全身麻醉術后自控鎮(zhèn)痛泵的護理體會

●王尚麗

全身麻醉術后自控鎮(zhèn)痛泵的護理體會

●王尚麗

目的：本文就全身麻醉術后自控鎮(zhèn)痛泵的護理方法及效果進行研究，并總結(jié)護理體會。方法：選取2016年在我院行全身麻醉并使用自控鎮(zhèn)痛泵的92例患者，按照手術先后順序進行分組，實驗組與參照組各46例。實驗組患者予以針對性護理模式，參照組患者予以常規(guī)護理，比較兩組患者的不良反應、心理狀態(tài)以及護理滿意度。結(jié)果：實驗組患者的不良反應發(fā)生率顯著低于參照組，術后48h的SAS評分對比參照組更低，實驗組的護理滿意度評分對比參照組更高，經(jīng)統(tǒng)計P＜0.05。結(jié)論：為全身麻醉術后自控鎮(zhèn)痛泵患者實施針對性護理干預，可有效減少患者的不良反應，還可減輕其負性情緒、改善護患關系，值得推廣。

全身麻醉；自控鎮(zhèn)痛泵；護理；焦慮；不良反應

全身麻醉在各類手術中較為常見，可有效減輕患者的身體、心理應激反應，但患者術后的疼痛現(xiàn)象是不可完全避免的，也會對其日常生活、病情康復等帶來不良影響[1]。我院主張在全麻患者術后采用自控鎮(zhèn)痛泵進行止痛，使用自控泵時可能會出現(xiàn)一些不良反應，這也為其臨床護理工作提出了更高的要求。為探尋更為理想的護理措施，對部分使用自控鎮(zhèn)痛泵的全麻患者實施針對性護理干預，臨床效果已獲得了患者及家屬的高度認可，現(xiàn)將研究過程做如下匯總：

1 基礎資料與方法

1.1 基礎資料數(shù)據(jù)

此次研究是選取我院在2016年1月--12月期間在我院接受全身麻醉的92例患者作為研究對象，術后均使用自控鎮(zhèn)痛泵。其中男性患者48例、女性患者44例；年齡分布在27--73歲之間，中位年齡為（52.3±4.2）歲；按照手術先后順序進行分組，實驗組與參照組各46例。兩組患者的數(shù)據(jù)比較無明顯差異，P＞0.05具有研究可比性。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)性護理，如發(fā)藥、換藥、輸液以及注意事項告知等；實驗組患者予以針對性護理干預，具體內(nèi)容如下：

術前心理護理及健康宣教：術前，護理人員要為患者講解手術、麻醉的目的及方法，并強調(diào)使用鎮(zhèn)痛泵的必要性、使用方法及原理，教會患者正確使用自控鎮(zhèn)痛泵。患者通常因病痛、對手術及麻醉缺乏認知度等而表現(xiàn)出焦慮、煩躁、恐懼等情緒，護理人員要耐心與患者交流，找出其不良情緒的根源問題，并予以相應的心理疏導及情緒安撫。

術后疼痛護理：對患者各項生命體征進行嚴密監(jiān)測，勤加詢問患者的疼痛感，患者在麻醉作用消失后會出現(xiàn)顯著的疼痛感，尤其是在24h內(nèi)的痛感最為嚴重，護理人員要叮囑患者及時說出疼痛部位及疼痛度，對其切口進行仔細檢查，如果存在鎮(zhèn)痛不全情況，可調(diào)整劑量，半小時后在對其進行疼痛評估。

自控鎮(zhèn)痛泵護理：在使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵時，要采用單獨的留置針通道，以免藥物混合誘發(fā)不良反應，同時也要確保通道通暢。護理人員要注意觀察患者的靜脈導管，檢查三通是否關閉、有無輸液管扭曲或受折情況。告知患者在穿衣、如廁等過程中要保護好靜脈導管。

不良反應預防：在患者未完全清醒前，將其頭部偏向一側(cè)，以免出現(xiàn)嘔吐、窒息等情況。在鎮(zhèn)痛復合液中加入適量的恩丹西酮注射液，可有效預防消化道不良反應[2]。鼓勵患者多飲水、多排尿，防止尿潴留；對患者的呼吸、血壓、心率做好記錄，如有異常要及時告知主治醫(yī)師，防止發(fā)生呼吸抑制不良反應。

1.3 評價指標

不良反應發(fā)生率：包括惡心、嘔吐、呼吸抑制、尿潴留等。

SAS評分：應用焦慮自評量表對患者術后48h的心理狀態(tài)，評分越高表示焦慮情緒越顯著[3]。

護理滿意度評分：應用我科自擬自用的調(diào)查問卷對患者進行護理滿意度評價，總分為100分，分數(shù)越高說明患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

整理研究數(shù)據(jù)，核對無誤后輸入統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析檢驗，SAS評分、SDS評分為計量資料，以均數(shù)±的形式表示，比較結(jié)果行t值檢驗；不良反應發(fā)生率為計數(shù)資料，以百分率%的形式表示，比較結(jié)果行卡方值檢驗；以P＜0.05作為組間比較差異顯著的評定標準。

2 研究結(jié)果

實驗組患者的不良反應發(fā)生率為6.52%（3/46），顯著低于參照組的30.43%（14/46），經(jīng)統(tǒng)計P＜0.05；實驗組患者術后48h的SAS評分為（36.3±3.1）分，低于參照組的（42.5±3.7）分，統(tǒng)計學檢驗結(jié)果顯示P＜0.05；實驗組的護理滿意度評分為（98.4±1.1）分，對比參照組的（84.3±4.1）分更高，經(jīng)統(tǒng)計P＜0.05；兩組數(shù)據(jù)的比較差異存在統(tǒng)計學意義。

3 護理體會

疼痛是手術的常見并發(fā)癥，對患者進食、睡眠等均有嚴重影響，故要為其施以有效的鎮(zhèn)痛方法。傳統(tǒng)的的鎮(zhèn)痛方法是以肌內(nèi)注射阿片類藥物為主，但藥效持續(xù)時間短，還易成癮，具有一定的缺陷性。靜脈自控鎮(zhèn)痛泵的操作比較簡單，可利用微量、勻速的給藥方式進行鎮(zhèn)痛，較比傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛方式更加具有優(yōu)勢[4]?；颊咴谑褂米钥劓?zhèn)痛泵過程中，需予以相應的護理措施，我院主張對該類患者實施針對性護理干預，通過健康教育、心理護理以及不良反應預防等為患者提供更為全面、更具針對性的護理干預。此次研究中，參照組患者予以常規(guī)護理，實驗組患者予以針對性護理干預，結(jié)果顯示：實驗組患者的不良反應發(fā)生率顯著低于參照組，實驗組患者術后48h的SAS評分對比參照組更低，護理滿意度評分對比參照組更高，經(jīng)統(tǒng)計P＜0.05；說明為使用自控泵鎮(zhèn)痛的患者實施針對性護理干預具有重要價值。

綜上所述，為使用自控鎮(zhèn)痛泵的全身麻醉患者施以針對性護理干預，對減少不良反應、改善患者心理狀態(tài)及護患關系均有積極作用，值得推廣。

（作者單位：貴州省安順市人民醫(yī)院 ）

[1]趙欣,姚瑤,馮丹丹等.曲馬多用于麻醉恢復室全身麻醉蘇醒期患者躁動的防治和護理[J].中國醫(yī)藥,2013,8(2):268-269.

[2]肖瑩,咸春靜.規(guī)范化疼痛干預對患者術后自控鎮(zhèn)痛效果的影響[C].//第17屆全國手術室護理學術交流會議論文集.2013:613-614.

[3]張萍.全身麻醉術后使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵的護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(11):1729-1730.

[4]鄧曉燕.全麻術后護理與鎮(zhèn)痛泵的正確使用[J].基層醫(yī)學論壇,2015(34):4880-4881.