毛細(xì)支氣管炎在兒科臨床上治療途徑的研究進(jìn)展

●肖驍

毛細(xì)支氣管炎在兒科臨床上治療途徑的研究進(jìn)展

●肖驍

目的：毛細(xì)支氣管炎作為一種較為常見的呼吸道疾病，本篇文章將研究這種疾病在兒科臨床上治療途徑的研究進(jìn)展。方法：進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，將毛細(xì)支氣管炎的整個(gè)治療過程、患者的情況進(jìn)行記錄，并對臨床治療后患者的情況進(jìn)行觀察和記錄，將所產(chǎn)生的臨床反映和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并且參考以前發(fā)表過的關(guān)于毛細(xì)支氣管炎的文章。結(jié)果：西醫(yī)藥治療方法對于毛細(xì)支氣管炎效果顯著，途徑多樣，根據(jù)病情不同各有針對性。結(jié)論：在毛細(xì)支氣管炎的兒科臨床治療中，可以根據(jù)病情不同，從多種治療途徑中選擇。

毛細(xì)支氣管炎；兒科；臨床治療

毛細(xì)支氣管炎常出現(xiàn)于年齡小于2歲的兒童中，并且該種疾病的發(fā)病特點(diǎn)是病情先兆不明顯，發(fā)病速度快而急，病情嚴(yán)重甚至能夠發(fā)生死亡。而這種疾病的起因也是復(fù)雜的，臨床癥狀的嚴(yán)重程度也各有輕重。其中發(fā)病原因最為常見的是呼吸道感染，因此在南方的夏季和秋季，北方的冬季和春季，都是該種疾病的發(fā)病高峰期。發(fā)病群體多集中于嬰幼兒，由此重點(diǎn)研究范圍在兒科臨床。

1 基本臨床資料與方法

1.1 基本臨床資料

本次研究的對象是2016年1月至2017年1月的兒科患者150例，150例兒童患者年齡相仿，病情程度相仿，并隨機(jī)將這150例患者平均分為三組，即A組、B組和C組。

1.2 分組及治療方法的選擇

本篇文章將選擇三種治療方法，分別西醫(yī)學(xué)治療方法中的抗生素治療法、抗病毒治療法以及常規(guī)治療。采用常規(guī)的治療方法，在家觀察，但是當(dāng)兒童出現(xiàn)呼吸困難癥狀時(shí)在送往醫(yī)院進(jìn)行住院治療。第二種為抗病毒療法，即采用利巴韋林的藥物治療，最后一種選擇抗生素治療法。

1.3 臨床治療過程

1.3.1 治療中的注意事項(xiàng)

細(xì)支氣管炎病程多變,且呈動(dòng)態(tài)進(jìn)展,輕者可表現(xiàn)為短暫性發(fā)作,重者則可發(fā)展至進(jìn)行性呼吸衰竭。因此,評價(jià)病情的主要因素還應(yīng)包括呼吸癥狀對進(jìn)食、脫水情況的影響,患兒對治療的反應(yīng),患兒家庭照料患兒的能力及能否及時(shí)復(fù)診,是否存在早產(chǎn)、心肺疾病、免疫缺陷狀態(tài)和先前喘息發(fā)作病史等。體檢對疾病狀態(tài)的反映也是復(fù)雜多變的,需要?jiǎng)討B(tài)觀察。例如,上氣道阻塞也會(huì)導(dǎo)致呼吸費(fèi)力,鼻部抽吸和體位也都會(huì)影響對患兒呼吸的評價(jià)。查體的主要內(nèi)容包括呼吸頻率、呼吸費(fèi)力的表現(xiàn)如三凹征和聽診發(fā)現(xiàn)哮鳴音和啰音等。能夠提示臨床預(yù)后的特異性表現(xiàn)比較少,比較確定的高危因素[1]。

包括年齡＜12周、早產(chǎn)史、合并心肺病或存在免疫缺陷狀態(tài)。體檢與預(yù)后的一致性較差。雖然有研究表明,呼吸頻率＞70次/分提示病情嚴(yán)重,但研究結(jié)果并不一致。由于各項(xiàng)研究所用的臨床評分系統(tǒng)不一致,因此無法對不同的評分系統(tǒng)進(jìn)行比較。但總的來說,臨床評分的動(dòng)態(tài)變化比單次臨床評分提供的信息更為可靠。脈氧監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)臨床容易忽略的早期缺氧,但與預(yù)后的關(guān)系還不確定。

1.3.2 西醫(yī)藥的多種治療法

西醫(yī)藥治療的方法多樣，本篇文章主要選擇了常規(guī)治療、抗病毒療法和抗生素療法進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)。

（1）常規(guī)治療。常規(guī)治療針對的是病情不嚴(yán)重的兒童患者。但是在家治療中需要注意給兒童補(bǔ)充足夠的液體，并且一旦出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，就要及時(shí)送往醫(yī)院觀察，讓兒童能夠在可以調(diào)節(jié)濕度和溫度的病房治療，以防呼吸性酸中毒或者代謝性酸中毒之類的并發(fā)癥的出現(xiàn)。

（2）抗病毒治療法。這種治療方法主要應(yīng)用在重度感染的兒童患者?？梢赃x擇藥物治療配合霧化吸入治療的方法，藥物的選擇可以是利巴韋林，但是整個(gè)治療周期要控制在三個(gè)療程到七個(gè)療程之中。

（3）抗生素治療法。雖然使用抗生素并不能夠加快患有毛細(xì)支氣管炎兒童患者病情的恢復(fù)，也不能阻止細(xì)菌的擴(kuò)散和感染，但是如果是以下條件之一，也需要對兒童患者進(jìn)行抗生素治療：病情達(dá)到一定嚴(yán)重程度的兒童患者、病情未得到治療超過一周的、沒有成熟的早產(chǎn)兒、身體營養(yǎng)指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的、患有心肺疾病的、免疫力低下的兒童患者。

除了以上三種經(jīng)過這次臨床實(shí)驗(yàn)的治療方法，臨床的西醫(yī)學(xué)治療途徑還包括使用腎上腺皮質(zhì)激素與支氣管擴(kuò)張劑、使用受體拮抗劑、被動(dòng)免疫治療法、雙嘧達(dá)莫治療法以及干擾素治療法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在分析實(shí)際情況的基礎(chǔ)上選擇使用軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)和分析三組病人資料。其中三組分析結(jié)果采用百分比(n/%)統(tǒng)計(jì)和分析。用使用均值t±s對相關(guān)對比數(shù)據(jù)進(jìn)行研究對比。顯著性差異，P值低于0.05。

2 討論

西醫(yī)藥學(xué)的臨床治療效果都較為顯著。多種臨床治療途徑表明，治療毛細(xì)支氣管炎的臨床方法在不斷的進(jìn)步當(dāng)中，并且有效的提高了治愈這種病情的效率。但是為了防止這種疾病，在兒童患者這個(gè)免疫力系統(tǒng)發(fā)育不完整的群體中發(fā)展成為哮喘病，還需要加強(qiáng)對于毛細(xì)支氣管炎的防范措施和控制措施，繼續(xù)對該種疾病進(jìn)行臨床研究[2]。

臨床路徑以實(shí)現(xiàn)高效率、高品質(zhì)的服務(wù)和減少醫(yī)療經(jīng)費(fèi)、合理運(yùn)用資源為目標(biāo)，是一個(gè)計(jì)劃、實(shí)施、檢查和修正的循環(huán)過程。其循環(huán)必須依照循證醫(yī)學(xué)、循證藥學(xué)和循證護(hù)理等方法，即結(jié)合本地區(qū)醫(yī)療水平、醫(yī)療條件、將所有為患者醫(yī)療負(fù)責(zé)的多學(xué)科、多專業(yè)成員群體組織起來，共同參與規(guī)范診療的過程和行為。在用藥過程中，臨床藥師積極參與臨床路徑的調(diào)整意見，對患者進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)教育。所以，臨床藥學(xué)是實(shí)施臨床路徑不可替代的重要組成部分。

3 結(jié)論

本篇文章對于毛細(xì)支氣管炎臨床治療的多種途徑進(jìn)行了臨床研究，主要在西醫(yī)學(xué)方面研究。臨床調(diào)查的結(jié)果，毛細(xì)支氣管炎在兒科上的臨床研究調(diào)查進(jìn)展途徑多樣。

（作者單位：成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院兒科、四川大學(xué)華西醫(yī)院龍泉醫(yī)院）

[1]許繼志，纖維支氣管鏡在小兒難治性肺炎中的應(yīng)用分析[J].健康大視野,2013.

[2]李文霞.小兒支氣管炎的治療和家庭護(hù)理[J].北方藥學(xué),2011.