，若受訪者不允許錄音則調(diào)查人員在訪談過(guò)程中紙筆記錄受訪者回答的要點(diǎn)，在訪談完后及時(shí)整理出電子版訪談?dòng)涗?，采用質(zhì)性資料分析法對(duì)訪談研究材料進(jìn)行理解分析歸納。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示15家醫(yī)院中僅有8家醫(yī)院設(shè)立了社工部，占比53%。7家未設(shè)立社工部的綜合性三甲醫(yī)院，也有由醫(yī)院團(tuán)委領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員及學(xué)生、社會(huì)愛(ài)心人士組成的志愿服務(wù)隊(duì)。

與上海市在2016年3月就已實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作覆蓋全市17區(qū)縣、152醫(yī)院相比[5]，北京市的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展已初具規(guī)模，但尚未成熟，不僅設(shè)立社工部的醫(yī)院較少，且在不同醫(yī)院中社工部的定位也不同。有的醫(yī)院（如北京大學(xué)人民醫(yī)院等）將社工部作為一個(gè)獨(dú)立的行政部門(mén)，與護(hù)理部同等級(jí)；有的醫(yī)院（如北京協(xié)和醫(yī)院等）將社工部作為門(mén)診部的下屬部門(mén)；也有醫(yī)院（如中日友好醫(yī)院等）是從社工事務(wù)所外聘社會(huì)工作者，服務(wù)范圍也僅針對(duì)部分科室。

3 討論——醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的問(wèn)題與挑戰(zhàn)

3.1 相關(guān)政策制度的缺乏

3.1.1 對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的教育培養(yǎng)制度不完善

對(duì)于這樣學(xué)校與用人單位不對(duì)接的現(xiàn)狀，不能單從某一方面著手，齊頭并進(jìn)才能推動(dòng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作教育培養(yǎng)制度的完善。具體來(lái)說(shuō)，社會(huì)工作教育培養(yǎng)制度應(yīng)該既包括對(duì)高校社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)學(xué)生的理論培訓(xùn)，又有對(duì)實(shí)際社工從業(yè)者的實(shí)踐培訓(xùn)。而由于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的特殊性，學(xué)院不僅應(yīng)該注重專(zhuān)業(yè)課程的設(shè)置和師資力量的培養(yǎng)等學(xué)院內(nèi)部建設(shè)，還應(yīng)該注重與具備一定教學(xué)實(shí)習(xí)條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)溝通聯(lián)系，與政府、社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合重組人才的培養(yǎng)平臺(tái)。對(duì)于現(xiàn)有社工來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)背景、主動(dòng)的服務(wù)意愿和實(shí)際的工作經(jīng)驗(yàn)都是競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，對(duì)他們的培養(yǎng)可以通過(guò)情景模擬等形式進(jìn)行理論知識(shí)的補(bǔ)充。

3.1.2 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作資格認(rèn)證制度不完善

對(duì)于社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)人員，應(yīng)該統(tǒng)一醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者準(zhǔn)入條件，將教育培養(yǎng)與職業(yè)資格相銜接，使得醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)的學(xué)生能夠像護(hù)理等傳統(tǒng)技術(shù)性專(zhuān)業(yè)一樣，經(jīng)過(guò)大學(xué)訓(xùn)練畢業(yè)，然后通過(guò)相應(yīng)考核則可獲得醫(yī)務(wù)社會(huì)工作職業(yè)資格，進(jìn)入職業(yè)崗位。同時(shí)還應(yīng)該明確其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)入醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的條件，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的教育和培訓(xùn)，并參加職業(yè)資格考試獲取證書(shū)后到相關(guān)機(jī)構(gòu)辦理注冊(cè)登記手續(xù)。對(duì)于目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，對(duì)非社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)的實(shí)際醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的轉(zhuǎn)化將是推進(jìn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的有效途徑[9]。

3.1.3 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的人事制度尚未建立

在薪酬待遇方面，國(guó)家已明確機(jī)關(guān)和事業(yè)單位的社會(huì)工作者薪酬待遇參照公務(wù)員和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，而針對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者而言，則可以在該職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建立、職業(yè)資格評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，設(shè)立職務(wù)等級(jí)，細(xì)化不同等級(jí)的薪酬待遇。另外需完善評(píng)價(jià)考核辦法，建立系統(tǒng)完善的考核、定級(jí)和晉升的制度，使得醫(yī)務(wù)社會(huì)工作能與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的其他業(yè)務(wù)崗位一樣有專(zhuān)業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)。

3.2 醫(yī)院管理層對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作重視程度低

很多醫(yī)院不愿設(shè)立專(zhuān)門(mén)的社工部門(mén)的原因之一是領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)為該部門(mén)不能給醫(yī)院創(chuàng)收。大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)自負(fù)盈虧，而醫(yī)務(wù)社會(huì)工作對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)的效益在短時(shí)間內(nèi)是難體現(xiàn)出來(lái)的，醫(yī)院便面臨著兩難的選擇。此外，部分醫(yī)務(wù)人員也對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者存在偏見(jiàn)，認(rèn)為他們?cè)谝欢ǔ潭壬蠝p少了醫(yī)院的正當(dāng)收益，因此，工作過(guò)程中的配合較為消極，為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展增加了障礙。

3.3 宣傳力度小、民眾了解度低

目前只有《中國(guó)社工報(bào)》、《社區(qū)》等少數(shù)民政系統(tǒng)主辦的報(bào)刊開(kāi)設(shè)了社工專(zhuān)欄，其它主流媒體只是偶爾報(bào)導(dǎo)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的故事。而要提高大眾知曉度和認(rèn)可度，非常重要的一環(huán)加強(qiáng)輿論宣傳，如報(bào)導(dǎo)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作領(lǐng)域的先進(jìn)人物和事跡、探討醫(yī)務(wù)社會(huì)工作和社會(huì)福利制度或總結(jié)實(shí)踐層面的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，使政府機(jī)構(gòu)深入理解醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，重視醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)、群眾團(tuán)體都能認(rèn)可醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀。

（作者單位：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）

[1]張一奇,黃慶恒,王志文等.在現(xiàn)代化醫(yī)院中開(kāi)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的探討[R].中華醫(yī)院管理雜志,2003,19(2)：84-86.

[2]王衛(wèi)平.醫(yī)療體制改革呼喚醫(yī)務(wù)社會(huì)工作[A].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2004(2):1-4.

陸薪蓮（1996～），女，本科在讀，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。