通過人文類選修課培養(yǎng)醫(yī)學生批判性思維的可行性分析

楊永麗

通過人文類選修課培養(yǎng)醫(yī)學生批判性思維的可行性分析

楊永麗

批判性思維是大學生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的重要組成部分，是醫(yī)學生在復雜情景中做出合理判斷、在反思的基礎上進行正確取舍的思維基礎，更是網(wǎng)絡信息時代的重要生活技能。醫(yī)學生批判性思維的培養(yǎng)對醫(yī)學實踐、醫(yī)學教育及醫(yī)學生個人發(fā)展均具有十分重要的意義，該領域正受到越來越多的關注。然而目前醫(yī)學院校的培養(yǎng)目標重知識技能、輕思維能力，單向授受教學模式盛行，考評模式較為單一，加之批判性思維培養(yǎng)途徑缺乏靈活多樣性，致使培養(yǎng)效果難以令人滿意。人文類選修課自主選擇性強、課時較寬松、考核方式靈活多樣，具備實現(xiàn)醫(yī)學生批判性思維培養(yǎng)的可行性。

人文類選修課；醫(yī)學生；批判性思維

20世紀80年代以來，世界上許多國家都開始將批判性思維列入高等教育的人才培養(yǎng)目標。近年頒布的一系列醫(yī)學教育標準都將培養(yǎng)醫(yī)學生批判性思維放在了極為重要的位置，給予了前所未有的關注。美國哲學協(xié)會指出批判性思維是有目的、自我校準的判斷。這種判斷表現(xiàn)為解釋分析，評價推斷以及對判斷賴以存在的論據(jù)、概念、方法、標準或語境的說明[1]。針對目前人們對批判性思維的一些誤解，董毓[2]指出批判性思維是謹慎反思和創(chuàng)造，是辯證認知過程，是理智美德和技巧的組合。

1 批判性思維在醫(yī)學教育中的重要性

1.1 批判性思維教育是當代醫(yī)學實踐的要求

合格的醫(yī)學人才應全面發(fā)展，所謂全面發(fā)展，離不開人文社會科學，批判性思維便是其中的重要部分。批判性思維有助于醫(yī)學生知其然更知其所以然，重視掌握知識的過程。只有這樣才能避免僵化，才能在新的情境中順利完成知識的遷移與創(chuàng)新。另一方面，醫(yī)療工作環(huán)境錯綜復雜，醫(yī)患關系突出體現(xiàn)了其人文性、平等性、雙向合作性。只有具有批判性思維的人才能更加客觀公正的評價他人觀點，有理有據(jù)的接受或拒絕他人建議，靈活地處理問題。

1.2 批判性思維教育是醫(yī)學生個人發(fā)展的需求

批判性思維不僅僅是醫(yī)學實踐、醫(yī)學教育標準的要求[3]，更是現(xiàn)實生活的需要。如果學生缺乏批判性思維，他們就很可能被信息的汪洋大海所淹沒，被他人別有用心的謊言所誤導。我們有責任有義務開展批判性思維教育，將這把金鑰匙交到學生手中。

2 醫(yī)學生批判性思維教育的現(xiàn)狀與困境

近年來，批判性思維教育在我國逐漸興起，醫(yī)學院校中批判性思維教育主要是通過改革教學方法，改革實習方式來進行的[4]。以往文獻報道部分專業(yè)課教師在所授課程中積極嘗試批判性思維培養(yǎng)，如在醫(yī)學分子生物學、病理生理學、微生物學等專業(yè)課教學中開展批判性思維的培養(yǎng)[5]。分析以往研究，結合教學實踐，筆者認為通過醫(yī)學專業(yè)課開展批判性思維教育存在如下困境。

2.1 培養(yǎng)目標重知識技能，輕思維能力

目前，醫(yī)學院校的學生能力培養(yǎng)是以知識和技能為核心，主要精力放在核心知識的課程。教學中過分強調(diào)統(tǒng)一的教科書、教學大綱、課程安排以及統(tǒng)一的考試和考核標準。這使得教師被動走入已經(jīng)定型的教學框架中，造成大批灌注知識的教書匠。學生被動的走入已經(jīng)定向的學習軌道中，培養(yǎng)出大批被動型學習者。

2.2 單向授受教學模式盛行

前些年的擴招使得醫(yī)學教育不得不面對大批質(zhì)量堪憂的學生，原本的小班制不得已改為大班制，教師們疲于應付，也容易導致學生主觀能動性的喪失和批判精神的流失。大學教學蛻變?yōu)楹唵蔚闹袑W知識教育的延續(xù)而缺乏應有的思想深度和廣度。這種教育模式使得學生和教師習慣用已有的知識解決現(xiàn)存的各種問題，師生的問答往往沿著預定的路線進行，側重于趨同思維，造成學生缺乏個性，缺乏批判精神的不良后果。

2.3 考評模式單一，唯卷唯分

目前醫(yī)科院校的考試評價方式過于單一，所測試的許多內(nèi)容是被分散的知識片段，有的考試，甚至只有選擇題一種形式，這種評價模式，很難評價批判、創(chuàng)造等綜合運用知識的能力。由于評價對教學有導向功能，為了追求標準化考試成績，教師更注重知識的傳播，而忽視了學生能力的培養(yǎng)。

3 通過人文類選修課培養(yǎng)醫(yī)學生批判性思維的可行性

3.1 自主選擇性強

目前，我國大學生在專業(yè)選擇上有著諸多的不自由，而選修課則是學生根據(jù)自身興趣、需要自由選擇的。以往研究表明，跨學科課程或在課程中強調(diào)學科整合非常有助于學生批判性思維的發(fā)展。因此，學校提供豐富多樣的跨學科選修課程則是提高學生批判性思維能力的可行之策。不少研究證實包括寫作、歷史、音樂、藝術等在內(nèi)的人文類選修課均有助于大學生批判性思維的培養(yǎng)[6-8]。

3.2 課時較寬松

選修課開設中，教師可以根據(jù)授課內(nèi)容自行擬定學時數(shù)，這樣往往會相對寬松自由。而且，部分醫(yī)學院校選修課種類繁多，有機會進行小班授課。這為師生間提供了更多的對話機會，這種相互作用的對話本身就是優(yōu)秀教學的一種本質(zhì)性標識。同時為教師嘗試新的教學方法、靈活多樣的授課方式提供了基礎。

3.3 考核方式靈活多樣

選修課程的考核可進行多樣化探索，其靈活的形式，可以啟迪學生們的思維和聯(lián)想、創(chuàng)造和批判?？荚嚪绞娇梢允情_卷考核、社會調(diào)查報告或撰寫小論文等。多元彈性靈活的考試方式讓學生擺脫了應試的枷鎖，也松開了教師的手腳。

4 通過人文類選修課培養(yǎng)批判性思維的困難與策略

4.1 師資力量相對薄弱

很多醫(yī)學院校中具有豐富教學經(jīng)驗的教師不愿意承擔選修課，而開設選修課的部分教師知識結構單一，教學經(jīng)驗不足，教學方法簡單，因此開課效果不盡人意。醫(yī)學院校需要加強選修課程師資隊伍的建設。應積極鼓勵、吸引更多優(yōu)秀教師參與到選修課的教學中來，為他們提供個性化教學模式的良好平臺，發(fā)揮他們的專長與優(yōu)勢，形成必修課帶動選修課，選修課促進必修課的良好局面。

4.2 課程建設有待加強

現(xiàn)在不少學校的選修課存在著因人開課，授課單槍匹馬的現(xiàn)象，這制約了教學質(zhì)量的提高。與此同時，針對選修課的教學研究數(shù)量很少，很多教師對教學的認識只停留在講課的層面上，沒有課程建設的概念與思路，對選修課研究的投入也很低的，與選修課數(shù)量和規(guī)模的發(fā)展不成比例。因此，應該加強課程建設，推動教學研究，使其成為推動選修課程質(zhì)量提高和繼續(xù)發(fā)展的源動力。

4.3 教學管理有待強化

健全人文類選修課監(jiān)管、督導工作，避免學生選而不修，教師“放水”等不嚴肅不規(guī)范的現(xiàn)象。同時應避免管理中的剛性死板，以免束縛了教師的手腳。學校教學管理部門應結合醫(yī)學教育的特點，有重點的引導人文類選修課的開設，或組織人文類選修課程團隊，鼓勵教師采用靈活多樣的教學方法，不拘一格的教學形式，多種形式的考核評估方法，把批判性思維和教育創(chuàng)新融于教學的全過程。

[1]劉義．大學生批判性思維研究：概念、歷史與實踐[D]． 武漢：華中科技大學，2011：10．

[2]董毓．批判性思維三大誤解辨析[J]．高等教育研究，2013，34（11）：64-70．

[3]中華人民共和國教育部，中華人民共和國衛(wèi)生部． 教育部衛(wèi)生部關于印發(fā)《本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》的通知：教 高〔2008〕9號[A/OL]． （2008-09-16）http：//old．moe．gov．cn//publicfiles/business/htmlfiles/moe/s3864/201010/xxgk_109605．html

[4]王瑞霞，郭愛萍．國內(nèi)近三十年批判性思維研究：現(xiàn)狀、思考展望[J]．太原師范學院學報：社會科學版，2011，10（5）：154-156．

[5]彭澤平，徐輝．守護批判品性：大學教學的超越之道[J]．高等教育研究，2013，34（1）：76-80．

[6]陳波． 批判性思維與創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)[J]． 中國大學教學，2017（3）：22-28．

[7]陳亞平． 教師提問與學習者批判性思維能力的培養(yǎng)[J]． 外語與外語教學，2016（2）：87-96．

[8]肖薇薇． 批判性思維缺失的教育反思與培養(yǎng)策略[J]． 中國教育學刊，2015（1）：25-29．

Feasibility Analysis of Humanities Elective Courses to Cultivate Critical Thinking of Medical Students

YANG Yongli Guangdong Higher Education Research Institute, Guangdong Medical University, Zhanjiang Guangdong 524023, China

Critical thinking is an important part of medical students’comprehensive quality. It’s the important thinking basis to make a reasonable judgment. It’s a important life skills in the network information era. This feld is attracting more and more attention. The optional courses of humanistic courses are independent, selective, easier in class and fexible in examination methods. It is feasible to realize the critical thinking training of medical students.

humanities elective course; medical students; critical thinking

G642

A

1674-9308（2017）16-0057-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．028

2014年廣東省高等教育教學改革項目（本科類）廣東醫(yī)學院選修課課程體系構建的研究（GDJG20142227）

廣東醫(yī)科大學高等教育研究所，廣東 湛江 524023