中西醫(yī)結(jié)合治療周圍血管病經(jīng)驗(yàn)探討

●張煒

中西醫(yī)結(jié)合治療周圍血管病經(jīng)驗(yàn)探討

●張煒

一般來說，臨床醫(yī)學(xué)中把血管疾病分為心腦血管病和周圍血管病，其中周圍血管疾病是一種高發(fā)且危害性極強(qiáng)的病種，不僅包括靜脈系統(tǒng)病變，還包括動(dòng)脈、淋巴兩個(gè)系統(tǒng)的各種疾病，隨著社會(huì)的發(fā)展，周圍血管疾病受到了越來越多的重視。

中西醫(yī)結(jié)合；周圍血管病

通常來說，隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人們生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)的變化是導(dǎo)致周圍血管疾病發(fā)病率逐年上升的主要因素，同時(shí)也正是這個(gè)原因，該病年輕化趨勢明顯。從臨床來看，周圍血管病患者發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，不僅在就診時(shí)難以準(zhǔn)確診斷，容易導(dǎo)致漏診甚至誤診的情況，同時(shí)在發(fā)病后患者的癥狀較為嚴(yán)重，就目前的醫(yī)療水平而言，還沒有有效的治療手段，因此醫(yī)學(xué)界把周圍血管疾病作為疑難雜癥的一種來看待。本文作者將以臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，深入探討中西醫(yī)結(jié)合的治療方法對(duì)于治療周圍血管疾病的療效如何，以為相關(guān)學(xué)科研究提供一定的基礎(chǔ)資料。

1 臨床診斷

1.1 病癥診斷

事實(shí)上，血管以循環(huán)障礙為主的疾病有心腦血管疾病和周圍血管疾病兩種，其中周圍血管疾病包含了靜脈和動(dòng)脈、淋巴三大系統(tǒng)的疾病，通常該類疾病的發(fā)病不明顯，患者出現(xiàn)的癥狀也不典型，尤其是在早期，極為容易被漏診和誤診，加大了臨床治療的難度。就一般情況而言，該類型的患者通常較為容易出現(xiàn)“冷、麻、腫、脹、痛”五種癥狀，另外部分病情較為嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)皮膚潰爛的癥狀和上癥加重等情況，同時(shí)還會(huì)伴隨有血管能夠聽見雜音、靜脈有隆起迂曲的現(xiàn)象以及患者皮表溫度降低、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等癥狀出現(xiàn)，尤其當(dāng)患者出現(xiàn)以上兩種及以上癥狀時(shí)要尤其注意。

1.2 深入檢查明確病因

就目前的醫(yī)療水平而言，要深入診斷周圍血管疾病可以通過進(jìn)行有創(chuàng)和無創(chuàng)檢查來進(jìn)行確診，這其中以血管造影準(zhǔn)確率最高。在為患者選擇輔助檢查的時(shí)候，一定要綜合考慮患者的病癥、基礎(chǔ)疾病以及年齡、經(jīng)濟(jì)條件等眾多因素，因?yàn)閷?duì)于許多門診病人而言，接受血管造影等特殊檢查是不現(xiàn)實(shí)的，所以在為患者安排輔助檢查時(shí)不僅要求要準(zhǔn)確，更要合理和快捷。從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，在為患者安排輔助檢查的時(shí)候，也可以綜合考慮其他的檢查，例如胸部正位片，對(duì)于疑似腫瘤、結(jié)核的患者可以進(jìn)行胸部正位片或者是腫瘤標(biāo)記物的檢查；另外患者還可以進(jìn)行血管彩色多普勒或者血管CT等既安全有不會(huì)對(duì)患者造成傷害，同時(shí)還經(jīng)濟(jì)便捷的輔助檢查；除此之外，對(duì)于周圍血管疾病的患者而言，必要的如血液分析、血脂分析等生化檢查也是醫(yī)生在診斷病情時(shí)的基礎(chǔ)，能夠幫助醫(yī)生更快更準(zhǔn)確的進(jìn)行診斷。

2 治療

2.1 中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)本兼治

由于周圍血管類疾病的發(fā)病不明顯，患者出現(xiàn)的癥狀也不典型，尤其是在早期，極為容易被漏診和誤診，這對(duì)于臨床治療來說治療難度較大，因此不能只用單一某一種治療方法進(jìn)行治療，從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法才能保證有效的治療。從臨床角度來看，西醫(yī)的治療是針對(duì)按照人體各個(gè)系統(tǒng)的機(jī)制制定相應(yīng)的治療方案，以防止相應(yīng)病癥和并發(fā)癥的發(fā)生或者對(duì)出現(xiàn)問題的系統(tǒng)進(jìn)行功能改善，相比較而言，西醫(yī)對(duì)于緩解患者的痙攣癥狀和疼痛癥狀有顯著優(yōu)勢，另外對(duì)于需要進(jìn)行降脂降壓治療的患者而言，西醫(yī)治療效果更為顯著。中醫(yī)的治療簡單說來以病為綱，把辯癥和辨病相結(jié)合進(jìn)行治療，更多的是改善患者身體的內(nèi)在機(jī)能。以本病為例，由于患者通常表現(xiàn)為脾虛虛弱的癥狀，因此在治療時(shí)通常采用健脾益腎以及清熱利濕和化痰散瘀的治療方法，同時(shí)根據(jù)患者的病情，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行靜脈滴注和口服降壓降脂等西藥進(jìn)行輔助，這樣對(duì)于控制患者病情，保證治療效果最為有效。

2.2 分清緩急，綜合治療

從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，周圍血管病患者的發(fā)病時(shí)一個(gè)漫長的過程，且雖多于四肢發(fā)病，但其往往受患者的整體病情影響，簡而言之，如果患者本身患有其他疾病，則其發(fā)生周圍性血管疾病時(shí)，往往會(huì)具有相應(yīng)的特征。例如本身患有高血脂、高血壓或者冠心病、糖尿病等疾病的患者，有更高的幾率發(fā)生動(dòng)脈硬化性疾病，而在治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員不僅要對(duì)患者的四肢進(jìn)行關(guān)注，同時(shí)也要對(duì)患者的血壓、血脂、心率以及心律等各項(xiàng)生命體征進(jìn)行關(guān)注，尤其是當(dāng)患者心臟等器官出現(xiàn)異常時(shí)，一定要從源頭出發(fā)制定治療方案，同時(shí)可根據(jù)中醫(yī)的舌脈診辨證論進(jìn)行治療，才能保證治療效果。從中醫(yī)的角度看，周圍血管病患者常有氣滯血瘀等癥狀，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)脾氣虛弱以及肝腎陰虛或者肝陽上亢的癥狀，在治療的過程中要根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的辨別，同時(shí)，根據(jù)患者就醫(yī)時(shí)的情況，如果時(shí)急癥則要根據(jù)患者當(dāng)時(shí)表現(xiàn)的癥狀進(jìn)行治療，如果是慢性疾病則要從其根本出發(fā)制定治療方案。對(duì)于出現(xiàn)并發(fā)癥的患者而言，一定要用西藥進(jìn)行足量的抗炎治療以防止感染，同時(shí)中醫(yī)療法要注意避免活血化瘀的藥方；而對(duì)于出現(xiàn)明顯的腫脹和疼痛癥狀的患者，首先應(yīng)該進(jìn)行止痛消腫治療，緩解患者病痛再進(jìn)行其他治療；另外如果患者出現(xiàn)血栓等危急癥狀，則應(yīng)該在第一時(shí)間組織相應(yīng)科室進(jìn)行手術(shù)治療。

3 周圍血管疾病的預(yù)防和護(hù)理

中醫(yī)中提倡“不治已病治未病”，其意思是要注重對(duì)疾病的預(yù)防，尤其對(duì)于周圍血管病患者而言，預(yù)防工作尤為重要，對(duì)于控制病情發(fā)展起著重要作用。總的來說，周圍血管病患者的預(yù)防工作可以包括飲食起居以及情緒等方方面面，具體說來，則可以包含適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、注意情緒、注意四肢皮膚保濕等生活中的各種小細(xì)節(jié)。

而對(duì)于周圍血管病的護(hù)理工作，可說是臨床治療中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)于控制病情發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生以及改善患者病情等起著重要作用，具體說來包括在進(jìn)行治療時(shí)注意保護(hù)患者皮膚、控制水溫以及對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣貫、幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、幫助患者樹立信心等各個(gè)方面。

（作者單位：武警河北總隊(duì)醫(yī)院中醫(yī)科）

[1]李令根.中西醫(yī)結(jié)合在周圍血管疾病中的切入點(diǎn)[A].2009全國中西醫(yī)結(jié)合周圍血管疾病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C].2009.

[2]尚德俊.周圍血管疾病研究進(jìn)展和突破口的思考[A].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)成立20周年紀(jì)念大會(huì)論文集[C].2001.