網(wǎng)絡(luò)平臺構(gòu)建在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教育中的應(yīng)用探討

孫小溪嚴(yán)智慧劉宏

網(wǎng)絡(luò)平臺構(gòu)建在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教育中的應(yīng)用探討

孫小溪1,2嚴(yán)智慧1,2劉宏1,2

隨著現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人口結(jié)構(gòu)變化趨勢，群眾對康復(fù)的需求日益增加，但康復(fù)人才量與需求量直接缺口巨大。通過建設(shè)符合康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科教學(xué)需要的實(shí)訓(xùn)平臺，能夠?yàn)閺V大康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生提供了一個理想、直觀的康復(fù)治療學(xué)習(xí)平臺，進(jìn)一步推動康復(fù)醫(yī)學(xué)教育信息化和網(wǎng)絡(luò)化打好基礎(chǔ)，促進(jìn)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教育的發(fā)展，本文探討網(wǎng)絡(luò)的線上教育與現(xiàn)場的操作考核有機(jī)結(jié)合，提高學(xué)員臨床思辨、循證操作、實(shí)際解決問題的能力，為快速培養(yǎng)實(shí)用的康復(fù)復(fù)合型人才提供參考意見與建議。

網(wǎng)絡(luò)平臺；康復(fù)治療；醫(yī)學(xué)教育

1 建設(shè)背景

全國第二次殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國有8 296萬殘疾人，其中有康復(fù)需求的殘疾人接近5 000萬，同時，我國已經(jīng)進(jìn)入老年化社會，目前有60歲以上老人1.44億，其中約7 000萬老年人有康復(fù)需求，再加上大量因慢性病致殘的患者，社會對康復(fù)醫(yī)療有巨大的需求，我國平均每10萬人口僅“分?jǐn)偂?名康復(fù)治療師。我國康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的快速發(fā)展不僅需求大量的康復(fù)治療專業(yè)人才，也對專業(yè)人才的臨床實(shí)踐能力提出更高的要求。通過康復(fù)治療幫助提高患者各項(xiàng)功能，使患者回歸家庭、回歸社會，提高患者生活質(zhì)量，這對康復(fù)治療師的實(shí)踐能力有著很高的要求，目前我省有二所本科院校，4所高職高專開辦康復(fù)相關(guān)專業(yè)，每年培養(yǎng)學(xué)生約800人。但多數(shù)院校的實(shí)訓(xùn)條件和臨床實(shí)踐條件不足，制約了培養(yǎng)質(zhì)量。

在省教育廳的支持下我院與福建中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合打造培育建設(shè)公共康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)訓(xùn)基地，著重提高康復(fù)實(shí)踐操作技術(shù)的培養(yǎng)，為康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生提供一個良好的學(xué)習(xí)平臺。

2 建設(shè)現(xiàn)狀

目前，醫(yī)院設(shè)有神經(jīng)康復(fù)、老年康復(fù)、心肺康復(fù)、骨傷康復(fù)和針灸部、推拿部、康復(fù)評定部、康復(fù)治療等康復(fù)特色專科，提供物理治療、作業(yè)治療、言語治療、認(rèn)知治療、音樂治療、中醫(yī)特色治療、康復(fù)輔助器具配置等康復(fù)服務(wù)，康復(fù)治療區(qū)建筑面積達(dá)五千多平方米。擁有平衡及本體感覺評定與訓(xùn)練系統(tǒng)、步態(tài)檢測及訓(xùn)練系統(tǒng)、下肢機(jī)器人步態(tài)訓(xùn)練與評估系統(tǒng)、智能運(yùn)動上肢訓(xùn)練系統(tǒng)、運(yùn)動心肺功能系統(tǒng)等齊全的康復(fù)評定和治療設(shè)備，康復(fù)設(shè)備總值近億元。為省內(nèi)外八所大中專院?？祻?fù)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)機(jī)會，年均接收百名名實(shí)習(xí)生。存在主要問題：（1）各學(xué)校專業(yè)課程設(shè)置不一致，下點(diǎn)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間的基礎(chǔ)理論掌握程度不一；（2）學(xué)生在校期間實(shí)訓(xùn)動手機(jī)會不多，下臨床后走上工作崗位理論與實(shí)踐的銜接不佳容易斷層；（3）目前康復(fù)治療專業(yè)師資隊(duì)伍較薄弱，高學(xué)歷人才與雙師型人才緊缺，從而抑制了康復(fù)治療專業(yè)的快速發(fā)展[1-6]。

3 建設(shè)思路

由醫(yī)院與福建中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合搭建基地。基地建設(shè)分為前期的網(wǎng)絡(luò)授課及后期的實(shí)地實(shí)訓(xùn)，主要采取多媒體現(xiàn)代遠(yuǎn)程繼續(xù)教育和短期集中培訓(xùn)的培訓(xùn)方式。

3.1 遠(yuǎn)程教育模式

重視網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、遠(yuǎn)程教育等培訓(xùn)新形式,建立“VOD視頻點(diǎn)播系統(tǒng)”和“VPN接入系統(tǒng)”使百人以上同時在線視頻學(xué)習(xí)，另外“Blackboard”網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)及“文獻(xiàn)資源共享系統(tǒng)”為教師、學(xué)員提供了強(qiáng)大的施教和學(xué)習(xí)的網(wǎng)上虛擬環(huán)境，各專業(yè)均實(shí)現(xiàn)了多媒體教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，具備先進(jìn)的遠(yuǎn)程教育和開放式模擬實(shí)踐教學(xué)體系，使之成為師生溝通的橋梁。

每個學(xué)員都有各自的登錄賬號，通過賬號登錄到網(wǎng)站進(jìn)行課程學(xué)習(xí)。所有的課程內(nèi)容都發(fā)布在網(wǎng)站里，包括教師的教學(xué)目的、教學(xué)計劃、課件、教師錄制的上課視頻、電子學(xué)習(xí)資料、指定的教材（學(xué)生自行購買）、學(xué)員提交作業(yè)，教師作業(yè)的批改及反饋等。

由學(xué)員自主設(shè)計排列學(xué)習(xí)計劃，但需要在規(guī)定的時間內(nèi)完成課程的學(xué)習(xí)及與課程相關(guān)的任務(wù)。采取學(xué)分制，要求學(xué)生修滿多少個學(xué)分方能完成培訓(xùn)課程。

成績考核分為平時成績和期末考核兩部分。網(wǎng)站里有專門發(fā)言交流的區(qū)域，每周發(fā)布一個新的主題，每個學(xué)員在平臺當(dāng)中交流發(fā)言自己的臨床實(shí)踐、本周學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)及體會，教師遠(yuǎn)程監(jiān)控討論平臺，并對學(xué)生是否參與課程進(jìn)行考核。

3.2 面授課程

（1）以辦班的形式，將康復(fù)評定學(xué)及相關(guān)基礎(chǔ)知識，如肌力與肌張力的評定、關(guān)節(jié)活動范圍評定、作業(yè)評定、步態(tài)評定與分析等作為授課內(nèi)容，并配合操作手法示范，使學(xué)員充分掌握牽引與牽伸技術(shù)、Bobath技術(shù)、體感神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)和Rood技術(shù)等操作要點(diǎn)。此外還包括輔具設(shè)計與制作。

（2）以講座或進(jìn)修的形式，講授康復(fù)治療技術(shù)及前沿的文獻(xiàn)知識。技能培訓(xùn)中，突出患者功能障礙的初、中、末期康復(fù)評定，根據(jù)患者存在的功能障礙，確定康復(fù)目標(biāo)，制定康復(fù)計劃，共同實(shí)施心理治療、運(yùn)動治療、作業(yè)治療、言語治療、中醫(yī)傳統(tǒng)治療、康復(fù)工程等綜合治療。

3.3 實(shí)地實(shí)訓(xùn)

實(shí)訓(xùn)課程部分主要在學(xué)校和附屬康復(fù)醫(yī)院完成。其中基礎(chǔ)操作技術(shù)在學(xué)校完成，醫(yī)院主要負(fù)責(zé)相關(guān)疾病康復(fù)診療技術(shù)的培訓(xùn)，包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨科系統(tǒng)疾病、小兒系統(tǒng)疾病和心肺系統(tǒng)疾病康復(fù)等，旨在提高學(xué)員臨床思維、循證操作、解決問題的能力。

（1）學(xué)校實(shí)地實(shí)訓(xùn)：采取短期集中培訓(xùn)的方式，學(xué)校實(shí)訓(xùn)基地采取刷卡門禁系統(tǒng)管理，每個學(xué)員都有各自的學(xué)習(xí)卡，刷卡才能進(jìn)入。在教學(xué)中引入標(biāo)準(zhǔn)化病人，成績考核采取操作考形式，一對一進(jìn)行，并在考核結(jié)束后給予及時反饋；考核不合格者需補(bǔ)考或參加下一輪的培訓(xùn)課程，直到通過考試。

（2）醫(yī)院實(shí)地實(shí)訓(xùn)：采取學(xué)時考核制，每個學(xué)員必須按要求完成一定學(xué)時的醫(yī)院實(shí)訓(xùn)課程，并且累積一定的患者人數(shù)，平均每天不少于5人。結(jié)束后向教師提交實(shí)踐報告，并且由帶教教師對其表現(xiàn)進(jìn)行考核及反饋。

所有學(xué)員需通過網(wǎng)絡(luò)課程及實(shí)地實(shí)訓(xùn)的考核才能取得最后的培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書。

4 應(yīng)用探討

依托基地優(yōu)勢資源，充分發(fā)揮學(xué)校康復(fù)學(xué)科的優(yōu)質(zhì)師資及康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)、老年康復(fù)、心肺康復(fù)、骨傷康復(fù)等特色?？苾?yōu)勢，以臨床實(shí)習(xí)的形式，要求學(xué)員在以上?？七M(jìn)行輪轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨科系統(tǒng)疾病、小兒系統(tǒng)疾病和心肺系統(tǒng)疾病等四大康復(fù)?？撇》N的臨床路徑并在臨床中應(yīng)用，對疾病診療方案的實(shí)施情況和臨床療效進(jìn)行分析、總結(jié)和評價，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)探索臨床教學(xué)實(shí)踐形式，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)從學(xué)校到崗位之間零距離適應(yīng)，實(shí)現(xiàn)成品型人才培養(yǎng)目標(biāo)，探索臨床教學(xué)實(shí)踐形式，提高對康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生臨床素質(zhì)[7-8]。

本文依托實(shí)驗(yàn)平臺：福建省康復(fù)產(chǎn)業(yè)研究院、福建省康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)公共實(shí)訓(xùn)基地。

[1]肖麗，謝菊英，李曉玲，等． 淺談高職院?？祻?fù)治療專業(yè)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法革新[J]．教育現(xiàn)代化，2016，8（23）：5-6．

[2]王慶．借鑒國外教學(xué)考核經(jīng)驗(yàn) 淺談我國康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)考核改革[J]．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（9）：102-103．

[3]朱琳．中醫(yī)院校康復(fù)治療專業(yè)教學(xué)體會[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（17）：116-118．

[4]同昭燕，王云，李勇，等． 高等中醫(yī)藥院校康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)的調(diào)查研究[J]．成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報：教育科學(xué)版，2016，6（2）：14-16．

[5]曾德昕 ， 曾卓頤． 我國康復(fù)治療技術(shù)?？平逃?0年回顧與展望[J]．中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，25（5）：458-460．

[6]胡軍 ， 劉曉丹 ， 周強(qiáng)峰 ， 等．上海中醫(yī)藥大學(xué)作業(yè)治療專業(yè)建設(shè)的發(fā)展及探索[J]．中國康復(fù)，2013，30（6）：437-439．

[7]燕鐵斌．國內(nèi)康復(fù)治療專業(yè)教育的喜與憂[J]．中國康復(fù)，2012，29（1）：73-74．

[8]張曉霞，廖洪波． 高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)開設(shè)引導(dǎo)式教育必修課程應(yīng)用建議[J]．長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2013，20（4）：106-107．

Discussion on the Application of Network Platform Construction in Rehabilitation Education

SUN Xiaoxi1,2YAN Zhihui1,2LIU Hong1,21 Network Center, Rehabilitation Hospital Affiliated of Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou Fujian 350003, China; 2 Science and Education Section, Fujian Rehabilitation Industry Research Institute,Fuzhou Fujian 350003, China

With the development of modern economy and the changing trend of population structure, the demand for rehabilitation is increasing, but there is a huge gap between the quantity and demand of rehabilitation talents. Through the construction of undergraduate teaching meet the rehabilitation needs of training platform, provides an ideal rehabilitation treatment, intuitive learning platform for the majority of students to further promote the rehabilitation, rehabilitation medicine education information and network to lay a good foundation, to promote the development of rehabilitation education, online education and study feld network operation assessment of organic combination, improve the ability of thinking, evidence-based operation, to solve the actual problems of clinical students, provide reference comments and suggestions for the rapid rehabilitation training of practical talents.

network platform; rehabilitation therapy; medical education

G642；R197

A

1674-9308（2017）16-0049-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．023

福建省科技廳科技平臺建設(shè)項(xiàng)目（2015Y2001）

基金項(xiàng)目：福建省教育廳中青年教師教育科研項(xiàng)目（JAS160222）

1 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心，福建 福州350003；2 福建省康復(fù)產(chǎn)業(yè)研究院科教科，福建 福州 350003

劉宏