婦科陰道B超在診斷藥物流產(chǎn)后宮腔殘留的價(jià)值

●譚永霞

婦科陰道B超在診斷藥物流產(chǎn)后宮腔殘留的價(jià)值

●譚永霞

目的：探討婦科陰道B超在診斷藥物流產(chǎn)后宮腔殘留的價(jià)值。方法：自2016年1月至2017年1月從我院選取120例經(jīng)藥物流產(chǎn)婦科門診患者作為參差臨床研究對(duì)象，使用陰道B超的方法，觀察患者子宮大小、子宮內(nèi)膜變化、宮腔形態(tài)、宮腔內(nèi)異?；芈暤惹闆r。待陰道B超檢測(cè)完成后，將所有患者的檢測(cè)情況和其病理結(jié)果進(jìn)行比較，并結(jié)合宮腔殘留物對(duì)陰道B超的檢測(cè)價(jià)值進(jìn)行相關(guān)分析討論。結(jié)果：120例患者在經(jīng)過陰道B超檢測(cè)后檢測(cè)結(jié)果均與其病理檢查結(jié)果相符，在陰道B超檢測(cè)結(jié)果中，流產(chǎn)藥物在患者宮腔殘留檢測(cè)率較高，同時(shí)還能為患者的后期治療提供根據(jù)。結(jié)論：婦科陰道B超在患者藥物流產(chǎn)后能夠準(zhǔn)確、迅速的診斷出患者流產(chǎn)藥物的宮腔殘留情況，因此陰道B超在婦科臨床具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

婦科；陰道B超；藥物流產(chǎn)；宮腔殘留

目前女性意外懷孕的主要方法主要處理方法為藥物流產(chǎn)、刮宮術(shù)及無痛人流，其中刮宮術(shù)和無痛人流都需要經(jīng)過臨床手術(shù)才能完成，具有一定風(fēng)險(xiǎn)性，而藥物流產(chǎn)相比之下危險(xiǎn)性較小?；颊呷绻x擇藥物流產(chǎn)就必須從早孕的適應(yīng)癥和禁忌癥開始著手，在排除宮外孕確定孕周后才能進(jìn)行，在此過程中近兩成的患者可能出現(xiàn)藥物宮腔殘留的情況，需要再次進(jìn)行清宮處理，若殘留未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能給患者造成更大的痛苦。因此，本文作者在2016年1月至2017年1月中在本院選取部分藥物流產(chǎn)患者，對(duì)婦科陰道B超在診斷藥物流產(chǎn)后宮腔殘留的情況與其病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較和研究，現(xiàn)詳述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月至2017年1月本文研究項(xiàng)目進(jìn)行期間，在我院選取120例經(jīng)藥物流產(chǎn)的患者作為臨床研究對(duì)象，患者年齡在16～32歲之間，平均年齡為（29.28±3.32）歲，患者平均體質(zhì)量為（56.82±9.56）kg，平均身高為（164.45±8.15）cm。120例患者經(jīng)藥物流產(chǎn)后均有不同程度的陰道出血情況，部分患者同時(shí)并發(fā)下腹疼痛，持續(xù)時(shí)間8～105天。本研究在實(shí)驗(yàn)開始前將詳細(xì)了解以上所有參與實(shí)驗(yàn)患者對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的了解程度，若了解程度合適且均屬自愿參與，則需要簽署自愿協(xié)議文件。另外在研究過程中，患者有隨時(shí)退出的權(quán)力[1]。倫理學(xué)原則貫徹于實(shí)驗(yàn)過程中。患者研究資料方面無顯著差異，例如患者年齡、身高、體重等。（P＞0.5）。

1.2 方法

研究使用陰道B超的方法，觀察患者子宮大小、子宮內(nèi)膜變化、宮腔形態(tài)、宮腔內(nèi)異常回聲等情況。首先預(yù)先告知患者需要排空膀胱，然后將患者置于膀胱截石位，在設(shè)備上的陰道探頭處涂耦合劑后，為探頭套上一次性的避孕套，將其輕柔的放入患者陰道并置于陰道后位置，在采用二維超聲對(duì)患者子宮形態(tài)、子宮大小、宮腔內(nèi)回聲、盆腔結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察后，若經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)患者宮腔內(nèi)有非正常團(tuán)塊的回聲時(shí)[2]，需要使用彩色多普勒檢測(cè)患者殘留物所處內(nèi)部、其邊緣及周圍血流型號(hào)等，并對(duì)其進(jìn)行1.5～4.0mm的取樣，盡量使多普勒檢測(cè)血流角度小于60度，持續(xù)測(cè)量3～5個(gè)患者心動(dòng)周期的最快速和最低速后取平均值，并記錄相關(guān)阻力數(shù)。待陰道B超檢測(cè)完成后，將所有患者的檢測(cè)情況和其病理結(jié)果進(jìn)行比較，并結(jié)合宮腔殘留物對(duì)陰道B超的檢測(cè)價(jià)值進(jìn)行相關(guān)分析討論。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者檢測(cè)結(jié)果和其病理結(jié)果完全相符。有效：患者檢測(cè)結(jié)果和其病理結(jié)果基本相符。無效：患者檢測(cè)結(jié)果和其病理結(jié)果不相符1.4數(shù)據(jù)處理

在以上實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將所有有效數(shù)據(jù)輸入至SPSS19.0軟件處理，其中可信區(qū)間以95%為標(biāo)準(zhǔn)。若p＜0.05，則實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)間的比較所得差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在本研究項(xiàng)目中，研究結(jié)果相關(guān)的計(jì)數(shù)資料以例數(shù)n（%）形式表示[3]。

2 結(jié)果

120 例患者在經(jīng)過陰道B超檢測(cè)后，120例患者檢測(cè)結(jié)果均與其病理檢查結(jié)果相符。其中，在二維超聲中，患者的子宮內(nèi)膜顯示較為模糊，宮腔內(nèi)回聲也較為雜亂，但在患者的子宮形態(tài)的顯示上十分正常，其輪廊也清晰可見，在檢測(cè)過程中對(duì)患者子宮進(jìn)行按壓能發(fā)現(xiàn)宮腔殘留聲象形態(tài)出現(xiàn)變化，尤其在子宮肌層內(nèi)膜面有不均勻回聲。在陰道B超彩色多普勒的檢測(cè)結(jié)果中，宮腔殘留和患者子宮內(nèi)膜基本無血流信號(hào)顯示，而宮腔殘留物和局部的子宮壁局部會(huì)出現(xiàn)血流豐富的信號(hào)，經(jīng)過取樣可發(fā)現(xiàn)低阻力型動(dòng)脈血流頻譜。彩色多普勒和二維超聲的相結(jié)合可以讓患者宮腔藥物殘留情況得到更加具體而清晰的展示，從而使檢測(cè)結(jié)果更具有準(zhǔn)確性，為患者后期清宮治療提供可靠依據(jù)。

3 討論

藥物流產(chǎn)由于其安全性相對(duì)較大，以外懷孕的女性常利用此方法進(jìn)行流產(chǎn)，但藥物流產(chǎn)存在并發(fā)宮內(nèi)殘留可能，如發(fā)生宮內(nèi)殘留可能導(dǎo)致患者陰道流血和發(fā)熱以及下腹疼痛，嚴(yán)重時(shí)甚至引發(fā)絨癌，若不及時(shí)經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)藥物宮腔殘留，將會(huì)給患者帶來莫大的痛苦。陰道B超市婦科臨床中最常使用的疾病檢查方法之一，其具有大范圍檢查、高分辨率顯示、多功能測(cè)試、無損傷等優(yōu)勢(shì)，因此研究中使用陰道B超檢測(cè)手法了解患者宮腔藥物殘留情況[4]。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在二維超聲中，患者的子宮內(nèi)膜顯示較為模糊，宮腔內(nèi)回聲也較為雜亂，但在患者的子宮形態(tài)的顯示上十分正常，其輪廊也清晰可見，在陰道B超彩色多普勒的檢測(cè)結(jié)果中則可檢測(cè)到患者血流頻譜密集區(qū)域，兩者結(jié)合可以讓患者宮腔藥物殘留的區(qū)域、子宮形態(tài)、子宮大小等得到充分展示，從而提高檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。最終陰道B超檢測(cè)結(jié)果與患者病理檢查結(jié)果相符，說明陰道B超可為經(jīng)藥物流產(chǎn)后的患者后期清宮提供可靠依據(jù)。

綜上所述，婦科陰道B超在患者藥物流產(chǎn)后能夠準(zhǔn)確、迅速的診斷出患者流產(chǎn)藥物的宮腔殘留情況，因此陰道B超在婦科臨床具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

（作者單位：清鎮(zhèn)市婦幼保健院）

[1]徐曉琴,徐向榮,俞小英等.人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔內(nèi)組織物殘留的處理[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,(26):3497-3498,3499.

[2]孔小梅.利用B超技術(shù)協(xié)助清除產(chǎn)后宮腔殘留術(shù)探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(4):356-357.

[3]丁太峰,王繼紅,李富琴等.兩種清宮方法治療稽留流產(chǎn)臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(15):281-282.

[4]馬茜,趙駿達(dá).探討宮腔鏡引導(dǎo)下清除人工流產(chǎn)宮腔殘留的體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,(67):151-151,152.